112.247.109.102：以“Wartenbery于1932年首次描述了由桡神经感觉支引起手部疼痛的病例，临床也称之为Wartenbery综合征。还有人将其称为手痛...”为内容创建页面

2014-01-26T09:54:02Z

以“Wartenbery于1932年首次描述了由桡神经感觉支引起手部疼痛的病例，临床也称之为Wartenbery综合征。还有人将其称为手痛...”为内容创建页面

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Wartenbery于1932年首次描述了由[[桡神经]]感觉支引起手部[[疼痛]]的病例，临床也称之为Wartenbery[[综合征]]。还有人将其称为手痛性[[麻痹]]、犯人麻痹和手袖[[疾病]](hand-cuff disease)。Wartenbery认为，本病由桡神经[[浅支]]单纯性[[神经炎]]和神经炎性疾病引起。随着有关研究的进展，人们逐渐认识到，桡神经浅支的卡压是本病的病因。
==桡神经感觉支卡压的病因==
(一)发病原因

由于长期反复的手腕部活动，引起[[桡神经]]的反复牵拉和摩擦所致。

(二)发病机制

桡神经[[浅支]]从[[桡侧腕长伸肌]]与[[肱桡肌]]间由深层穿入浅层，深层[[神经]]较为固定，在[[肌腱]]间隙处有较多的纵横[[纤维]]包绕神经。在进入浅层后，桡神经浅支有一定的滑动度，长期反复的手腕活动，引起神经的反复牵拉和摩擦，造成桡神经浅支的损伤。局部[[外伤]]导致组织粘连，易诱发此征。
==桡神经感觉支卡压的症状==
1.[[疼痛]]、麻木、[[刺痛感]]和感觉减退疼痛为灼性痛，随[[腕关节]]活动而加剧，可向[[上臂]]和肩部放射。

2.[[手背]]侧感觉减退 [[痛觉]]、[[触觉]]和两点辨别觉异常。Dellon报道的51例病例中，100%有感觉改变，两点辨别觉异常有42例。

3.Tinel征于[[前臂]]中段、[[肱桡肌]][[肌腹]]远端，Tinel征阳性。

4.[[桡神经]][[浅支]]激发试验：见图1。

5.诊断性[[神经]]阻滞于肱桡肌腱腹交界处注射2%[[普鲁卡因]]5ml，10～20min后[[症状]]改善，疼痛减轻，[[手指]]力量加强。因在注射处[[前臂外侧皮神经]]与桡神经浅支相距很近，因此可先于前臂上段、[[头静脉]]旁注射普鲁卡因，以排除前臂外侧皮神经引起的疼痛。

依据病史、[[临床表现]]、[[物理]]检查及诊断性神经阻滞，即可诊断。电生理检查有助确立诊断。
==桡神经感觉支卡压的诊断==

===桡神经感觉支卡压的检查化验===
电生理检查：严重者，记录不到感觉[[电位]]，但[[传导]]速度减慢。
==桡神经感觉支卡压的预防和治疗方法==
(一)治疗

1.保守治疗保守治疗包括制动和抗炎药物治疗。对保守治疗无效或疗效欠佳者，可行手术治疗。

2.手术治疗以Tinel征最明显处为中心，做[[前臂]]桡侧面纵向切开，逐层切开，注意保护[[深筋膜]]浅层的[[前臂外侧皮神经]]。切开深筋膜，在[[桡侧腕长伸肌]]和[[肱桡肌]]之间找到[[桡神经]][[浅支]]，充分将[[神经]]游离，对有[[瘢痕]]包绕的神经段进行松解。

(二)预后

预后尚可。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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[[分类:骨科疾病]]

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