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2014-01-26T09:53:59Z

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[[腱鞘炎]]是指[[腱鞘]]因机械性摩擦而引起的慢性[[无菌]]性炎性改变。腱鞘炎是[[骨科]][[常见病]]，多见于手工劳动者，特别是用手指反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多于男性。

腱鞘是[[肌腱]]辅助装置的一种，是肌腱周围的[[结缔组织]]为适应肌腱的滑动而[[分化]]形成的包围肌腱的双层套管状结构，多见于腕、踝、指、趾等腱长且活动多的部位。腱鞘分为两层，外侧为纤维性腱鞘，由[[深筋膜]]的横行、斜行[[纤维]]增厚而成，附着于骨及[[关节囊]]，对肌腱起约束、支持、[[滑车]]和增强拉力的作用。内层为[[滑膜]]性腱鞘，位于纤维性腱鞘内。滑膜鞘又分脏、壁两层，[[壁层]]衬于纤维性腱鞘的内面，在骨面形成折叠的部分称为[[腱系膜]]，包绕在肌腱表面的一层即为[[脏层]]。脏、壁层滑膜两端封闭为盲腔，其间含有少量[[滑液]]，起润滑和保持肌腱活动度的作用。
==桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的病因==
(一)发病原因

[[桡骨茎突]]部有一窄而浅的骨沟，底面凹凸不平，沟面覆以[[腕背]]横[[韧带]]，形成一个[[骨纤维]]性鞘管，构成腕背第一[[腱鞘]]间隔。[[拇长展肌]]腱和[[拇短伸肌腱]]通过此鞘管后，折成一定的角度，分别止于第一掌骨和[[拇指]][[近节指骨]](图2)，[[肌腱]]滑动时产生较大的摩擦力。当拇指和腕部活动时，此折角加大，从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦，久之可发生[[腱鞘炎]]，致使鞘管壁变厚，肌腱局部增粗，逐渐产生狭窄[[症状]]。尤其是拇长展肌腱，参与拇指的[[对掌运动]]，活动较多，对发病的作用较大。因为女性的肌腱折角大，所以[[发病率]]较男性高。另外，有时鞘管内有迷走的肌腱存在(多为[[伸肌]]腱)，这种[[解剖]][[变异]]亦可产生狭窄性腱鞘炎的症状。

(二)发病机制

日常生活和工作中，由于频繁活动引起拇长展肌腱和[[拇长伸肌腱]]与腱鞘间的过度摩擦，加之肌腱[[走行]]方向发生改变形成角度，就更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。老年人[[滑膜]]鞘分泌功能衰退，更易出现症状。其[[病理]]改变，早期为[[充血]]、[[水肿]]、[[渗出]]等[[无菌]]性炎性反应。反复刺激或迁延日久，则发生慢性纤维[[结缔组织]]增生、肥厚、粘连等变化。腱鞘厚度可由正常时的1mm以下，增至2～3mm，致使腱鞘发生狭窄，肌腱也发生[[变性]]、变形。狭窄性腱鞘炎也可能是某些[[静止期]]或亚临床型[[结缔组织病]](如[[风湿]]、[[类风湿]])的后果。[[增生]]狭窄的腱鞘犹如[[紧张]]的束带压迫肌腱，使邻近未受压的肌腱水肿、膨大成[[葫芦]]状，严重者受压部位[[肌腱粘连]]、增生、变粗，形成中间膨大、两端正常的纺锤形。[[临床表现]]为受累部位[[疼痛]]、[[压痛]]、活动受限，当肌腱通过狭窄的腱鞘时，可发生如扳机样的交锁、弹响和弹跳。
==桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的症状==
1.一般[[症状]] 本病常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见，女与男比例约为6∶1。起病缓慢，主要表现为：[[桡骨茎突部局限性疼痛]]、隆起;伸拇受限，[[拇指]]做大幅度伸屈活动时产生[[疼痛]]，可放射至手、肘、肩等处。

2.局部症状检查时[[桡骨茎突]]处有轻度[[肿胀]]，[[局部压痛]]明显。有时可在局部触及一[[硬结]]，或在拇指外展时有摩擦感和[[摩擦音]]，少数可有弹响。芬氏(Finkelstein)征阳性，即[[拇指内收]]屈曲，其他四指握拇指于掌心，此时将[[腕关节]]向尺侧偏倾，桡骨茎突处产生剧烈疼痛即属阳性，为本病的特有[[体征]](图3)。

根据病史、临床症状、体征及特有体征——Finkelstein征阳性，能成立诊断。
==桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的并发症==
少数患者可有弹响。
==桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的预防和治疗方法==
(一)治疗

1.非手术[[疗法]] 一般非手术疗法有效，如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等[[活血]][[消肿]]药物和帖敷[[膏药]]。

方法：口服非甾体[[消炎]]药(NSAID)和行[[物理]]治疗等。必要时可做局部封闭治疗，用1%[[利多卡因]]5ml加醋酸[[曲安奈德]]12.5mg，在局部严密[[皮肤]]消毒下注射于[[腱鞘]]内，每周1次，可连续注射3～4次。

2.手术疗法经非手术疗法治疗无效者，可在[[局部麻醉]]下行狭窄[[腱鞘切开术]]。术中注意探查[[拇短伸肌腱]]与[[拇长伸肌腱]]是否包裹在同一腱鞘内。若是分别在两个腱鞘中，则必须把两个腱鞘都切开。如有迷走[[肌腱]]，必须切除。将肌腱提起，检查腱鞘底部有无异常，如有[[骨刺]]则需切除。术后早期练习[[拇指]]活动。术中需注意勿损伤在局部[[走行]]的[[桡神经]][[浅支]]和[[头静脉]]。

(二)预后

一般预后良好。
==参看==
*[[中医伤科按摩学/桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎]]
*[[骨科疾病]]
<seo title="桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎,桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症状_什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎_桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的治疗方法_桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎怎么办_医学百科" metak="桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎,桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎治疗方法,桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的原因,桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎吃什么好,桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症状,桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎诊断" metad="医学百科桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎条目介绍什么是桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎有什么症状，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎吃什么好，如何治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎等。腱鞘炎是指腱鞘因机械性..." />
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