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2014-02-05T08:32:56Z

以“【通用名称】氨苯蝶啶氢氯噻嗪片 【英文名称】 【成份】氢氯噻嗪。化学名称：6-氯-3，4-二氢-...”为内容创建页面

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【[[通用名]]称】[[氨苯蝶啶氢氯噻嗪片]]

【英文名称】

【成份】[[氢氯噻嗪]]。[[化学]]名称：6-氯-3，4-二氢-2H-1，2，4-[[苯并]]噻二嗪-7-[[磺酰胺]]-1，1-二氧化物。

【性状】本品为黄色片。

【规格】

【贮藏】遮光，密封保存。

【是否处方】处方　　
==作用类别==

===药理毒理===
1.对水、电解质[[排泄]]的影响。①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类[[药物作用]]机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对[[氯化钠]]的[[重吸收]]，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制[[碳酸酐酶]]活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制[[磷酸二酯酶]]活性，减少[[肾小管]]对脂肪酸的摄取和[[线粒体]]氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加[[胃肠道]]对Na+的排泄。2.对肾血流动力学和[[肾小球]]滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激[[致密斑]]通过管-球[[反射]]，使肾内[[肾素]]、[[血管紧张素]]分泌增加，引起肾血管收缩，[[肾血流量]]下降，肾小球入球和[[出球小动脉]]收缩，[[肾小球滤过率]]也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢[[利尿药]]的主要原因。　　
===药代动力学===
口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在[[小肠]]的滞留时间延长有关。本药部分与[[血浆蛋白结合]]，另部分进入[[红细胞]]内。口服2小时起作用，[[达峰时间]]为4小时，作用持续时间为6～12小时。T1/2为15小时，[[肾功能]]受损者延长。本药吸收后消除相开始阶段[[血药浓度]]下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。　　
===[[适应症]]===
1.[[水肿]]性[[疾病]]排泄体内过多的钠和水，减少[[细胞]]外液容量，消除水肿。常见的包括[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]][[腹水]]、[[肾病综合症]]、急慢性[[肾炎]]水肿、[[慢性肾功能衰竭]]早期、[[肾上腺皮质激素]]和[[雌激素]]治疗所致的钠、水[[潴留]]。2.[[高血压]]可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗[[原发性高血压]]。3.中枢性或[[肾性尿崩症]]。4.[[肾石症]]主要用于预防含钙盐成分形成的结石。　　
===用法和用量===
1.成人常用量口服。①治疗水肿性疾病，每次~50mg，每日~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。②治疗高血压，每日~100mg，分~2次服用，并按降压效果调整剂量。2.小儿常用量口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的[[婴儿]]剂量可达每日mg/kg。　　
===[[不良反应]]===
大多不良反应与剂量和疗程有关。1.水、[[电解质紊乱]]所致的[[副作用]]较为常见。[[低钾血症]]较易发生与[[噻嗪类利尿药]]排钾作用有关，长期缺钾可损伤肾小管，严重失钾可引起肾小管[[上皮]]的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性[[碱中毒]]或低氯、[[低钾性碱]][[中毒]]，[[噻嗪类]]特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外[[低钠血症]]亦不罕见，导致[[中枢神经系统]][[症状]]及加重[[肾损害]]。[[脱水]]造成[[血容量]]和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、[[肌肉]][[痉挛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]和极度疲乏[[无力]]等。2.高糖[[血症]]。本药可使[[糖耐量]]降低，[[血糖]]升高，此可能与抑制[[胰岛素]]释放有关。3.[[高尿酸血症]]。干扰肾小管排泄[[尿酸]]，少数可诱发[[痛风]]发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。4.[[过敏反应]]，如[[皮疹]]、[[荨麻疹]]等，但较为少见。5.血[[白细胞减少]]或缺乏症、[[血小板减少性紫癜]]等亦少见。6.其他，如[[胆囊炎]]、[[胰腺炎]]、[[性功能]]减退、光敏感、色觉障碍等，但较罕见。　　
==禁忌==

===注意事项===
1.交叉过敏：与[[磺胺类药物]]、[[呋塞米]]、[[布美他尼]]、[[碳酸酐酶抑制剂]]有[[交叉反应]]。2.对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、[[尿糖]]、血[[胆红素]]、血钙、[[血尿]]酸、血[[胆固醇]]、[[甘油三酯]]、[[低密度脂蛋白]]浓度升高，[[血镁]]、钾、钠及尿钙降低。3.下列情况慎用：①[[无尿]]或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致[[药物蓄积]]，[[毒性]]增加；②[[糖尿病]]；③高尿酸血症或有[[痛风病]]史者；④严重[[肝功能]]损害者，水、电解质紊乱可诱发[[肝昏迷]]；⑤[[高钙血症]]；⑥低钠血症；⑦[[红斑狼疮]]，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎；⑨[[交感神经]]切除者(降压作用加强)；⑩有[[黄疸]]的婴儿。4.随访检查：①血电解质；②血糖；③血尿酸；④血肌酶，[[尿素氮]]；⑤[[血压]]。5.应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和[[醛固酮]]分泌。6.有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。　　
===孕妇及[[哺乳期]]妇女用药===
1.能通过[[胎盘屏障]]。对高血压[[综合征]]无预防作用。故孕妇使用应慎重。2.哺乳期妇女不宜服用。　　
===儿童用药===
慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。　　
===老年患者用药===
老年人应用本类药物较易发生[[低血压]]、电解质紊乱和肾功能损害。　　
===[[药物相互作用]]===
1.肾上腺皮质激素、[[促肾上腺皮质激素]]、雌激素、[[两性霉素B]]([[静脉]]用药)，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。2.非甾体类[[消炎镇痛]]药尤其是[[吲哚美辛]]，能降低本药的利尿作用，与前者抑制[[前列腺素]]合成有关。3.与[[拟交感胺类]]药物合用，利尿作用减弱。4.[[考来烯胺]]([[消胆胺]])能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。5.与[[多巴胺]]合用，利尿作用加强。6.与降压药合用时，利尿降压作用均加强。7.与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。8.使[[抗凝药]]作用减弱，主要是由于利尿后机体[[血浆]]容量下降，血中[[凝血因子]]水平升高，加上利尿使[[肝脏]][[血液]]供应改善，合成凝血因子增多。9.降低[[降糖药]]的作用。10.[[洋地黄类]]药物、[[胺碘酮]]等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。11.与锂制剂合用，因本药可减少[[肾脏]]对锂的清除，增加锂的肾毒性。12.[[乌洛托品]]与本药合用，其转化为[[甲醛]]受抑制，疗效下降。13.增强[[非去极化]][[肌松药]]的作用，与血钾下降有关。14.与[[碳酸氢钠]]合用，发生低氯性碱中毒机会增加。　　
===[[药物过量]]===
应尽早[[洗胃]]，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。

[[分类:药品]]

氨苯蝶啶氢氯噻嗪片 - 版本历史

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