112.247.67.26：以“泌尿生殖系滴虫病是由阴道鞭毛滴虫引起的泌尿生殖系统的原虫感染，也是一种常见的女性生殖器...”为内容创建页面

2014-02-05T18:13:02Z

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[[泌尿生殖系滴虫病]]是由[[阴道]][[鞭毛]][[滴虫]]引起的[[泌尿生殖系统]]的[[原虫]][[感染]]，也是一种常见的[[女性生殖器]][[疾病]]。男性常因[[性交]]或使用污染的内裤、物品和用具等而受到感染，主要感染部位为[[尿道]]和[[前列腺]]。肾滴虫病是由人阴道毛滴虫所引起的[[肾盂肾炎]]。可通过性交传染，也可由尿道上行或经血行感染引起[[肾脏]]感染，或通过内裤、游泳、洗浴、便具等途径间接传染。滴虫性[[膀胱炎]]是由人阴道毛滴虫所引起的[[膀胱]][[感染性疾病]]。
==泌尿生殖系滴虫病的病因==
(一)发病原因

[[滴虫]]多[[寄生]]于妇女[[阴道]]后穹隆部或[[尿道]]旁腺内。在男性则多寄生于[[膀胱]]、尿道和[[前列腺]]内。本病主要通过[[性接触传染]]，是一种[[性传播疾病]]。患有[[阴道滴虫病]]的妇女，配偶中有3%以上亦同时患滴虫病，但多数无明显[[症状]]，因此有学者认为滴虫本身并不致病，而与继发[[细菌感染]]有关。

(二)发病机制

毛滴虫对环境的适应能力较强，在35～37℃、pH 5～6时繁殖率最快。正常女性阴道内pH维持在3.8～4.0，故可抑制毛滴虫的繁殖。而在[[妊娠期]]及[[月经]]前后，阴道内pH增高，同时机体[[抵抗力]]下降，容易发生[[感染]]，滴虫[[携带者]]是本症惟一的[[传染源]]。

1.直接传染通过性生活男女相互传染。在性关系混乱者及妓女中[[发病率]]高。且常与其他性传播疾病如[[淋病]]、非淋菌性[[宫颈炎]]([[支原体]]、[[衣原体感染]])、[[尖锐湿疣]]、[[细菌性阴道病]]等同时存在。

2.间接传染可通过带滴虫者传染了的内裤、游泳衣、浴巾、卫生巾、厕所、马桶圈、浴盆以及诊查床或未[[消毒]]彻底的诊疗器械等传播。
==泌尿生殖系滴虫病的症状==
病人多为已婚中年人，常见于女性。有不洁[[性交]]史，或配偶有[[滴虫]][[感染]]史。

1.[[尿道炎]] 男性病人可出现[[尿道]]灼痒、[[尿频]]、白色分泌和[[血尿]]等。女性病人则出现尿频、[[尿痛]]、[[排尿不畅]]。[[阴道分泌物增多]]，呈浆液性或脓性，可伴异味。[[耻骨]]上区[[疼痛]]和尿道口水肿等。

2.[[前列腺精囊炎]] 主要表现为[[前列腺]]分泌增多、尿终末疼痛、[[直肠]]下坠感、[[会阴]]部[[胀痛]]，[[直肠指检]]示前列腺软而大，[[精囊]][[压痛]]明显。

3.[[膀胱炎]] 由上行感染引起，可出现尿频、[[尿急]]、尿痛及脓血尿。

4.外生殖器炎可出现[[包皮]]、[[龟头]][[溃疡]]，有[[灼痛]]感，活组织[[涂片]]可找到滴虫。

5.[[畏寒]]、[[发热]]、[[肾区]]持续性胀痛、[[周身不适]]和[[胃肠道]]反应。

在分泌物中或尿沉渣中找到毛滴虫是确诊本病的依据。
==泌尿生殖系滴虫病的诊断==

===泌尿生殖系滴虫病的检查化验===
将[[尿道]]分泌物或[[前列腺]]液与1ml温盐水相混，置于[[显微镜]]下，如能见到活动的[[滴虫]]，即能确诊。也可[[涂片]]后自然干燥，作[[亚甲蓝]][[染色]]、[[革兰染色]]、[[吖啶橙]]染色等检查。对部分诊断有困难的患者，可将分泌物或[[前列腺按摩]]后的尿沉渣作培养，以提高检出率，阳性率可达90%。

[[膀胱镜检查]]：可观察到[[后尿道]]、[[膀胱颈]]部、三角区有[[充血]]、红色小乳头状[[息肉]]样隆起，并黏附有一层菲薄的絮状物。
===泌尿生殖系滴虫病的鉴别诊断===
1.[[急性肾盂肾炎]] 也表现[[发热]]、[[尿频]]、[[尿急]]等[[膀胱刺激症]]状，伴[[脓尿]]、[[腰痛]]。但无[[阴道]]滴虫[[感染]]史，且起病急，[[症状]]明显。尿培养有[[致病菌]]株，[[涂片]][[染色]]法找不到毛滴虫。

2.[[肾结核]] 也表现为反复的尿频、尿急、[[尿痛]]和脓尿，伴有[[低热]]。但肾结核病人常同时有[[肺结核病]]史。无浆液性或脓性[[阴道分泌物]]。涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片[[抗酸染色]]可发现[[抗酸杆菌]]。

3.[[淋菌性尿道炎]] 起病早期亦有[[尿道口痒]]、[[红肿]]、[[刺痛]]，且伴尿频、尿急、尿痛等症状。[[尿道]]内有稀薄的黏液性分泌物。但本病尿痛明显，尿道分泌物量多，并可逐渐演变为[[脓性分泌物]]。一般有不洁[[性交]]史，尿道分泌物或尿液中找不到[[滴虫]]，但可查到[[淋病]][[双球菌]]。

4.[[慢性细菌性前列腺炎]] 表现为尿频、尿急、尿终末[[疼痛]]，下腹部、[[会阴]]部、[[睾丸胀痛]]，与滴虫病[[前列腺精囊炎]]症状相似。但病人无不洁性交史，[[无尿]]道分泌物或偶伴尿道滴白;[[直肠指检]]示[[前列腺]]质较硬，伴轻[[压痛]]。[[尿常规检查]]一般无脓、[[白细胞]]，[[前列腺液常规检查]]找不到滴虫。依此可加以鉴别。

5.[[急性膀胱炎]] 也表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状。但起病急，症状明显;阴道或尿道少有分泌物，尿及分泌物涂片染色法找不到毛滴虫。

6.[[膀胱结核]] 也表现为反复的尿频、尿急、尿痛和脓尿。但病人常同时有肾或肺结核病史;但无浆液性或脓性阴道分泌物。涂片染色法找不到毛滴虫，且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。
==泌尿生殖系滴虫病的并发症==
孕妇患[[滴虫]]病可发[[生胎]]盘早剥，致[[胎儿]]死亡或胎儿轻体重。女婴通过[[感染]]滴虫母亲的[[阴道]]过程中被感染。男性患者多无症状或[[症状]]很轻、[[尿道]]内有[[溃疡]]时，治愈后可造成[[尿道狭窄]]。
==泌尿生殖系滴虫病的预防和治疗方法==
(一)治疗

1.药物治疗

(1)[[甲硝唑]]([[灭滴灵]])200mg，3次/d，共10天;或400 mg，2次/d，7～10天为1个疗程。治愈率可达95%～97%。同时应用[[甲硝唑栓]]，[[阴道]]内置入，1次/d，共10天。

(2)硝马唑250 mg，2次/d，连服6天。

(3)用1∶3000[[苯扎氯铵]]或1∶5000[[硝酸银]]溶液冲洗[[尿道]]或[[膀胱]]。

2.中医[[中药]] 采用中药[[白头翁汤]]及[[黄连解毒汤]]加[[蛇床子]]治疗，水煎服，剩药渣再煎后外洗，效果可靠。

治疗结束后3天，应复查有无毛滴虫，隔天1次，连续3次阴性时，方可认为治愈。为了确保完全治愈，此后连续3个月经周期，当月经净后再检查有无毛滴虫，均为阴性方可认为治愈。

3.其他治疗

(1)对[[滴虫]]性前列腺[[精囊炎]]病人，除用上述药物治疗外，还可辅以[[前列腺按摩]]，每周1次。

(2)尿道膀胱[[镜检]]查发现[[肉芽肿]]或颈口[[息肉]]者可用电灼或1%硝酸银烧灼。

(3)治疗期间禁止性生活，或使用[[避孕套]]。

(二)预后
==泌尿生殖系滴虫病的护理==
积极治疗患者及[[带虫者]]，对女工和集体生活的女学生定期普查，改善工厂、学校公共卫生设施，加强卫生宣教，注意个人卫生和经期卫生。女用[[避孕套]]亦有良好的预防作用。
==参看==
*[[泌尿外科疾病]]
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泌尿生殖系滴虫病 - 版本历史

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