https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%BA%B5%E9%9A%94%E5%92%8C%E5%BF%83%E8%84%8F%E5%90%91%E5%81%A5%E4%BE%A7%E7%A7%BB%E4%BD%8D 2026-04-26T17:47:05Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%BA%B5%E9%9A%94%E5%92%8C%E5%BF%83%E8%84%8F%E5%90%91%E5%81%A5%E4%BE%A7%E7%A7%BB%E4%BD%8D&diff=178476&oldid=prev 2014-02-06T06:21:22Z

<p>以“<a href="/%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%BA%B5%E9%9A%94%E5%92%8C%E5%BF%83%E8%84%8F%E5%90%91%E5%81%A5%E4%BE%A7%E7%A7%BB%E4%BD%8D" title="气管纵隔和心脏向健侧移位">气管纵隔和心脏向健侧移位</a>是<a href="/%E7%BB%93%E6%A0%B8%E6%80%A7%E8%83%B8%E8%86%9C%E7%82%8E" title="结核性胸膜炎">结核性胸膜炎</a>的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%AF%8A%E6%96%AD" title="临床诊断">临床诊断</a><a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>。结核性胸膜炎是<a href="/%E7%BB%93%E6%A0%B8%E8%8F%8C" class="mw-redirect" title="结核菌">结核菌</a>由近<a href="/%E8%83%B8%E8%86%9C" title="胸膜">胸膜</a>的原发病灶直...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[气管纵隔和心脏向健侧移位]]是[[结核性胸膜炎]]的[[临床诊断]][[症状]]。结核性胸膜炎是[[结核菌]]由近[[胸膜]]的原发病灶直接侵入胸膜，或经[[淋巴管]]血行播散至胸膜而引起的[[渗出]]性[[炎症]]。<br /> ==气管纵隔和心脏向健侧移位的原因==<br /> [[结核性胸膜炎]]是[[结核杆菌]]首次侵入机体所引起的[[疾病]]。结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国[[小儿结核性胸膜炎]]大多数由人型[[结核菌]]所引起。结核杆菌的[[抵抗力]]较强，除有耐酸、耐碱、耐[[酒精]]的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。<br /> <br /> 引起结核性胸膜炎的途径有：<br /> <br /> ①[[肺门]]淋巴[[结核]]的[[细菌]]经[[淋巴管]]逆流至[[胸膜]];<br /> <br /> ②邻近胸膜的[[肺结核病]]灶破溃，使结核杆菌或结核[[感染]]的产物直接进入[[胸膜腔]]内;<br /> <br /> ③急性或[[亚急性]]血行播散性结核引致[[胸膜炎]];<br /> <br /> ④机体的变应性较高，胸膜对结核[[毒素]]出现高度反应引起[[渗出]];<br /> <br /> ⑤[[胸椎结核]]和[[肋骨结核]]向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或[[胸腔]]镜活检已经证实80%结核性胸膜炎[[壁层]]胸膜有典型的[[结核病]]理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。<br /> ==气管纵隔和心脏向健侧移位的诊断==<br /> 大多数[[结核性胸膜炎]]是急性病。其[[症状]]主要表现为[[结核]]的全身[[中毒症状]]和[[胸腔积液]]所致的局部症状。[[结核中毒症状]]主要表现为[[发热]]、[[畏寒]]、出汗、[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[盗汗]]。局部症状有[[胸痛]]、[[干咳]]和[[呼吸困难]]。胸痛多位于[[胸廓]][[呼吸运动]]幅度最大的[[腋前线]]或[[腋后线]]下方，呈[[锐痛]]，随[[深呼吸]]或[[咳嗽]]而加重。由于[[胸腔]]内[[积液]]逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对[[胸膜]]的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有[[胸闷]]、[[气促]]，大量积液压迫肺、心和[[纵隔]]，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有[[端坐呼吸]]和[[发绀]]。<br /> <br /> [[体征]]与积液量和[[积聚]]部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的[[胸部]]体征不明显，或早期可听到[[胸膜摩擦音]]。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，[[肋间隙]]饱满，呼吸运动受限。[[气管]]、纵隔和[[心脏]]向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失，[[叩诊]]浊音或实音。[[听诊]][[呼吸音减弱]]或消失，语音[[传导]]减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现[[呼吸音]]不减弱反而增强。如有[[胸膜粘连]]与[[胸膜增厚]]时，可见患侧胸廓下陷，[[肋间隙变窄]]，呼吸运动受限，[[语音震颤增强]]，叩诊浊音，呼吸音减弱。<br /> <br /> 1、胸膜活检：针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行[[病理]]检查外，还可行[[结核菌]]的培养。如[[壁层]]胸膜[[肉芽肿]]改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的[[疾病]]如[[真菌]]性疾病、[[结节病]]、[[土拉菌病]](tuaremia)和风湿性[[胸膜炎]]均可有[[肉芽肿病]]变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检[[标本]]应该做[[抗酸染色]]，因为偶然在标本中可发现[[结核杆菌]]。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上[[显微镜]]检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。<br /> <br /> 2、[[X线]]检查：胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时[[肋膈角变钝]]，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的[[肋膈角]]。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，[[肺野]]大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。<br /> <br /> 3、[[超声波]]检查：[[超声]]探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示[[穿刺]]部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。<br /> ==气管纵隔和心脏向健侧移位的鉴别诊断==<br /> 让病人头居中位、用右手中指沿[[胸骨]]切迹向后触摸[[气管]]，[[食指]]与[[无名指]]分别在左、右两侧[[胸锁关节]]处，看中指是否与其它两指等距离，或将中指触摸气管，观察中指与两侧胸[[乳突]]肌所构成间隙的大小，以判断气管是否移位.[[气管移位]]对诊断[[胸部]]疾病有重要意义。<br /> <br /> 当一侧[[胸腔积液]]、积气或有占位性[[新生物]]时，由于患侧胸内压力增高而将气管推向健侧;当一侧[[肺不张]]、[[胸膜增厚]]及粘连时，气管被牵拉向患侧。<br /> <br /> [[纵膈]]增宽：[[纵隔炎]]症、[[血肿]]、[[脓肿]]、[[气管旁淋巴结]]核、[[纵隔]]内肿瘤和[[囊肿]]、[[上腔静脉]]及[[奇静脉]]扩张、[[动脉瘤]]、纵隔胸腔积液等均可使纵隔影增宽，结合临床和病史，必要时做[[断层]]摄影、[[血管造影]]等检查方法以资确定其增宽原因。<br /> <br /> [[纵隔神经鞘源性肿瘤]]患者[[CT]]片可显示[[肿瘤]]占满整个[[胸腔]]，纵隔向健侧移位，气管移位，受压或变窄。[[神经]]源性肿瘤是成人和儿童最常见的[[纵隔肿瘤]]，肿瘤分为[[良性肿瘤]]如神经鞘瘤、[[黑色素沉着]]施万瘤、[[颗粒细胞瘤]]及[[神经纤维瘤]]，其中[[恶性肿瘤]]有恶性施万[[细胞瘤]]和神经源性[[肉瘤]]。<br /> <br /> 大多数[[结核性胸膜炎]]是急性病。其[[症状]]主要表现为[[结核]]的全身[[中毒症状]]和胸腔积液所致的局部症状。[[结核中毒症状]]主要表现为[[发热]]、[[畏寒]]、出汗、[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[盗汗]]。局部症状有[[胸痛]]、[[干咳]]和[[呼吸困难]]。胸痛多位于[[胸廓]][[呼吸运动]]幅度最大的[[腋前线]]或[[腋后线]]下方，呈[[锐痛]]，随[[深呼吸]]或[[咳嗽]]而加重。由于胸腔内[[积液]]逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对[[胸膜]]的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有[[胸闷]]、[[气促]]，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有[[端坐呼吸]]和[[发绀]]。<br /> <br /> [[体征]]与积液量和[[积聚]]部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到[[胸膜摩擦音]]。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，[[肋间隙]]饱满，呼吸运动受限。气管、纵隔和[[心脏]]向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失，[[叩诊]]浊音或实音。[[听诊]][[呼吸音减弱]]或消失，语音[[传导]]减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现[[呼吸音]]不减弱反而增强。如有[[胸膜粘连]]与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，[[肋间隙变窄]]，呼吸运动受限，[[语音震颤增强]]，叩诊浊音，呼吸音减弱。<br /> <br /> 1、胸膜活检：针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。活检的胸膜组织除了可行[[病理]]检查外，还可行[[结核菌]]的培养。如[[壁层]]胸膜[[肉芽肿]]改变提示结核性胸膜炎的诊断，虽然其他的[[疾病]]如[[真菌]]性疾病、[[结节病]]、[[土拉菌病]](tuaremia)和风湿性[[胸膜炎]]均可有[[肉芽肿病]]变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变系结核性胸膜炎。如胸膜活检未能发现肉芽肿病变，活检[[标本]]应该做[[抗酸染色]]，因为偶然在标本中可发现[[结核杆菌]]。第1次胸膜活检可发现60%的结核肉芽肿改变，活检3次则为80%左右。如活检标本培养加上[[显微镜]]检查，结核的诊断阳性率为90%。也可用胸腔镜行直视下胸膜活检，阳性率更高。<br /> <br /> 2、[[X线]]检查：胸腔积液在300ml以下时，后前位X线胸片可能无阳性发现。少量积液时[[肋膈角变钝]]，积液量多在500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚于胸腔下部的液体散开，复见锐利的[[肋膈角]]。也可患侧卧位摄片，可见肺外侧密度增高的条状影。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高阴影，膈影被遮盖，积液呈上缘外侧高，内侧低的弧形阴影。大量胸腔积液时，[[肺野]]大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。<br /> <br /> 3、[[超声波]]检查：[[超声]]探测胸腔积液的灵敏度高，定位准确，并可估计胸腔积液的深度和积液量，提示[[穿刺]]部位。亦可以和胸膜增厚进行鉴别。<br /> ==气管纵隔和心脏向健侧移位的治疗和预防方法==<br /> 1、[[控制传染源]]，减少传染机会：[[结核菌]]涂片阳性病人是[[结核]]主要[[传染源]]，早期发现和合理治疗[[涂片]]阳性[[结核病]]人，是预防结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和[[隔离]]传染源，能有效地减少[[感染]]结核的机会。<br /> <br /> 2、普及[[卡介苗]][[接种]]：实践证明，接种卡介苗是预防[[小儿结核病]]的有效措施。卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在[[新生儿期]]接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂[[三角肌]]上端，[[皮内注射]]，剂量为0.05mg/次。划痕法现已很少采用。[[卫生部]]1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗[[复种]]计划。但必要时，对该年龄[[结素试验]]阴性儿童仍可给予复种。新生儿期卡介苗可与[[乙肝疫苗]]分手臂同天注射。接种卡介苗禁忌证：阳性[[结素]]反应;[[湿疹]]或[[皮肤病]]患者;[[急性传染病]]恢复期(1个月);[[先天性胸腺发育不全]]症或[[严重联合免疫缺陷病]]患者。<br /> ==参看==<br /> *[[结核性胸膜炎]]<br /> *[[胸部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;气管纵隔和心脏向健侧移位,气管纵隔和心脏向健侧移位的治疗_气管纵隔和心脏向健侧移位的原因,气管纵隔和心脏向健侧移位怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;气管纵隔和心脏向健侧移位,气管纵隔和心脏向健侧移位治疗,气管纵隔和心脏向健侧移位原因,气管纵隔和心脏向健侧移位症状&quot; metad=&quot;医学百科气管纵隔和心脏向健侧移位症状条目页面。介绍气管纵隔和心脏向健侧移位是怎么回事，气管纵隔和心脏向健侧移位的原因，气管纵隔和心脏向健侧移位怎么办，如何治疗等。气管纵隔和心脏向健侧移位是结...&quot; /&gt;<br /> [[分类:胸部症状]]</div>

112.247.67.26