https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%A0%B8%E4%B8%8E%E5%8C%96%E5%AD%A6%E6%8D%9F%E4%BC%A4%2F%E7%83%A7%E5%86%B2%E5%A4%8D%E5%90%88%E4%BC%A4 2026-04-28T02:37:21Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%A0%B8%E4%B8%8E%E5%8C%96%E5%AD%A6%E6%8D%9F%E4%BC%A4/%E7%83%A7%E5%86%B2%E5%A4%8D%E5%90%88%E4%BC%A4&diff=163860&oldid=prev 2014-02-06T00:05:24Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;（一）烧冲<a href="/%E5%A4%8D%E5%90%88%E4%BC%A4" title="复合伤">复合伤</a>（burn-blast combined injuries）<a href="/%E7%83%A7%E4%BC%A4" title="烧伤">烧伤</a>常在整体伤情中起主导作用&#039;&#039;&#039; 以烧伤为主的复合伤...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''（一）烧冲[[复合伤]]（burn-blast combined injuries）[[烧伤]]常在整体伤情中起主导作用'''<br /> <br /> 以烧伤为主的复合伤，[[冲击伤]]一般为轻度或中度。所以，此类复合伤的[[临床经过]]和转归主要取决于烧伤的严重程度。例如：烧冲复合伤动物的活存时间与烧伤时的光冲量呈显着[[正相关]]，烧冲复合伤外周血[[白细胞]]数的变化与烧伤面积有关。烧冲复合伤时血便的发生率和烧伤面积的关系也非常密切，且烧伤面积越大，血便发生越早。<br /> <br /> 烧冲复合伤基本是烧伤的病程特征，即经历[[休克]]期、[[感染期]]和恢复期。主要[[临床表现]]是休克、[[呼吸系统]][[症状]]。局部[[创面]]和[[全身感染]]也较严重。重症以上常出现肝、[[肾功能]]障碍。<br /> <br /> '''（二）休克和[[感染]]问题'''<br /> <br /> 1．休克发生率高：重度以上烧冲复合伤伤员，在烧伤引起液体丧失和疼痛和基础上，又附加了冲击伤所致的[[出血]]和疼痛，将使休克更容易发生，比单纯烧伤时发生得早、且程度重。极重度伤员可以立即出现严重的早期休克，尤其是合并[[颅脑损伤]]和重度脏器出血时，休克就更加严重。中度以下烧冲复合伤一般无明显休克。<br /> <br /> 2．感染发生早、程度重：重度以上烧冲复合伤，伤后均有持续性[[发烧]]，全身感染严重，常出现[[继发性]]休克。肺部受冲击伤后，[[血管]]通透性增加，所发生的[[肺出血]]，[[肺水肿]]较易并发[[肺部感染]]，出现严重[[支气管肺炎]]、成为这类伤员的致死原因。<br /> <br /> '''（三）[[烧伤创面]]问题'''<br /> <br /> 烧伤和[[外伤]]发生在同一部位时，局部反应常较单一伤更为剧烈，血[[循环障碍]]严重，创面组织[[水肿]]显著，持续时间也较长，局部组织[[坏死]]较重，[[并发症]]多，[[骨髓炎]]和气性[[坏疽]]发生率较高，伤口愈合多较单纯外伤有所延缓。<br /> <br /> '''（四）[[内脏]]损伤问题'''<br /> <br /> 1．[[心肺功能]]障碍：烧冲复合伤时，心肺损伤的发生率较高，较重伤情常伴有不同程度的心肺功能障碍。临床上常出现[[胸闷]]、[[胸痛]]、心区不适、[[心律失常]]、[[咳嗽]]、泡沫痰、[[呼吸困难]]、[[缺氧]][[紫绀]]，以至[[呼吸衰竭]]和[[心力衰竭]]等症象。[[心电图]]检查常见心率增快，P波高尖，ST段下降或上升，T波变平、倒置和低电压等。烧冲复合伤时心肺损伤的发生原因，可以是光辐射和冲击波直接作用的损伤效应，也可以是通过休克和感染等因素而产生的继发效应。<br /> <br /> 2．[[肾脏损伤]]：严重烧冲复合伤时，肾功能障碍十分突出。常出现[[少尿]]、[[血尿]]、[[无尿]]、血中[[非蛋白氮]]增高，发生[[肾衰]]。肾功能障碍可由以下一些全身性和肾局部的因素造成：<br /> <br /> （1）严重伤情早期多有休克、[[血压]]下降，[[肾血流量]]减少，导至肾滤过下降甚至停止。<br /> <br /> （2）全身严重[[血液循环]]障碍，内脏[[淤血]]十分严重。[[肾脏]]淤血可致滤过率下降。<br /> <br /> （3）肾脏发生变性坏死，但更主要的是[[肾小球]]的病变。肾小球[[缺血]]，导致滤过减少甚至停止，严重肾小球缺血可引起急性[[肾功能衰竭]]和[[尿毒症]]。<br /> <br /> 3．造血功能变化：烧冲复合伤时，可见[[骨髓]]幼稚[[细胞肿胀]]、局灶性熔解。伤后3天[[有核细胞]]减少，变得稀疏。骨髓[[巨噬细胞]]退变，[[中性粒细胞]]进入[[巨核细胞]]胞浆进行噬食，即巨核细胞被噬现象。进入巨核细胞体内的中性[[细胞]]以三种方式进行噬食：一是包绕、吞噬巨核细胞胞浆；二是释出[[溶酶体]]颗粒；三是释放[[水解酶]]类，以分解[[消化]]巨核细胞成分。说明中性粒细胞也可参与吞噬自身细胞反应。这些变化是严重[[创伤]]时[[血小板]]数量减少、功能降低的主要原因之一。<br /> <br /> 外周血白细胞变化随伤情而不同。中、重度烧冲复合伤常先升高、后下降，尔后再升高。但严重伤情时，伤后白细胞可一直处于低下状态。烧冲复合伤时，[[血红蛋白]]值在休克期一般均有所升高，而且比单纯冲击伤或单纯烧伤更为显著。随着病程发展，血红蛋白值持续下降，[[贫血]]也比较严重。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{核武器与化学武器损伤图书专题}}</div>

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