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2014-02-06T00:04:16Z

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'''一、定义'''

身体局部短时间内受到大剂量[[电离辐射]]或长期受到超剂量[[当量]]限值的照射后，受照部位所发生的[[皮肤]]损伤称皮肤放射损伤（radiation injury of skin）。

'''二、发生条件'''

战时：核爆炸后体表皮肤沾染大量[[放射性]]落下灰可引起皮肤β[[射线]]损伤；也可由大剂量早期核辐射[[局部作用]]引起。

平时：核反应堆、加速器、核燃料后处理等发生事故以及医疗超过剂量照射事故，可发生皮肤放射损伤。

'''三、影响皮肤放射损伤的因素'''

（一）射线的种类与剂量

电离辐射的种类不同，引起皮肤损伤的程度和所需剂量也不同（表8-1）。

表8-1 皮肤放射损伤的剂量范围

{| class="wikitable"
|-
| rowspan="2" | 皮肤损伤表现
| rowspan="2" | 皮肤[[红斑量]]的（％)*
| colspan="4" | 照　射　剂　量（Gy）
|-
| | 软[[X线]]
| | 硬X线
| | γ射线
| | β射线
|-
| | Ⅰ度：[[脱毛]]、[[红斑]]
| | 80～100
| | 3.5～5.0
| | 5.0～7.0
| | 7.0～10.0
| | 6.0～8.0
|-
| | Ⅱ度：[[水疱]]、湿性[[皮炎]]
| | 150
| | 7.5
| | 10.0
| | 15.0
| | 10
|-
| | Ⅲ度：[[溃疡]]、[[坏死]]
| | 200
| | 10.0
| | 15.0
| | 20.0
| | ＞15.0
|}

*以引起皮肤红斑剂量为100，引起皮肤其它表现的剂量相当于红斑剂量的百分率

电离密度较大，穿透能力较小的β射线和软X线，大部分为皮肤浅层吸收，易引起皮肤损伤。相反，电离密度较小，穿透能力较小的硬X线和γ射线，易透过皮肤表层达深层组织，故引起体表皮肤损伤所需的剂量就较大。

（二）剂量率与照射间隔

一般地说，剂量率愈大，照射间隔时间愈短，皮肤的[[生物]]效应愈大，如用90Sr β射线照射[[大鼠]]皮肤，当剂量率为0.04Gy.h-1，总剂量达120Gy时，仅见皮肤红斑反应；而当剂量率为10Gy.h-1，总剂量仅60Gy时，则所有受照射动物均产生干性[[脱屑]]，80％受照射动物还产生湿性脱屑，又如：一次对皮肤照射20Gy，经很短的[[潜伏期]]后，即发生明显的损伤。如果总剂量同样是20Gy，按1Gy/d分次照射，则红斑也不发生。

（三）机体和皮肤的敏感性

不同年龄的皮肤对电离辐射的敏感性不同。儿童的皮肤较成年人敏感性高，60岁以上人的皮肤对电离辐射的反应性较低。女性皮肤比男性敏感，尤其在[[妊娠]]、月经期反应更明显。皮肤的基底细胞和[[毛囊]][[细胞]]的敏感性较其它层细胞为高，一般认为，不同部位皮肤的敏感性亦有差异。其敏感程度排列如下：面部＞颈前＞[[腋窝]]＞四肢屈侧＞[[腹部]]。

某些[[疾病]]如[[肾炎]]、[[心脏病]]、各种皮炎等可增加其敏感性。

（四）理化因素的影响

当皮肤由于寒冷、[[冻伤]]或受压迫等引起血循环不良时，对[[辐射]]的敏感性增加。热、光、[[紫外线]]以及引起[[充血]]的化学物质（如碘、酸、碱等），能提高皮肤对射线的敏感性。

（五）影响落下灰损伤皮肤的因素

1．β射线的剂量和能量：皮肤受落下灰中β射线照射的剂量愈大，损伤愈严重。

落下灰中β射线有两个能量峰；一是0.1MeV，它占总活度的50％～80％，在组织中的半减弱层为0.08mm相当于[[表皮]]厚度，故其能量在表皮被吸收，引起表皮损伤。二是0.6MeV，它占总活度的20％～50％，在组织中的半减弱层为0.8mm，而[[真皮]]厚度为1mm，因此，可引起真皮层损伤。

2．沾治标程度和沾染时间：落下灰β射线引起皮肤损伤是由于落下灰直接沾染暴露部位皮肤，沾染量大，且持续照射一定时间不及时洗消所引起。如1954年比基尼核试验中，在爆后1小时剂量率为0.5～1.5Gy.h-1的沾染区内，停留2～14天才撤离的被沾染人员发生了β射线皮肤损伤。而沾染后立即淋浴或游泳者，则很少引起β射线损伤。

3．体表防护情况：落下灰引起的皮肤损伤，主要发生于暴露部位及易于蓄积灰尘的部位，如头、颈、[[腰部]]。马绍尔群岛资料表明，当落下灰沉降时，处于有防护的室内居民皆没有发生皮肤损伤，而站在树下及有衣服遮挡的部位，皮肤损伤程度较轻，事先采取防护措施的美军人员，则无皮肤β射线损伤。

4．落下灰的理化性质：落下灰中有些成分具有刺激性或[[腐蚀性]]，可加重皮肤放射损伤。如比基尼核试验的落下灰属[[珊瑚]]焦灰，含有大量的[[氧化钙]]，对皮肤有明显的刺激作用而加重损伤。
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