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2014-02-06T00:03:40Z

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[[光气]]（双光气）[[中毒]]，根据中毒程度，临床上可分轻度、中度、重度及闪电型四型。轻度中毒、[[症状]]很轻，分期不明显，仅表现为[[消化不良]]和[[支气管炎]]症状，一周内即可恢复。闪电型中毒极为少见，多发生在吸入毒剂浓度极高时，在中毒后几分钟内，可因反射性[[呼吸]]、心跳停止而死亡。中、重度中毒病情发展迅速而严重，典型的[[临床表现]]可分为四期：

（一）刺激期

吸入光气立即出现刺激症状，主要表现有：眼和[[呼吸道]]刺激症状出现早，有眼痛、流泪、[[咳嗽]]、[[胸闷]]气憋、[[呼吸率]]改变、[[嗅觉]]异常或久存光气味，咽喉部及[[胸骨]]后疼痛等；[[植物神经]]和中枢[[神经系统]]症状有[[头痛]]、[[头晕]]、[[乏力]]、不安或少言、淡漠、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[上腹]]疼痛等。在光气[[吸入剂]]量相等的情况下，高浓度短时间中毒，刺激症状重；低浓度长时间中毒刺激症状较轻。但吸入剂量较大时，呼吸道的刺激症状明显，持续时间也较长。

（二）[[潜伏期]]

刺激症状消失或减轻，自觉症状好转，但[[病理]]过程仍在发展，[[肺水肿]]在逐渐形成中。潜伏期一般为2～13小时。重度中毒2～4小时，甚至1小时；中度中毒为8～12小时，有时长至24小时。

（三）肺水肿期

从潜伏期到肺水肿期可突然发生或缓慢发生，此期一般为1～3天。

肺水肿（首先出现间质性肺水肿）的早期症状有：全身疲倦、头痛、胸闷、呼吸浅快、[[脉搏]]增加、咳嗽、[[烦躁不安]]等。[[听诊]][[呼吸音]]减弱，[[肺底]]部有细[[湿性啰音]]或[[捻发音]]。[[胸部]]影象学检查有肺水肿征象。继之，全身状况恶化、很快出现[[肺泡性]]肺水肿。典型的症状和[[体征]]为[[气喘]]、[[呼吸困难]]、频繁咳嗽、咯出大量粉红色泡沫痰液、脉快、恶心、呕吐及上腹部疼痛等。[[叩诊]]胸部可听到鼓音及浊音。肺下界降低，心浊音界消失；听诊时全肺满布干性及湿性啰音。[[血液]]检查表现为血液浓缩征象，[[动脉血]][[氧分压]]、[[血氧饱和度]]降低。肺泡性肺水肿进展很快，一般在24小时内达到高峰。肺水肿期以[[循环系统]]功能是否良好又可分为两个阶段。

1．紫绀型[[缺氧]]阶段：此阶段血[[氧含量]]下降，[[皮肤粘膜]][[紫绀]]、但循环功能尚能[[代偿]]。[[血压]]正常或稍高，脉搏快而有力。神志清楚，[[体温]]升高可达38～39℃。由于肺水肿使CO<sub>2</sub>排出障碍，血中碳酸增高，导致[[呼吸性酸中毒]]；也可因过度换气使CO<sub>2</sub>排出过多，造成[[呼吸性碱中毒]]。

2．苍白（或[[休克]]）型缺氧阶段：病情继续恶化，呼吸极度困难。严重时全部呼吸辅助肌均参加运动，逐渐出现[[循环衰竭]]：[[脉细数]]不规则、血压下降、皮肤粘膜苍白、出冷汗、逐渐陷入[[昏迷]]。此时，血氧含量更低，氧化不全产物增加，导致[[代谢性酸中毒]]。

光气（双光气）中毒后的症状和体征24～48小时达到高峰，如不及时救治，可在1～3天内死亡，重度中毒可能在5天内死亡。因此，凡吸入光气者至少需严密观察3～4天。

（四）恢复期

中毒较轻或经治疗后肺水肿液可于发病后2～4天内吸收，全身情况好转。咳嗽、[[气短]]减轻、痰量减少、体温下降，肺部啰音减少或消失。[[X线]]检查，肺功能及[[血气分析]]结果逐渐恢复正常。一般在中毒后5～7天基本痊愈，2～3周可恢复健康。但数周内仍有头晕、[[咽干]]、[[食欲不振]]、呼吸循环功能不稳定等。

如有[[继发感染]]，一般在中毒后第3～4天病情恶化。体温继续升高，肺水肿吸收迟缓，可在中毒后8～15天因[[支气管肺炎]]而死亡。此外，还可能发生其它[[并发症]]，如[[胸膜炎]]、支气管炎，偶见[[肺栓塞]]、肺[[坏疽]]、[[肺脓肿]]以及[[下肢]]、脑、心、[[视网膜]]等处[[栓塞]]。

[[后遗症]]主要有[[慢性支气管炎]]、[[肺气肿]]、[[支气管扩张]]、晚期肺脓肿、[[结核病]]体质等。[[光气中毒]]的预后取决于吸入的剂量、病情、救治情况及并发症。潜伏期中难以判断预后。出现苍白型[[窒息]]者多预后不良。死亡时间大多在中毒后1～2天内。能度过48小时以上者，一般可恢复健康而留后遗症。死亡原因主要是肺水肿引起的严重缺氧及循环衰竭。晚期多半死于支气管肺炎。
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核与化学损伤/窒息性毒剂中毒临床表现 - 版本历史

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