https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E6%94%BE%E7%BA%BF%E8%8F%8C%E7%97%85 2026-04-23T09:24:55Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E6%94%BE%E7%BA%BF%E8%8F%8C%E7%97%85&diff=155305&oldid=prev 2014-02-05T18:13:13Z

<p>以“<a href="/%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%94%9F%E6%AE%96%E7%B3%BB%E6%94%BE%E7%BA%BF%E8%8F%8C%E7%97%85" title="泌尿生殖系放线菌病">泌尿生殖系放线菌病</a>系主要由<a href="/index.php?title=%E7%89%9B%E5%9E%8B%E6%94%BE%E7%BA%BF%E8%8F%8C&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="牛型放线菌（页面不存在）">牛型放线菌</a>引起的一种人畜共患的<a href="/%E8%82%BE%E8%84%8F" title="肾脏">肾脏</a><a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85" title="感染性疾病">感染性疾病</a>。<a href="/%E6%94%BE%E7%BA%BF%E8%8F%8C" title="放线菌">放线菌</a>可通过<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93" title="消化道">消化道</a>引起...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[泌尿生殖系放线菌病]]系主要由[[牛型放线菌]]引起的一种人畜共患的[[肾脏]][[感染性疾病]]。[[放线菌]]可通过[[消化道]]引起[[结肠]]或[[腹部]][[放线菌病]]，并可直接蔓延至肾、[[膀胱]]。有时可经血行途径侵犯[[睾丸]]、[[附睾]]、[[阴茎]]、[[前列腺]]等处。<br /> ==泌尿生殖系放线菌病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[放线菌]]一般为散在发生，属于内源性[[疾病]]，并非[[传染病]]。放线菌[[寄生]]在正常人、牲畜或其他动物的[[龋齿]]、[[牙周脓肿]]内和[[扁桃体]]皱襞内。Slack培养100例切除的扁桃体中，25%有放线菌生长。Emmons直接检查扁桃体，其中47%有放线菌。当机体全身或局部[[抵抗力]]降低或[[口腔]][[感染]]时，可由破损的[[口腔黏膜]]处感染到颌面部及[[颈部]]。也可由[[气管]]吸入而产生肺部及[[胸腔]]感染。也可经[[消化道]]导致[[结肠]]、[[腹部]][[放线菌病]]，并可直接蔓延到肾、[[膀胱]]。也曾有报告由于[[尿道下裂]]手术而引发[[尿道]]放线菌病。由于腹部手术感染放线菌而侵犯到[[前列腺]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 放线菌感染的特殊性，是不受[[解剖学]]屏障的限制。如[[筋膜]]、[[胸膜]]、膈肌等均不能限制病变的发展。由一处病灶直接向其附近组织传播、蔓延与扩散，侵犯周围组织及器官。在极罕见的情况下，也可经血行播散，引起脑、[[内脏器官]]的感染。原发[[皮肤病]]变少见，多是由深部组织发病向外蔓延。直到皮肤上形成[[多发性脓肿]]或[[窦道]]。各窦道可以相通，并伸向附近深部器官。本病的特点，在脓液中可以见到黄白色颗粒，直径0.25～2mm，称为[[硫黄]]颗粒。极少数患者如有明显[[免疫缺陷]]或被感染的放线菌致病力较强时，则可引起严重的血行播散。<br /> ==泌尿生殖系放线菌病的症状==<br /> 有与牛、马或牧草[[接触史]]以及牧区工作史;有慢性消耗病史。<br /> <br /> 1.慢性化脓型 表现为[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]];[[低热]]伴有[[贫血]]、[[消瘦]]、[[盗汗]]等;有时可在[[腰部]]形成[[窦道]]，有脓液流出。<br /> <br /> 2.[[增殖]]型 表现为[[肾区]]持续性[[钝痛]]或[[隐痛]]，有时可扪及肿大的[[肾脏]]。<br /> <br /> 根据病史、临床[[症状]]与[[体征]]，结合[[实验室检查]]及[[组织学]]检查可以明确诊断。<br /> ==泌尿生殖系放线菌病的诊断==<br /> <br /> ===泌尿生殖系放线菌病的检查化验===<br /> 1.尿液检查 有少量[[红细胞]]、[[脓细胞]]、[[蛋白]]及管型。高倍镜下可见到革兰阳性“Y”形分枝菌。<br /> <br /> 2.脓液检查 在从[[窦道]]流出的脓液或[[肾周围脓肿]][[穿刺]]所抽出的脓液中可查到灰黄色的[[菌落]]颗粒，称为“[[硫黄]]颗粒”。颗粒呈圆形或椭圆形，中心颜色淡，排列呈放射状，这是[[放线菌病]]最具特征性的改变。<br /> <br /> 1.[[影像学]]检查 [[B超]]或IVU可见肾肿大、[[肾盂]]变形、肾盂破坏，似有占位病变。[[增殖]]型的病变可见肾盂[[肾盏]]呈[[蜘蛛]]脚样变形。<br /> <br /> 2.[[组织学]]检查 病变难以鉴别时，可取活组织做[[病理]]检查。同时，应与相应器官的[[肿瘤]]或其他[[感染性疾病]]相鉴别。<br /> <br /> 3.[[膀胱镜检查]] 可见[[膀胱]]内[[黏膜]][[红肿]]、[[充血]]等[[慢性炎症]]性改变。[[活组织检查]]见到典型的颗粒状菌落，可明确诊断。<br /> ===泌尿生殖系放线菌病的鉴别诊断===<br /> 1.[[肾结核]] 病程迁延数年以上，有[[腰痛]]、[[低热]]、[[脓尿]]、[[血尿]]及[[膀胱刺激症]]状，与肾[[放线菌病]][[症状]]相似。但多有[[肺结核病]]史，有明显[[尿频]]及终末血尿。[[血沉增快]]，连续尿沉渣[[涂片]][[抗酸染色]]可发现[[抗酸杆菌]]。无[[放线菌]][[集落]]形成的“[[硫黄]]颗粒”。[[尿路造影]]可见[[肾盏]]边缘模糊，肾盏、[[肾盂扩张]]或不显影。有时可有典型的挛缩[[膀胱]]以及对侧[[肾积水]]表现。[[膀胱镜检查]]可见[[结核结节]]或浅表性[[黏膜]][[溃疡]]，活检可发现[[结核杆菌]]。<br /> <br /> 2.[[慢性肾盂肾炎]] 也表现为反复的尿频、[[尿急]]、脓尿、血尿、腰痛、[[发热]]症状。尿液检查有[[蛋白]]及[[脓细胞]]。尿路造影可发现[[肾盂]]、肾盏变形及[[肾实质]][[萎缩]]。与肾放线菌病症状有相似之处，但本病有明显的[[慢性肾功能不全]]表现。尿液检查无“硫黄颗粒”，中段尿[[细菌培养]]阳性。[[X线]]检查表现为[[肾脏缩小]]，肾边缘不规则，肾盂肾盏不规则变形、扭曲。<br /> <br /> 3.[[肾周围炎]]和[[肾周围脓肿]] 有时也表现为发热、腰痛，伴[[消瘦]]、[[乏力]]，与慢性化脓性病变相似。但肾周围炎和肾周围脓肿患者有[[腰椎]]向患侧弯曲，肢体活动受限，[[肾区]][[叩痛]]极为明显。[[CT]]可以显示肾周有低密度的肿块，肾[[内肾]]盂肾盏可正常。[[脓肿]][[穿刺]]抽出脓液中无“硫黄颗粒”。<br /> <br /> 4.[[脓肾]] [[慢性病]]程型主要表现为反复发作的腰痛，常伴[[盗汗]]、[[贫血]]和消瘦，与慢性化脓性病变相似。但脓肾患者尿液常规检查有大量脓细胞，尿液培养阳性而无“硫黄颗粒”。<br /> <br /> 5.[[肾肿瘤]] 有时可表现为低热、消瘦、乏力等慢性消耗性表现。[[体格检查]]时可扪及[[肾脏]]肿块。尿路造影可见肾盂、肾盏受压、变形，与本病[[增殖]]型病变所致者极为相似。但有间歇性无痛性肉眼血尿，明显腰痛，肾区触及进行性增大之肿块。[[肾动脉造影]]可见迂曲而不规则的[[肿瘤]][[血管]]。[[B超]]检查、CT、[[MRI]]检查均提示肿瘤影像。<br /> <br /> 6.[[阴茎]][[梅毒]]([[硬下疳]]) [[阴茎头]]溃疡很难与本病鉴别。但本病多有性病[[接触史]]，溃疡[[渗出液]]作暗视野检查，可查得[[梅毒螺旋体]]。[[血清]][[荧光抗体]]暗视野呈阳性反应。<br /> <br /> 7.[[滴虫]]性[[膀胱炎]] 也表现为反复的尿频、尿急，脓尿伴有血尿。但患者[[尿道]]分泌物及尿液中可找到滴虫，找不到“硫黄颗粒”。<br /> <br /> 8.[[慢性膀胱炎]] 也表现为反复的尿频、尿急，脓尿伴有血尿。但[[尿常规检查]]有[[白细胞]]，中段尿细菌培养阳性，尿中没有“硫黄颗粒”。膀胱镜检查膀胱内虽有[[炎症]]改变，但[[活组织检查]]找不到颗粒状[[菌落]]。<br /> <br /> 9.[[膀胱结核]] 也表现为反复的尿频、尿急，脓尿伴有血尿。但同时有[[肺结核]]和肾结核病史。尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，但尿液中无“硫黄颗粒”。IVU可见肾积水和肾实质破坏性改变。膀胱镜检查可见结核结节或浅表性黏膜溃疡，活检可发现结核杆菌，可与之鉴别。<br /> ==泌尿生殖系放线菌病的并发症==<br /> 如发现[[放线菌]]而未予治疗，可发生[[全身性感染]]、放线菌[[脓肿]]、[[脑脓肿]]等，甚至因此而死亡。<br /> ==泌尿生殖系放线菌病的预防和治疗方法==<br /> 1.注意[[口腔]]卫生，尽早治疗牙齿、牙周、[[扁桃体]][[疾病]]。<br /> <br /> 2.及时治疗[[呼吸道]]、[[消化道]][[炎症]]、[[溃疡]]灶，以免形成慢性[[感染]]灶。<br /> ===泌尿生殖系放线菌病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 常需采用药物、手术及[[支持疗法]]等综合治疗措施。尤其是对重症泛发病人。<br /> <br /> 1.药物治疗 ①[[青霉素]]每天240万～960万U，[[静脉滴注]]，连续2个月。也可[[静脉注射]]160万U，每3小时1次，共30天。②[[克林霉素]]每天0.6～1.2g，静脉滴注或[[肌内注射]]，肌内注射每次不超过0.6g，需连续用药2个月以上。③口服[[多西环素]]，每天0.2g。<br /> <br /> 2.手术治疗 首先可以行[[脓肿]]切开引流。如患侧[[肾功能]]减退，对侧肾功能良好时可行患侧肾切除。有[[窦道]]形成者应一并切除。手术前后都要应用[[抗生素]]。当出现腹腔或[[盆腔]]的[[放线菌]]性[[膀胱瘘]]时，须手术引流脓肿，清除病灶，关闭[[膀胱]]。手术前后都要应用抗生素。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[泌尿外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;泌尿生殖系放线菌病,泌尿生殖系放线菌病症状_什么是泌尿生殖系放线菌病_泌尿生殖系放线菌病的治疗方法_泌尿生殖系放线菌病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;泌尿生殖系放线菌病,泌尿生殖系放线菌病治疗方法,泌尿生殖系放线菌病的原因,泌尿生殖系放线菌病吃什么好,泌尿生殖系放线菌病症状,泌尿生殖系放线菌病诊断&quot; metad=&quot;医学百科泌尿生殖系放线菌病条目介绍什么是泌尿生殖系放线菌病，泌尿生殖系放线菌病有什么症状，泌尿生殖系放线菌病吃什么好，如何治疗泌尿生殖系放线菌病等。泌尿生殖系放线菌病系主要由牛型放线菌引起的...&quot; /&gt;<br /> [[分类:泌尿外科疾病]]</div>

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