https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E7%9C%9F%E8%8F%8C%E7%97%85 2026-04-22T09:34:56Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E7%9C%9F%E8%8F%8C%E7%97%85&diff=170970&oldid=prev 2014-02-06T03:25:25Z

<p>以“<a href="/%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E7%9C%9F%E8%8F%8C%E7%97%85" title="泌尿生殖系真菌病">泌尿生殖系真菌病</a>并不多见，主要由于<a href="/%E5%B9%BF%E8%B0%B1%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0" title="广谱抗生素">广谱抗生素</a>或<a href="/%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA" title="肾上腺">肾上腺</a><a href="/%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0" title="糖皮质激素">糖皮质激素</a>的广泛应用等因素，使人体<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a>、口...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[泌尿生殖系真菌病]]并不多见，主要由于[[广谱抗生素]]或[[肾上腺]][[糖皮质激素]]的广泛应用等因素，使人体[[皮肤]]、[[口腔]]、[[肠道]]、[[肛门]]等部位正常存在的原本并不致病的[[真菌]]产生致病作用。其主要[[病原菌]]为[[念珠菌属]]，包括[[白念珠菌]]、[[酵母]]念珠菌、球形念珠菌和光滑念珠菌等。<br /> ==泌尿生殖系真菌病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 正常人带有念珠菌并不一定发病，接触到该菌也不一定被[[感染]]。人在以下几种条件下易发病：①机体[[抵抗力]]下降：患有长期、慢性消耗性[[疾病]]，如[[白血病]]、[[糖尿病]]、[[肺结核]]、[[恶病质]]时;②大量应用[[广谱抗生素]];③长期应用[[皮质类固醇激素]]或长期应用免疫抑制药及[[化疗]]、[[放疗]]等;④[[维生素B缺乏]];⑤长期应用各种[[引流]]管：[[气管切开]]、[[耻骨]]上造瘘管、留置[[导尿管]]、[[静脉高营养]][[导管]]、腹腔[[透析]]管等;⑥多次胸、[[腹部]]手术，严重[[烧伤]]或[[免疫缺陷]]：如[[艾滋病]]等。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 念珠菌侵入机体后是否发病取决于许多因素，除与机体的[[免疫功能]]有关外，还有与念珠菌的数量、[[毒力]]、局部环境改变等有关。一般来说，决定[[白念珠菌]]的致病力包括以下5种：①黏附力：黏附力与毒力成正比，念珠菌中白念珠菌黏附力最强，目前对念珠菌发病机制研究最多的是白念珠菌的黏附机制;②两型性形态：[[酵母]][[细胞]]型或[[菌丝]]型;③[[毒素]]：菌[[细胞表面]]有菌糖毒素和念珠菌毒素，可能是致病因素;④细胞表面成分;⑤细胞外酶：白念珠菌可分泌一些酶，如[[磷脂酶]]、[[溶血磷脂酶]]和酸性[[水解酶]]，能水解[[角蛋白]]及[[胶原]]促进[[白色念珠菌]]黏附功能。<br /> ==泌尿生殖系真菌病的症状==<br /> 1.念珠菌性龟头[[包皮炎]] 易发于[[包皮过长]]而未做环切术者。常有的[[症状]]是[[包皮]]内板及[[龟头]]轻度潮红、干燥光滑，包皮内板及[[冠状沟]]处伴有白色奶酪样斑片，有的表现为浅红色[[糜烂]]及薄壁[[脓疱]]。刺痒明显。也可见包皮及龟头潮红，可见散在性小丘疹。当[[阴囊]]被侵犯时，在与[[阴茎]]接触面上可见[[鳞屑]]性[[红斑]]，[[尿道]]口[[舟状窝]]受累时，可产生[[尿频]]、[[尿痛]]。<br /> <br /> 2.下尿路[[念珠菌病]] 包括[[输尿管]]、[[膀胱]]及尿道等念珠菌病。本病大多数均由留滞的尿道插管或[[生殖]]道及[[胃肠道]]局部播散所致，多见于[[糖尿病]]及伴有尿路异常或损伤的患者。累及输尿管、膀胱或尿道时[[临床表现]]各异，但均与[[细菌感染]]不同，许多患者可只有念珠[[菌尿]]症而无任何症状。[[白念珠菌]]仍是本病最主要的[[病原菌]]，但对抗真菌治疗[[耐药]]的光滑[[念珠菌感染]]也多达30%。<br /> <br /> 3.肾念珠菌病 本病由血行播散所致的远比上行性感染所致者多见，至少80%的[[播散性念珠菌病]]患者会发生肾念珠菌病。因此，伴有念珠菌尿症且有[[发热]]症状的[[中性粒细胞减少症]]患者，应怀疑播散性念珠菌病。主要症状有发热、[[寒战]]、[[腰痛]]和[[腹痛]]，[[少尿]]或[[无尿]]是[[婴儿]][[感染]]的常见[[体征]]。除了[[肾盂]]和输尿管的[[真菌]]球可表现为[[放射线]]透明性的不规则充填缺损外，无特异性[[影像学]]特征。<br /> <br /> 依据病史、典型的临床表现及[[实验室检查]]诊断不难。<br /> ==泌尿生殖系真菌病的诊断==<br /> <br /> ===泌尿生殖系真菌病的检查化验===<br /> 1.[[显微镜]]检查 尿沉渣或分泌物[[镜检]]可找到[[假菌丝]]或[[孢子]];[[革兰染色]][[菌丝]]、孢子呈蓝色，着色不均;[[过碘酸]][[染色]]菌丝、孢子呈红色;1/1000[[吖啶橙]]染色菌体在[[荧光显微镜]]下呈亮绿色。<br /> <br /> 2.尿培养 念珠菌在[[培养基]]内呈[[芽生]]孢子。尿培养[[菌落]]&amp;amp;gt;1000个/ml时可诊断为急性[[泌尿系统]][[感染]]。<br /> <br /> 3.[[血清学]]试验 可做念珠菌[[抗体]]检测，但对一次阳性结果无诊断意义，应对一段时间内定期获得的[[血清标本]]检测，[[抗体滴度]]高或[[滴度]]逐渐升高有一定诊断意义。近年来，在一些专业的实验室内采用[[免疫印迹法]]可进行一些念珠菌[[抗原]](如一种[[烯醇]]酶的48-KDa抗原和一个90-KDa[[热休克蛋白]]产物47-KDa抗原)检测。<br /> <br /> [[X线]]检查：[[肾脏]][[真菌感染]]，[[肾盂]]内出现[[真菌]]团块时，IVU和[[逆行肾盂造影]]检查可见肾盂内[[充盈缺损]]改变。活体组织检查和真[[菌球]][[病理]]检查可找到假菌丝或孢子。<br /> ===泌尿生殖系真菌病的鉴别诊断===<br /> 1.[[肾盂癌]] 可有[[肾积水]]，[[尿路造影]]显示出[[肾盂]][[充盈缺损]]与[[肾脏]][[真菌感染]]有相似之处。但肾盂癌病人多有全程性、无痛性肉眼[[血尿]]，易通过[[B超]]、[[CT]]检查发现肾盂内占位病变。[[输尿管]]镜、[[膀胱镜检查]]可见[[肾盂肿瘤]]以及[[膀胱]]种植的[[肿瘤]]。<br /> <br /> 2.[[急性肾盂肾炎]] 亦有[[发热]]、[[腰痛]]、血尿等[[临床表现]]，但无消耗性[[疾病]]史，[[无尿]]“[[真菌]]球”病史。尿沉渣[[涂片]]和尿培养可发现致病[[细菌]]，但无真菌丝和真菌生长。<br /> <br /> 3.泌尿系阴性[[结石]] 真菌感染时，因尿中排出白色真菌块引起急性[[输尿管梗阻]]，而导致[[肾绞痛]]发作，有时易误认为泌尿系阴性结石。但尿沉渣中不能查见[[假菌丝]]及[[孢子]]，有时可查到尿盐结晶。B超检查可见结石强光团伴声影。如能收集到真菌球，做[[病理]]检查可明确诊断。<br /> <br /> 4.[[慢性膀胱炎]] 有反复发作的[[膀胱刺激症]]状，与真菌性[[膀胱炎]]有相似之处。但尿液中一般无白色块状物漂浮或沉淀，[[尿沉渣镜检]]仅看到[[白细胞]]、[[脓细胞]]或[[红细胞]]，无[[真菌孢子]]和[[菌丝]]。中段尿培养有非特异性细菌生长。依此可加以鉴别。<br /> ==泌尿生殖系真菌病的并发症==<br /> [[肾脏]][[感染]]常导致[[脓肿]]形成。在较少的情况下，可形成[[菌丝]]团块阻塞[[肾盂]]或[[输尿管]]导致[[肾盂积水]]或[[无尿]]。<br /> ==泌尿生殖系真菌病的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.念珠菌性龟头[[包皮炎]]以局部治疗为主，性伴同时治疗。用2%[[碳酸氢钠溶液]]或0.1%雷佛尔溶液冲洗皮损处，冲洗后外涂1%～2%[[甲紫液]]([[龙胆紫]])或[[红汞]][[甘油]]，也可用[[咪唑]]类抗真菌药制剂外搽，必要时可用[[伊曲康唑]]、[[氟康唑]]口服。<br /> <br /> 2.下尿路[[念珠菌病]] 对于无[[肾盂肾炎]]或肾及输尿管阻塞[[体征]]，但因[[尿道]]插管留滞导致持续性念珠[[菌尿]]症的患者，[[抗真菌药物]]局部灌洗是合理的，这些患者通常在更换插管后间歇灌洗(浓度为50mg/L的[[两性霉素B]][[无菌]]水溶液200～300ml，每6～8小时给药1次)或持续灌注两性霉素B(浓度为50mg/L的无菌水溶液)，5～7天后好转。口服氟康唑(100～200mg/d)2～4周是治疗非留滞插管患者[[膀胱炎]]的最为简便且最佳的方案。然而，它不能用于光滑念珠菌和克柔念珠菌所引起的[[感染]]。<br /> <br /> 3.肾念珠菌病 肾念珠菌病的治疗有3种基本方法：①[[肾盂]]局部灌洗抗真菌药物;②口服或[[静脉滴注]]抗真菌药物;③[[外科]]除去或切除阻塞物。临床上以上方法常需要联合应用。两性霉素B［1.0mg/(kg.d)］，加用或不加用[[氟胞嘧啶]]([[5-氟胞嘧啶]])［100～150mg/(kg.d)］，仍为治疗肾念珠菌病的最佳治疗方案。氟康唑以原型和很高浓度从尿中[[排泄]]，目前正在对其疗效进行观察，它是两性霉素B的有效替代药物(如果[[病原体]]对其敏感的话)，氟康唑的推荐剂量为200～400mg/d，但在[[肾功能]]受损的患者酌情减量。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==泌尿生殖系真菌病的护理==<br /> 尽可能去除各种诱发因素及积极治疗原发病，加强营养，增强机体[[抵抗力]]。<br /> ==泌尿生殖系真菌病吃什么好？==<br /> a&lt;br /&gt;<br /> ==参看==<br /> *[[泌尿外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;泌尿生殖系真菌病,泌尿生殖系真菌病症状_什么是泌尿生殖系真菌病_泌尿生殖系真菌病的治疗方法_泌尿生殖系真菌病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;泌尿生殖系真菌病,泌尿生殖系真菌病治疗方法,泌尿生殖系真菌病的原因,泌尿生殖系真菌病吃什么好,泌尿生殖系真菌病症状,泌尿生殖系真菌病诊断&quot; metad=&quot;医学百科泌尿生殖系真菌病条目介绍什么是泌尿生殖系真菌病，泌尿生殖系真菌病有什么症状，泌尿生殖系真菌病吃什么好，如何治疗泌尿生殖系真菌病等。泌尿生殖系真菌病并不多见，主要由于广谱抗生素或肾上腺...&quot; /&gt;<br /> [[分类:泌尿外科疾病]]</div>

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