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2014-02-05T07:49:06Z

以“人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)，约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原([...”为内容创建页面

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人感染[[乙型肝炎病毒]]后，[[血清]]中首先出现乙型肝炎病毒[[核酸]]([[HBV]]-[[DNA]])，约1个月后出现乙型肝炎病毒[[表面抗原]]([[HBsAg]])和e[[抗原]](H BeAg)，尔后出现抗-HBc等。随着病情的逐渐好转，血清中HBV-DNA、 HBsAg和[[HBeAg]]先后转为阴性，在HBsAg消失后隔一段时间，出现[[乙型肝炎表面抗体]](抗-HBs)。此时抗-HBc与抗-HBs可同时阳性。由于抗-HBs在血清中持续存在时间较抗-HBc短，因此，经过一段时间后，抗-HBs消失，仅单项抗-HBc阳性。无论是有临床[[症状]]的[[乙型肝炎]]病人还是没有[[临床表现]]的[[隐性感染者]]，他们[[康复]]后，[[血清学检查]]均可表现为单项抗-HBc阳性。
==核心抗体（抗HBc）阳性的原因==
根据临床特点，参考[[流行病学]]资料，排除其他相关[[疾病]]，确定诊断依靠病原[[血清学检查]]。对[[临床表现]]不典型者，应进行肝穿刺[[病理]]检查。一.[[病原学]]诊断因无症状[[HBsAg]][[携带者]]较多，这些人再[[感染]]甲、丙、丁、戊型肝炎[[病毒]]或其他[[肝炎]]时，由于HBsAg阳性易误诊为[[急性乙型肝炎]]，所以确定诊断时应慎重。二.急性乙型肝炎的诊断依据 ①HBsAg阳性;②[[HBeAg]]阳性;③抗-HBcIgM阳性，高[[滴度]](≥1：1000);④[[HBV]]-[[DNA]]阳性。
==核心抗体（抗HBc）阳性的诊断==
一般来说：有以下几种情况

(1)单项抗-HBc阳性，其他[[HBV]]标志物为阴性，大多数是[[假阳性]](70%以上)，遇到这种情况一定要多查几遍，然后再决定。

(2)单项抗-HBc阳性,也可能是既往[[感染]]HBV的标志，有人说这叫“回忆反应”，过去感染了HBV，身体内出现抗-HBc阳性，它长期不消失，但体内已经没有HBV了，只是因为[[免疫功能]]上有点问题，没能产生[[保护性抗体]](抗-HBs)。这种人不能叫做[[乙肝病毒]][[携带者]]。抗-HBc阳性是既往感染留下的“痕迹”，犹如刀伤愈合后留下的疤。

(3)单项抗-HBc阳性，还不能排除低水平的HBV感染。HBV进入人体的数量较少，[[HBeAg]]、[[HBsAg]]都没有表达出来，故在[[血液]]中查不到。而HBcAg[[抗原性]]特别强，所以只有抗-HBc一项阳性，这种情况就是乙肝病毒携带者。有时，[[肝炎]]病人的血液中，也只检测到一项抗-HBc，这也一定要诊断为[[乙肝]]病人。因为此时单项抗-HBc是HBV的唯一标志。

(4)单项抗-HBc阳性与[[丙肝病毒]]感染有一定关系，所以，单项抗-HBc阳性者，因进一步检查有无[[HCV]]感染，对此不可大意。

(5)单项抗-HBc阳性可以[[接种]][[乙肝疫苗]]。有时因为接种乙肝疫苗可刺激人体产生[[抗体]]，即抗hbs从而获得对乙肝的[[免疫]]，有的医生见到单项抗-HBc阳性就肯定对方已经是乙肝病毒感染者，从而拒绝给其接种乙肝疫苗，这是错误的。

(6)值得注意，单项抗-HBc阳性者，不能给病人[[献血]]，也不可以捐献[[肝脏]]。因为他们不能排除有HBV的感染。为慎重起见，还是不用安全。
==核心抗体（抗HBc）阳性的鉴别诊断==
要注意与下列[[疾病]]分清楚。

1.[[药物性肝炎]]

特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度[[肝损害]]，如[[异烟肼]]、[[利福平]]可致与[[病毒性肝炎]]相似的[[临床表现]];长期服用[[双醋酚丁]]、[[甲基多巴]]等可致慢活肝;[[氯丙嗪]]、[[甲基睾丸素]]、砷、锑剂、[[酮康唑]]等可致[[淤胆型肝炎]];②临床[[症状]]轻，[[单项ALT升高]]，[[嗜酸性粒细胞]]增高;③停药后症状逐渐好[[ALT]]恢复正常。

2.[[胆石症]]

既往有胆[[绞痛]]史，[[高热寒战]]、[[右上腹痛]]、莫非征(Murphy征)阳性，[[白细胞]]增高，[[中性粒细胞增高]]。

3.[[原发性]]胆法性[[肝硬化]]

特点为①中年女性多见;②[[黄疸]]持续显著，[[皮肤瘙痒]]，常有[[黄色瘤]]，[[肝脾肿大]]明显，[[ALP]]显著升高，大多数抗[[线粒体]][[抗体]]阳性;③[[肝功能]]损害较轻;④[[乙肝]]标志物阴性。

4.[[肝豆状核变性]]([[Wilson病]])

常有家族史，多表现有肢体粗大震颤，肌张力增高，眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环)，血铜和[[血浆]]铜蓝[[蛋白]]降低，尿铜增高，而慢活[[肝血]]铜和铜蓝蛋白明显升高。

5.[[妊娠期急性脂肪肝]]

多发生于[[妊娠]]后期。临床特点有：①发病初期有急性剧烈[[上腹痛]]，[[淀粉酶]]增高，似[[急性胰腺炎]];②虽有黄疸很重，[[血清]]直接胆红素增高，但尿胆红素常阴性。国内报告此种现象也可见于急性重型[[肝炎]]，供参考;③常于[[肝功能衰竭]]出现前即有严重[[出血]]及[[肾功能]]损害，ALT升高，但麝浊常正常;④[[B型超声检查]]为[[脂肪肝]]波形，以助早期诊断，确诊靠[[病理]]检查。病理特点为[[肝小叶]]至中带[[细胞]]增大，[[胞浆]]中充满脂肪空泡，无[[大块肝细胞坏死]]。

6.肝外[[梗阻性黄疸]]

如[[胰腺癌]]、总[[胆管癌]]、[[慢性胰腺炎]]等需鉴别。

一般来说：有以下几种情况

(1)单项抗-HBc阳性，其他[[HBV]]标志物为阴性，大多数是[[假阳性]](70%以上)，遇到这种情况一定要多查几遍，然后再决定。

(2)单项抗-HBc阳性,也可能是既往[[感染]]HBV的标志，有人说这叫“回忆反应”，过去感染了HBV，身体内出现抗-HBc阳性，它长期不消失，但体内已经没有HBV了，只是因为[[免疫功能]]上有点问题，没能产生[[保护性抗体]](抗-HBs)。这种人不能叫做[[乙肝病毒]][[携带者]]。抗-HBc阳性是既往感染留下的“痕迹”，犹如刀伤愈合后留下的疤。

(3)单项抗-HBc阳性，还不能排除低水平的HBV感染。HBV进入人体的数量较少，[[HBeAg]]、[[HBsAg]]都没有表达出来，故在[[血液]]中查不到。而HBcAg[[抗原性]]特别强，所以只有抗-HBc一项阳性，这种情况就是乙肝病毒携带者。有时，肝炎病人的血液中，也只检测到一项抗-HBc，这也一定要诊断为乙肝病人。因为此时单项抗-HBc是HBV的唯一标志。

(4)单项抗-HBc阳性与[[丙肝病毒]]感染有一定关系，所以，单项抗-HBc阳性者，因进一步检查有无[[HCV]]感染，对此不可大意。

(5)单项抗-HBc阳性可以[[接种]][[乙肝疫苗]]。有时因为接种乙肝疫苗可刺激人体产生抗体，即抗hbs从而获得对乙肝的[[免疫]]，有的医生见到单项抗-HBc阳性就肯定对方已经是乙肝病毒感染者，从而拒绝给其接种乙肝疫苗，这是错误的。

(6)值得注意，单项抗-HBc阳性者，不能给病人[[献血]]，也不可以捐献[[肝脏]]。因为他们不能排除有HBV的感染。为慎重起见，还是不用安全。
==核心抗体（抗HBc）阳性的治疗和预防方法==
1.注意饮食健康，安全

2.注意锻炼身体，保持良好的身体素质
==参看==
*[[乙肝]]
*[[腹部症状]]
<seo title="核心抗体（抗HBc）阳性,核心抗体（抗HBc）阳性的治疗_核心抗体（抗HBc）阳性的原因,核心抗体（抗HBc）阳性怎么办_症状百科" metak="核心抗体（抗HBc）阳性,核心抗体（抗HBc）阳性治疗,核心抗体（抗HBc）阳性原因,核心抗体（抗HBc）阳性症状" metad="医学百科核心抗体（抗HBc）阳性症状条目页面。介绍核心抗体（抗HBc）阳性是怎么回事，核心抗体（抗HBc）阳性的原因，核心抗体（抗HBc）阳性怎么办，如何治疗等。人感染乙型肝炎病毒后，血清中..." />
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