112.247.109.102：以“桡骨颈骨折大多发生在骨骺尚未闭合的少年和儿童，因此，为桡骨头骨骺分离。相反，儿童极少发生桡骨头骨折...”为内容创建页面

2014-01-26T09:53:21Z

以“桡骨颈骨折大多发生在骨骺尚未闭合的少年和儿童，因此，为桡骨头骨骺分离。相反，儿童极少发生桡骨头骨折...”为内容创建页面

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[[桡骨颈骨折]]大多发生在[[骨骺]]尚未闭合的少年和儿童，因此，为[[桡骨头]]骨骺分离。相反，儿童极少发生[[桡骨头骨折]]。桡骨头[[骨化中心]]通常出现在4～5岁，闭合时间为16～20岁。桡骨头骨骺分离，多属于Salter-Harris分型的Ⅱ型和Ⅰ型。良好的复位，对日后形态和功能无明显影响。
==桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的病因==
(一)发病原因

多为[[传导]]暴力所致。

(二)发病机制

跌倒时[[肘关节屈曲]]，[[前臂旋前]]位。自下向上和自上而下的暴力传至肘部，导致[[肱骨小头]]与[[桡骨头]]相互撞击，并由内后向前外侧产生剪切力，引起[[桡骨小头骨骺分离]]。[[骨骺]]部常伴有[[骺板]]和[[干骺端]]三角形[[骨片]]一并分离或移位，其外侧有[[骨膜]]相连。
==桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的症状==
肘部[[疼痛]]，[[肿胀]]及[[功能障碍]]。[[压痛]]局限于肘外侧。

[[骨折]]的分类：

方法较多，如Obrien分类(1965)、Jeffery分类(1950)、Wilkine分类(1984)、Vugt分类(1985)等。Vugt分类是在Wilkine分类的基础上将[[桡骨头]]的倾斜和移位作了较详细的描述(图1)。

Ⅰ型：无移位和无桡骨头倾斜的[[裂纹]]骨折。

Ⅱ型：移位小于[[桡骨]]干直径的1/2,或骨折处小于30°倾斜者。

Ⅲ型：移位大于桡骨干直径的1/2，或有30°～60°的倾斜者。

Ⅳ型.完全移位或有60°～90°倾斜者。

[[外伤]]史，肘外侧疼痛，肿胀及功能障碍，局限性压痛。[[X线]]可显示[[桡骨颈骨折]]或桡骨头[[骨骺]]分离。
==桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的诊断==

===桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的检查化验===
[[X线]]片显示[[桡骨颈骨折]]或[[桡骨头]][[骨骺]]分离，这种骨骺分离呈“歪戴帽”状(图2)。与[[桡骨]]干纵轴呈30°～60°角，甚者达90°。
==桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的并发症==
1.上尺桡关节融合可能系原始损伤严重或在行[[桡骨头]]切除后发生。融合部位多在上尺桡关节附近。

2.[[桡骨]]上端[[骨骺]]早期闭合损伤后行闭合复位或开放复位，皆可造成桡骨近端骨骺闭合。轻者肘携带角稍加大，明显者可发生严重[[肘外翻]]。

3.[[下尺桡关节脱位]] 是桡骨头切除后之[[合并症]]，桡骨向上移位可达3～5mm，但多无症状，不需特殊处理。

4.桡骨头膨大及颈增粗较为常见。尤其侧方移位明显者多见，但对日后功能无明显影响。
==桡骨颈骨折和桡骨头骨骺分离的预防和治疗方法==
(一)治疗

Ⅰ型和Ⅱ型[[骨折]]可用保守方法，[[肘关节屈曲]]90°，[[前臂]]中立位，用[[石膏]]托固定4～6周。

Ⅲ型骨折可在透视下行闭合手法整复，如有困难可在[[无菌操作]]下行[[克氏针]]撬拨术，待位置满意后行石膏托固定4～6周。

Ⅳ型骨折一般均需手术切开整复。整复后位置稳定者可不用[[内固定]]。不稳定者宜用克氏针做内固定，再用石膏托外制动。

(二)预后

一般预后良好。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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