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2014-02-06T00:02:51Z

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（一）器材防护

当发现敌人[[化学]]袭击或接到毒剂[[警报信号]]或命令时立即穿戴个人防护器材或进入集体工事。抢救或处置伤员时，抢救人员要做好防护，以防间接染毒。

（二）服用预防药

预防药可延缓[[中毒]]，减轻中毒程度，给[[急救]]以必要时间，增强救治效果。特别对梭曼中毒，服用预防药可以提高救治[[效价]]，减少死亡。服用预防药不能完全代替使用防护器材，但在来不及戴好防毒面具情况下，可以起到辅助预防作用。因为敌人常采取突然袭击方式，在很短时间（0.5～1min）内即可在目标区造成致死浓度，此时部分人员可因吸入一、两口毒剂以致中毒死亡。

英、美装备的预防药有[[溴化吡啶斯的明]]预防片（30mg），每8小时可口服一片，使20％～40％[[红细胞]][[胆碱酯酶]]氨基[[甲酰]]化而不出现[[毒性反应]]，用于预防梭曼，中毒后再及时应用[[阿托品]]和肟类重活化剂，可将梭曼的防护数提高到5以上，因而大大提高了对梭曼的救治效果。不过，动物实验表明对中毒酶老化慢的VX或沙林，[[吡啶斯的明]]的预防应用反而降低阿托品和[[氯磷定]]的救治效果。吡啶斯的明不能穿透[[血脑屏障]]，故不会对中枢造成[[精神障碍]]而影响人的行为。同理，吡啶斯的明对[[神经性毒剂]]引起的中枢[[毒性]]无预防作用。吡啶斯的明不能在神经性毒剂中毒后使用。否则会加重病情。过量服用也会出现类似神经性毒剂的[[中毒症状]]。

目前许多国家都在研制预防药复方，其主要成分为酶保护药、酶重活化剂和[[抗胆碱能药]]物。

1．酶保护药：青[[扁豆]]碱、吡啶斯的明、[[新斯的明]]等[[氨基甲酸酯]]类化合物均为可逆性胆碱酯酶[[抑制剂]]。此类药物与AchE呈可逆性结合，与神经性毒剂又系共同竞争[[酶活性]]中心。当体内一部分AchE结合形成氨基甲酰酶后，酶即使“保护”起来。氨基甲酰酶半活性恢复期为数分钟，当毒剂在体内经[[代谢]]失去毒性后，氨基甲酰酶自发水解脱去氨基[[甲酰基]]，酶即恢复为活性状态。

2．重活化剂：氯磷定、甲磺磷定、[[双复磷]]和双磷定是临床上常用的肟类酶重活化剂，分子结构中含有效基团[[吡啶]]和醛肟基，故均属吡啶醛肟类化合物（图12-7）。

<center>{{图片|glwi8m1s.jpg|}}</center>

''' 图12-7 几种酶重活化剂分子结构'''

<center>''' A 氯磷定(2-PAM.Cl)　B 双复磷(LüH-6)　C 甲磺磷定(P2S)　D 双磷定(TMB-4)　 '''</center>

肟类重活化剂的作用有：①复活膦酰酶；②对抗[[神经]]肌肉接头阻断；③微弱的解[[胆碱]]能作用。除构成预防药复方用作预防外，肟类重活化剂多用于抗毒治疗。

氯磷定含一个肟基，较含二个肟基的双磷定和双复磷作用弱。使用相同剂量时，双季铵肟类药物的重活化作用较单季铵肟类药物强。上述药物均系季铵盐，不易透过血脑屏障，对脑内中毒酶无重[[活化]]作用，对抗中枢[[症状]]效果很差，对梭曼中毒酶无重活化作用。

70年代后，发现新的[[双吡啶]]单肟类重活化剂，其中重要的有酰胺磷定（HI-6）、环已磷定（HGG-42）和对环已磷定（BDB-27）。这类新重活化剂对外周未老化的梭曼、沙林和VX中毒酶有一定的重活化作用，但对塔崩中毒酶作用较差。另一合成药HLö-7对GA、GB、GD和VX均有明显的治疗作用，其重活化作用优于HI-6，因而被认为是[[广谱]]重活化剂。它们的分子结构见图12-8。

<center>{{图片|glwi8n8d.jpg|}}</center>

''' 图12-8 几种新型酶重活化剂'''

<center>''' A HI-6　B HGG-42　C BDB-27　D HL-7 '''</center>

近年来几类新型酶重活化剂—叔胺型酶重活化剂在我国得到应用和发展，此类药物对VX沙林抑制的AchE，具有高效重活化作用。有的对4种神经性毒剂均有很强的抗毒效能。

3．抗胆碱能药物：抗胆碱能药[[物种]]类较多，它能保护胆碱能[[受体]]，即与受体结合对抗Ach对受体的作用；在神经性毒剂中毒Ach大量蓄积时，能有效地与Ach竞争受体。既可用于预防、也可用于治疗。常用的有阿托品、[[东莨菪碱]]和[[苯那辛]]。

阿托品是周围作用较强的解胆碱能药，能有效地对抗所有[[毒蕈碱]]样症状和[[呼吸中枢]]抑制。但对[[烟碱]]样作用无效，抗[[惊厥]]效果差。

苯那辛是中枢解胆碱能药，中枢作用比阿托品强而全面，能有效地对抗呼吸中枢[[麻痹]]、控制惊厥。对抗外周毒蕈碱样作用较弱。

东莨菪碱的中枢和外周作用均比阿托品强，故可单独应用。
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核与化学损伤/神经性毒剂中毒预防 - 版本历史

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