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2014-02-05T12:26:35Z

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'''格列齐特缓释片'''（Gliclazide），商品名'''达美康'''。用于[[非胰岛素依赖型糖尿病]]（Ⅱ型[[糖尿病]]），[[肥胖病]]人与有[[血管]][[并发症]]者尤为适用。

本药品被归类到[[治疗糖尿病的药品列表|糖尿病]]等药品分类。

==格列齐特缓释片的副作用（不良反应）==
[[低血糖]]。[[胃肠道]]紊乱，包括[[恶心]]、[[消化不良]]、[[腹泻]]和[[便秘]]都有过报道；如果用餐时服用本品或剂量分次服用，可以避免或减轻以上症状。以下为曾有的较少报导的不良反应：粘膜和[[皮肤]]反应：[[皮疹]]、[[瘙痒症]]、[[风疹]]、[[斑丘疹]] ；[[血液]]疾病：[[贫血]]、[[白血球]]减少症、[[血小板减少症]] ；肝酶水平增高（ASAT，ALAT，碱性磷[[酸酯]]酶）、[[肝炎]]（罕见）。如有[[胆汁郁积性黄疸]]出现，停止服用本药。一般而言，这些症状在治疗停止后均会消失。
==格列齐特缓释片禁忌症==
在下列情况下，本药的使用是禁忌的：对于本品或所用的任何一种[[赋形剂]][[过敏]]者，对于其它磺脲或[[磺胺]]过敏者。[[胰岛素依赖型糖尿病]]人，尤其是青少年[[糖尿病]]，伴有[[酮症酸中毒]]或[[糖尿病昏迷]]前期的糖尿病患者。严重的[[肝脏]]或[[肾脏]]功能不全。应用[[咪康唑]]治疗的患者。[[哺乳期]]。[[卟啉症]] ：体内会有色素（[[卟啉]]）积蓄。总之，不推荐本药与[[保泰松]]、[[丹那唑]]或[[酒精]]合用。
==服用格列齐特缓释片须注意的事项==
[[低血糖]] ：用磺脲类降[[血糖]]药物治疗时会发生低血糖，有些病例中会很严重或持续很长时间，如有必要应住院几天控制血糖。为了减少低血糖发作的危险，必须小心选择病人及所用剂量，并对患者解释清楚低血糖的情况。年纪较大、[[营养不良]]或身体状态有改变的病人，[[肾上腺]]功能不全或[[垂体机能减退]]的患者，对于抗[[糖尿病]]药物产生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用β-阻断剂治疗的患者中很难诊断出低血糖。本药只能处方给每天饮食规律（包括早餐）的病人。如果不按时用餐，低血糖危险增加，所以有规律地摄入碳水化合物很重要，并避免用餐次数不够或饮食中含碳水[[化合物]]不足。低血糖更易发生在[[低热]]量饮食的患者中，或者经过了长时间的大量运动，或饮酒之后，或者合并应用其它降血糖药的患者中。[[肾脏]]或[[肝脏]]功能不全会改变本品在体内的分布，肝脏功能不全还会降低新的[[葡萄糖]]生成的能力；这两个作用会增加严重[[低血糖反应]]的危险性。血糖不均衡：在[[发烧]]、[[外伤]]或[[感染]]的病人，或进行[[外科手术]]的病人中，用抗糖尿病药物控制血糖浓度的作用会有下降。在这些病例中，有必要中断本药的治疗而使用[[胰岛素]]。所有口服降血糖药物，包括[[格列齐特]]，在许多患者中都有使血糖降到所期望水平的作用。时间较长后，药效降低，这可能是由于糖尿病严重程度有所增加，或者对本药治疗的反应减低产生的。这个现象称为[[继发性]]失效，并且应与[[原发性]]失效区分，后者是指对于特定的病人，药物做为一线治疗证明是无效的。在将患者治疗情况归类为继发性失效之前，必须考虑适当的剂量调整以及监测饮食。[[生物学]]检验：应定期监测血糖和[[尿糖]]水平。经证明，测量[[糖基化]][[血红蛋白]]水平是评估降糖疗效较好的指标。肾脏和肝脏功能不全：在肝或[[肾功能不全]]的患者中，本品的药代动力学和（或）[[药效学]]数据会有变化。如果这些患者发生低血糖，那么会有低血糖持续的危险，应改用一个合适的治疗方法。患者信息：低血糖的危险性，其症状和治疗方法，以及引起低血糖的原因，都应对病人及其家属解释清楚。也应解释治疗的原发性失效和继发性失效。应告知病人这种治疗和其它治疗的潜在危险和益处。应告诉病人规律用餐的重要性，及遵循有规律的体育锻炼计划和定期监测尿糖和（或）血糖水平的重要性。对于开车和操纵机器能力的影响：患者应清楚低血糖的症状，并且在开车或操纵机器时小心。
==格列齐特缓释片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

口服，仅用于成年人。每日1次，剂量为1至4片，30至120mg。建议于早餐时服用。如某日忘记服用药物，第二日服药剂量不得增加。与所有降[[血糖]]药一样，应根据患者的[[代谢反应]] (血糖，HbAlc)来调整剂量。 *首次剂量首次建议剂量为每日3Omg。 ?如血糖水平令人满意，可采用此剂量用作维持治疗: ?如血糖水平不佳，剂量可逐次增至每日60，90或120mg，每次增量间隔至少1个月，治疗2周后血糖仍无下降时除外。遇到这种情况，可提议于治疗二周后增加剂量。最大建议剂量必须不得超过每日120mg。*用[[格列齐特缓释片]]代替[[格列齐特]]80m：格列齐特8Omg一片相当于格列齐特缓释片一片。替代时，必须提供血糖监测。 *用格列齐特缓释片代替其他口服降血糖药物:格列齐特缓释片可代替其他口服治疗糖尿病约物治疗。在这种情况下，必须考虑先前所用降血糖药物的剂量和半衰期。一般换用格列齐特缓释片时无需过渡期，开始以剂量为3Omg为较好。然后如前述按照患者的血糖情况进行调整。如患者从具有长半衰期的磺脲类药物改用格列齐特缓释片，为了避免两种药物的药效叠加以及随后发生的[[低血糖]]危险，几天的治疗[[窗口期]]调整可能证明是必需的。在换用本药物时，建议遵照前述首次服用格列齐特缓释片治疗所采用的步骤，即首次治疗剂量每日3Omg，然后根据[[代谢]]情况逐次增量。*与其他口服治疗糖尿病药联合应用:格列齐特缓释片可与双胍类，α[[葡萄糖]][[苷酶]][[抑制剂]]或[[胰岛素]]合用。格列齐特缓释片不能充分控制的患者，在严密的医疗监测下，治疗初期合并胰岛素治疗。 *对轻度或中度[[肾功能不全]]患者:治疗方案与[[肾功能]]正常的患者相同，但需小心监测。这些资料己被临床实验所证实。 *对[[低血糖症]]的高危患者: ?营养不足或[[营养不良]]状态; ?严重或[[代偿]]较差的[[内分泌疾病]] ([[垂体前叶]]功能不足，[[甲状腺机能减退]]，[[肾上腺]]功能不足); ?长期和/或大剂量[[皮质]]激素治疗撤停; ?严重[[血管]]性疾病 (严重[[冠心病]]，颈动脉严重受损，弥漫性血管病变)，建议以30mg/天的最小剂量开始治疗，或遵医嘱。
==格列齐特缓释片药物相作用==
以下药品可能会增加[[低血糖]]的危险，禁止联合应用：[[咪康唑]]（全身途径，口服[[凝胶]]）：增加降糖作用并可能会出现[[低血糖症]]状，甚至[[昏迷]]。不推荐联合应用：[[保泰松]]（全身途径）：增加磺脲素药物的降糖效应［取代它们与[[血浆蛋白]]的结合和（或）减少它们的清除。最好使用一种相互作用少的消炎药剂，否则，需警告患者并强调自我监测的重要性。
==格列齐特缓释片成分或处方==
[[格列齐特]]。<br />
==格列齐特缓释片药理作用==
本药为降[[血糖]]磺脲类-口服[[糖尿病]]治疗药物。[[格列齐特]]通过刺激[[胰岛]]β[[细胞分泌]][[胰岛素]]降低血糖水平。对[[2型糖尿病]]，格列齐特可以恢复对[[葡萄糖]]作出反应的第一相胰岛素分泌高峰，并增加第二相胰岛素分泌。可以见到进餐后诱导或葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应明显增加。其它性质：[[血液]][[生化]]性质。格列齐特通过可能参与糖尿病并[[发症]]形成的两个机理减少[[微血栓形成]]过程：部分抑制[[血小板]]粘连[[和凝]]聚，减少血小板活性[[标记物]]（β-[[血栓]][[球蛋白]]，[[血栓烷]]B2）；对[[血管]]内产生纤溶活性作用（增大tPA活性）。
==格列齐特缓释片贮藏方法==
遮光，密闭保存。
==市场上的格列齐特缓释片==
*'''格列齐特缓释片'''
**生产企业：[[苏州东瑞制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20057794
**包装规格：30mg
*'''达美康'''
**生产企业：[[施维雅(天津)制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20044694
**包装规格：30mg
*'''格列齐特缓释片'''
**生产企业：[[深圳市中联制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H20057208
*'''格列齐特缓释片'''
**生产企业：[[天津美通药业有限公司]]
**批准字号：国药准字H20056883
**包装规格：30mg
*'''格列齐特缓释片'''
**生产企业：[[江苏豪森药业股份有限公司]]
**批准字号：国药准字H20059730
**包装规格：30mg

==参看==
*[[治疗糖尿病的药品列表]]

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格列齐特缓释片 - 版本历史

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