https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%A3%95%E6%A6%88%E6%B0%AF%E9%9C%89%E7%B4%A0%28B%E5%9E%8B%29%E9%A2%97%E7%B2%92 2026-04-23T02:45:24Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%A3%95%E6%A6%88%E6%B0%AF%E9%9C%89%E7%B4%A0(B%E5%9E%8B)%E9%A2%97%E7%B2%92&diff=164148&oldid=prev 2014-02-06T00:17:08Z

<p>以“<a href="/%E9%80%9A%E7%94%A8%E5%90%8D" class="mw-redirect" title="通用名">通用名</a>： <a href="/%E6%A3%95%E6%A6%88%E6%B0%AF%E9%9C%89%E7%B4%A0(B%E5%9E%8B)%E9%A2%97%E7%B2%92" title="棕榈氯霉素(B型)颗粒">棕榈氯霉素(B型)颗粒</a> 曾用名： 英文名： CHLORAMPHENICOL PALMITATE(POLYMORPH B)GRANULES 拼音名： ZONGLU LUMEISU(B XING)KE...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[通用名]]： [[棕榈氯霉素(B型)颗粒]] <br /> <br /> 曾用名： <br /> <br /> 英文名： CHLORAMPHENICOL PALMITATE(POLYMORPH B)GRANULES <br /> <br /> 拼音名： ZONGLU LUMEISU(B XING)KELI? <br /> <br /> 本品主要成分为[[棕榈氯霉素]]（B型），其[[化学]]名为（B晶型的）D-苏-(-)-N-[α-([[羟基]]甲基)-β-羟基-对硝基苯乙基]-2,2-[[二氯乙酰胺]]-α-[[棕榈]][[酸酯]]。<br /> <br /> 分子式：C27H42Cl2N2O6<br /> <br /> 分子量：561.55<br /> <br /> 药品类别： [[酰胺醇类]] <br /> <br /> [[适应症]]： 1．[[伤寒]]和其他沙门菌属[[感染]]：为[[敏感菌]]株所致伤寒、[[副伤寒]]的选用药物，由沙门菌属感染的[[胃肠炎]]一般不宜应用本品，如病情严重，有合并[[败血症]]可能时仍可选用。 2．轻中度[[厌氧菌]]感染，如脆弱拟[[杆菌]]所致感染，尤其适用于病变累及[[中枢神经系统]]者，可与[[氨基糖苷类抗生素]]联合应用治疗[[腹腔感染]]和[[盆腔]]感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。 3．[[立克次体感染]]，可用于[[Q热]]、落矶山斑点热、[[地方性斑疹伤寒]]等的治疗。 <br /> <br /> 性状： 本品为加[[矫味剂]]的颗粒；气芳香，味甜。　　<br /> ==药理毒理==<br /> 本品为[[氯霉素]]的棕榈酸酯，在体外无[[抗菌]]活性，口服后在[[十二指肠]]中经[[胰脂酶]]水解成氯霉素吸收入体内而发挥[[抗菌作用]]。对需氧革兰[[阴性菌]]及革兰阳性菌、厌氧菌、[[立克次体]]属、[[螺旋体]]和[[衣原体]]属均具抗菌活性。对下列[[细菌]]具[[杀菌作用]]:[[流感]]杆菌、[[肺炎]]链球菌和[[脑膜炎]][[奈瑟菌]]。对以下细菌仅具[[抑菌]]作用:[[金黄色葡萄球菌]]、化脓性[[链球菌]]、草绿色链球菌、B组[[溶血性]]链球菌、[[大肠杆菌]]、肺炎克雷伯菌、奇异[[变形杆菌]]、伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、[[志贺菌属]]、脆弱拟杆菌等厌氧菌。下列细菌通常对氯霉素[[耐药]]:[[铜绿]][[假单胞菌]]、不动[[杆菌属]]、[[肠杆菌]]属、粘质沙雷菌、[[吲哚]]阳性[[变形杆菌属]]、[[甲氧西林]]耐药[[葡萄球菌]]和肠球菌属。本品属[[抑菌剂]]。氯霉素为脂溶性,通过弥散进入细菌细胞内,并可逆性地结合在细菌[[核糖体]]的50S[[亚基]]上,使[[肽]]链增长受阻(可能由于抑制了[[转肽酶]]的作用),因此[[抑制肽]]链的形成,从而阻止[[蛋白质]]的合成。　　<br /> ==药代动力学==<br /> 本品口服后在十二指肠经胰脂酶缓慢水解成氯霉素吸收入人体内，所以其吸收过程较氯霉素为长，[[达峰时间]]较迟，血[[药峰浓度]]亦较低，但[[血药浓度]]维持时间则稍长。本品的[[生物利用度]]尚不明确，曾有报道2个月至14岁小儿每日剂量 60～70mg/kg，服药后90分钟血药浓度为15.5～29?g/ml(平均为20.2?g/ml)。氯霉素吸收后广泛分布于全身组织和体液，在肝、肾组织中浓度高，其余依次为肺、脾、[[心肌]]、肠和脑组织。氯霉素可透过[[血脑屏障]]进入[[脑脊液]]中。[[脑膜]]无[[炎症]]时，脑脊液[[药物浓度]]为血药浓度的21%～50%，脑膜有炎症时可达血药浓度的45%～89%，[[新生儿]]及[[婴儿]]患者中可达 50%～99%。本品也可透过血-[[胎盘屏障]]进入[[胎儿]]循环，胎儿血药浓度可达母体血药浓度的30%～80%。药物也可穿透血- 眼屏障进入[[房水]]、[[玻璃体液]]内达治疗浓度。氯霉素尚可分泌至乳汁、[[唾液]]、[[腹水]]、[[胸水]]以及[[滑膜]]液中。分布容积为0.6～ 1L/kg。[[蛋白]]结合率约为50%～60%。在肝内游离药物的90% 与[[葡萄糖醛酸]]结合为无活性的氯霉素单葡萄糖醛酸酯。24小时内5%～10%的给药量以原形由[[肾小球]]滤过[[排泄]]，80%以无活性的[[代谢]]产物由[[肾小管]]分泌排泄。口服后约有给药量的3% 由胆汁分泌排出，1%由粪便中排出。[[透析]]对氯霉素的清除无明显影响。　　<br /> ==用法用量==<br /> 口服。成人一日～3g，分～4次服用；小儿按体重一日～50mg/kg，分～4次服用；新生儿一日不超过 25mg/kg，分4次服用。　　<br /> ==[[不良反应]]==<br /> 1．对[[造血系统]]的[[毒性反应]]是氯霉素最严重的不良反应。有两种不同表现形式： (1)与剂量有关的可逆性[[骨髓抑制]]，常见于血药浓度超过25mg/L的患者，[[临床表现]]为[[贫血]]，并可伴[[白细胞]]和[[血小板减少]]。 (2)与剂量无关的[[骨髓]]毒性反应，常表现为严重的、不可逆性[[再生障碍性贫血]]，发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的[[潜伏期]]，不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的[[出血倾向]]，如[[瘀点]]、[[瘀斑]]和[[鼻衄]]等，以及由[[粒细胞减少]]所致感染征象，如[[高热]]、[[咽痛]]、[[黄疸]]、苍白等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。 2．[[溶血性贫血]]，可发生在某些先天性[[葡萄糖]]-6-[[磷酸脱氢酶]]不足的患者。 3．[[灰婴综合征]]，典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素，治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征，血药浓度可高达40～200mg/L。临床表现为[[腹胀]]、[[呕吐]]、进行性苍白、[[紫绀]]、[[微循环]]障碍，[[体温]]不升、[[呼吸]]不规则。常发生在[[早产儿]]或新生儿应用大剂量氯霉素（按体重一日超过25mg/kg）时，类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量（按体重一日约100mg/kg）时。及早停药，尚可完全恢复。 4．用本品长程治疗可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致[[维生素K]]合成受阻、[[凝血酶原时间]]延长等均有关。 5．[[周围神经炎]]和[[视神经炎]]，常在长程治疗时发生，及早停药，常属可逆，也有发生[[视神经萎缩]]而致盲者。 6．[[消化道]]反应，可有[[腹泻]]、[[恶心]]、呕吐等。 7．[[过敏反应]]较少见。可致各种[[皮疹]]、[[日光性皮炎]]、[[血管神经性水肿]]。一般较轻，停药后可迅速好转。 8．[[二重感染]]，可致变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、[[真菌]]等的肺、[[胃肠道]]及[[尿路感染]]。 <br /> <br /> [[禁忌症]]： 对本品过敏者禁用。　　<br /> ==注意事项==<br /> 1．由于可能发生不可逆性骨髓抑制，本品应避免重复疗程使用。 2．肝、肾功能损害患者宜避免使用本品，如必须使用时须减量应用并进[[行血]]药浓度监测，使其峰浓度在25mg/L 以下，谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围，可增加引起骨髓抑制的危险。 3．应[[空腹]]服用，即于餐前1小时或餐后2小时服用，以期达到有效血药浓度。 4．在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作骨髓检查，以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制，但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。 5．对诊断的干扰：采用[[硫酸铜]]法测定[[尿糖]]时，应用氯霉素患者可产生[[假阳性]]反应。 6．成人单次剂量不宜超过2g，疗程不宜大于2周。 <br /> <br /> 孕妇及[[哺乳期]]妇女用药： 1．由于氯霉素可透过血-胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”，因此[[妊娠期]]患者不宜应用本品。 2．本品自乳汁分泌，有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能，包括严重的骨髓抑制反应，因此本品不宜用于哺乳期妇女，必须应用时应暂停哺乳。 <br /> <br /> 儿童用药： 新生儿由于[[肝脏]]酶系统未发育成熟，[[肾脏]]排泄功能差，药物自[[肾排泄]]较成人缓慢，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应（灰婴综合征），故新生儿不宜应用本品，必须应用本品时，如有条件应在监测血药浓度条件下使用。 <br /> <br /> 老年患者用药： 老年患者组织器官大多[[退化]]，功能减退，[[自身免疫]]功能亦降低，氯霉素可致严重不良反应，故老年患者应慎用。　　<br /> ==[[药物相互作用]]==<br /> 1．抗[[癫痫]]药（乙内[[酰脲]]类）。由于氯霉素可抑制[[肝细胞]][[微粒体酶]]的活性，导致此类药物的代谢降低，或氯霉素替代该类药物的[[血清蛋白]]结合部位，均可使药物的作用增强或[[毒性]]增加，故当与氯霉素同用时或在其后应用须调整此类药物的剂量。 2．与降[[血糖]]药（如[[甲苯磺丁脲]]）同用时，由于蛋白结合部位被替代，可增强其降糖作用，因此需调整该类药物剂量。[[格列吡嗪]]和[[格列本脲]]的非离子结合特点，使其所受影响较其他口服[[降糖药]]为小，但同用时仍须谨慎。 3．长期口服含[[雌激素]]的[[避孕药]]，如同时服用氯霉素，可使[[避孕]]的可靠性降低，以及经期外出血增加。 4．由于本品可具有[[维生素B6]][[拮抗剂]]的作用或使后者经肾排泄量增加，可导致贫血或周围神经炎。因此维生素B6与本品合用时机体对前者的需要量增加。 5．本品可[[拮抗]][[维生素B12]]的造血作用，因此两者不宜同用。 6．与某些骨髓抑制药同用时，可增强骨髓抑制作用，如[[抗肿瘤药物]]、[[秋水仙碱]]、[[羟基保泰松]]、[[保泰松]]和青霉胺等，同时进行[[放射治疗]]时，亦可增强骨髓抑制作用，须调整骨髓抑制剂或放射治疗的剂量。 7．如在术前或术中应用，由于本品对肝酶的抑制作用，可降低诱导[[麻醉药]]阿芬他尼的清除，延长其作用时间。 8．[[苯巴比妥]]、[[利福平]]等肝药酶诱导剂与本品同用时，可增强其代谢，致使[[血药浓度降低]]。 9．与[[林可霉素]]类或[[红霉素]]等大环内酯类[[抗生素]]合用可发生[[拮抗作用]]，因此不宜联合应用。　　<br /> ==[[药物过量]]==<br /> 本品无特异性[[拮抗药]]，药物过量时应给予对症和支持治疗，如洗胃、催吐、[[补液]]及大量饮水等。　　<br /> ==贮藏==<br /> 遮光，密封保存。<br /> <br /> [[分类:药品]][[分类:化学]][[分类:化学药品]]<br /> ==参看==<br /> *[[氯霉素]]<br /> *[[酰胺醇类抗生素]]<br /> *[[氯霉素搽剂]]<br /> *[[乙酰氯霉素]]<br /> *[[药理学/氯霉素]]<br /> *[[药理学/四环素类及氯霉素制剂与用法]]<br /> *[[药理学/四环素类及氯霉素]]<br /> *[[医院药学/氯霉素类抗生素]]<br /> *[[甲砜霉素]]<br /> *[[软脂酸氯霉素]]<br /> *[[硬脂酸氯霉素]]<br /> *[[琥珀氯霉素]]<br /> *[[注射用琥珀氯霉素]]<br /> *[[氯霉素阴道软胶囊]]<br /> *[[氯霉素胶囊]]<br /> *[[氯霉素胶丸]]<br /> *[[氯霉素耳栓]]<br /> *[[氯霉素眼膏]]<br /> *[[氯霉素琥珀酸钠]]<br /> *[[氯霉素片]]<br /> *[[氯霉素滴耳液]]<br /> *[[氯霉素滴眼液]]<br /> *[[氯霉素滴眼剂]]<br /> *[[氯霉素注射液]]<br /> *[[氯霉素棕榈酸酯]]<br /> *[[氯霉素控释眼丸]]<br /> *[[曲安奈德氯霉素溶液]]<br /> *[[复方氯霉素栓]]<br /> *[[棕榈氯霉素]]<br /> *[[棕榈氯霉素（B型）颗粒]]<br /> *[[棕榈氯霉素（B型）片]]<br /> *[[棕榈氯霉素混悬液]]<br /> *[[棕榈氯霉素(B型)片]]<br /> {{导航板-抗菌药物}}</div>

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