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2014-02-06T00:03:57Z

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脑型[[放射病]]是以[[中枢神经系统]]损伤为特征的极其严重的急性放射病，发病很快，病情凶险，多在1～2天内死亡。脑型放射病时，显然造血器官和肠道的损伤更加严重。但由于病程很短，造血器官和肠道损伤未充分显露，主要病变在中枢神经系统。损伤遍及中枢神经系统各部位，尤以[[小脑]]、[[基底核]]、[[丘脑]]和大脑皮层为显着。病变的性质为[[循环障碍]]和[[神经细胞]]变性[[坏死]]。眼观[[大脑]][[充血]]、[[水肿]]、镜观可见神经细胞变性坏死，[[血管]]变性，血管周围水肿、[[出血]]，炎[[细胞]][[浸润]]等。小脑的[[辐射敏感性]]高于其它部位，尤其是[[颗粒层]]细胞变化显着，细胞减少，[[细胞核]]固缩或[[肿胀]]。蒲氏细胞空泡变性、坏死。大脑皮层神经细胞发生变性坏死，常见有胶质细胞包绕而成“卫星”或噬节现象，有时形成胶质细胞[[结节]]。坏死神经细胞的[[髓鞘]]发生崩解和脱失。

上述病变很快引起急性[[颅内压增高]]，[[脑缺氧]]，以及运动，意识等一系列[[神经]]活动障碍，导致在一天左右死亡。死亡原因主要为脑性[[昏迷]][[衰竭]]。

除上述普遍公认的三型以外，国内外有些学者根据事故病例和实验研究所得，提出在肠型和脑型之间存在一个[[心血管]]型放射病（cardio-vascular type）。其照射剂量介于肠型和脑型之间，病程较脑型稍长。病变特点是心肌变性坏死、[[炎症]]或[[萎缩]]，并有[[心血管系统]]的[[功能障碍]]，而小脑颗粒层细胞核固缩较脑型为少，一般不超不定期1/4。临床主要表现为[[休克]]或急性循环衰竭，此型放射病的提出，对研究大剂量照射的发病机制和治疗有指导意义。

四、中子损伤的特点

随着中子的医学和工农业生产中的应用，特别是小型核武器和中子弹的研制和发展，中子损伤的特点引起了人们的关注，中子对生物体的作用机理和所引起的损伤，与[[X线]]和γ线类似。但由于它是高LET[[辐射]]，在生物体内的能量微观分布与X线与γ线不同。同等剂量的中子，损伤作用在比X线和γ线强，也即是RBE＞1。

（一）病情发展快而严重

中子照射的[[骨髓]]型放射病病情发展比γ线所致者快，[[症状]]严重，有的不出现明显的假愈期。死亡提前，病程缩短。

（二）造血器官损伤严重

[[造血干细胞]]对中子更为敏感，其损伤的RBE值达1.8左右。狗3.5Gy γ线照射后24小时骨髓有核细胞数下降至照前的40％左右。而相似剂量的中子照射，仅为照前的16.6％。中子照射引起的外周血[[白细胞]]下降亦较快，很快达到最低值，照后5天就可降到正常水平的10％左右。[[贫血]]亦较严重。

'''（三）[[胃肠道损伤]]严重'''

中子照射的骨髓型放射病初期症状出现早而重，引起[[腹泻]]的RBE值在2～3之间，中子照射引起肠型放射病的剂量[[阈值]]明显低于γ线，如狗受5.5Gy中子照射，肠道即表现出有肠型放射病的[[病理]]特征，肠型死亡的RBE值约为2～4。中子照射引起[[胃肠道功能紊乱]]亦较严重，[[肠套叠]]、[[肠梗阻]]等[[并发症]]发生率高，且常为致死的原因。

'''（四）[[感染]]发生率高、出现早'''

以等效剂量中子和γ线照射动物，中子照射组的感染和[[发热]]出现早，而且发生率也高（表4-2），常见多部位（[[口腔]]、四肢）的体表感染。

表4-2　中子与γ线照射狗发生感染情况的比较

{| class="wikitable"
|-
| rowspan="2" | 组　别
| colspan="2" | 发热开始时间（照后d）
| colspan="2" | [[局部感染]]发生时间（照后d）
| colspan="2" | 局部感染例数
|-
| | 中子
| | γ线
| | 中子
| | γ线
| | 中子
| | γ线
|-
| | [[LD]]50/30
| | 8.2±0.8
| | 14.8±1.0
| | 6.5±1.5
| | 12.5±1.9
| | 4/4
| | 4/10
|-
| | LD90/30
| | 8.6±0.7
| | 13.0±0.7
| | 8.4±0.7
| | 11.5±1.0
| | 16/17
| | 7/10
|}

'''(五)远期效应较重'''

1．[[白内障]]剂量阈值低：在辐射远期效应中，X线和γ线致白内障的剂量阈值1次照射约为1.75Gy，而中子为0.75～1.0Gy。

2．遗传效应明显：中子对[[性腺]]损伤较γ线重，有人用称量[[睾丸]]重量的方法测定[[睾丸损伤]]的程度，发现快中子0.13Gy照射小鼠，三周后睾丸减轻34.8％；而用60Co γ线照射0.55Gy，才减轻30.3％，中子急性照射引起[[精原细胞]]和[[卵母细胞]]产生[[突变]]的RBE值为5～6。慢性分次照射诱发精原细胞突变的RBE值可达20。

3．致[[肿瘤]]效应强：中子照射诱发肿瘤效应比X线和γ线强，如小鼠受2.9～5.8Gy快中子照射，诱发[[胃肠道]]癌肿的RBE值为2～3。小鼠受2～3Gy裂变中子照射[[肝脏]][[肿瘤发生]]率达14％，而5Gy 250Kv X线照射的发生率仅为2.4％。中子诱发的肿瘤包括造血器官、[[乳腺]]、[[垂体]]、[[子宫]]、[[卵巢]]、[[前列腺]]、睾丸、肝、肾、肺、胃、肠、[[皮下组织]]、[[淋巴结]]和[[膀胱]]中的良性和[[恶性肿瘤]]。

（六）现有防护药物的防护效果不如对γ线防护好

利用药物防护辐射损伤的预防急性放射病的一个重要方面。实验证明，某些对γ线照射有防护作用的药物，对中子损伤的防护[[效价]]降低或无效。
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