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2014-02-06T00:04:08Z

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毒剂消除（decontamination）或洗消是医学防护的一项重要内容。当人员、物品、水或食物染毒时必须进行[[消毒]]，以防止和减轻人员[[中毒]]，恢复物品的使用价值。卫生[[医疗机构]]在消除毒剂工作中的主要任务是：①负责对染毒伤病员及其服装装具消毒；②对本医疗单位染毒地面、道路、卫生器材和车辆的洗消；③参加对水和食物的消毒工作，根据染毒样品检验结果，确定能否饮用；④对可疑染毒人员，给予必要的洗消和医疗救护。

''' 一、消毒原理和方法'''

消毒的方法可分为自然消毒和人工消毒。自然消毒主要靠各种自然因素（风吹、日晒、雨淋等）消除毒剂，对氢氰酸、[[光气]]等气态暂时性毒剂染毒时，一般不需要专门组织消毒工作。但当液滴态持久性毒剂染毒时则需组织人工消毒。根据消毒原理分为机械、[[物理]]和[[化学]]法三种。

（一）机械法：

1．除去染毒层：如机械地分离或切除食物的染毒部分，铲除染毒的土层或雪层等。

2．隔绝毒剂：如用沙土、稻草、木板、树枝等覆盖染毒地面，或掘坑深埋染毒物品（掩埋时需加过量[[漂白粉]]）等。

（二）物理法

1．吸附：利用有较强的吸附能力的吸附，吸附体表或[[水中毒]]剂。如用[[活性炭]]吸附空气中、胃内和水中毒剂；用漂白粉吸附皮肤表面毒剂；用[[棉花]]、[[纱布]]等吸去皮肤上可见的毒剂液滴等。

2．溶解、冲洗：多数毒剂溶于有机溶剂，可用[[汽油]]、[[煤油]]、[[酒精]]等有机溶剂溶解去除体表或器械表面的毒剂，但多孔的和能被有机溶剂溶解的物品不能使用。也可用水冲洗染毒表面。如用热水加洗涤剂效果更好。

3．通风、加热：通风可驱散毒剂；高温加热可使毒剂破坏或部分毒剂[[蒸发]]。如用热空气（蒸气）对服装、棉毛织品的消毒；染毒水及金属医疗器械的煮沸消毒；以及对少量染毒严重而价值不大的物品进行烧毁处理等。

（三）化学法：利用[[消毒剂]]破坏毒剂，使之成为列毒或低毒产物，因此是一种彻底的消毒方法。

消毒反应的基本原理有以下几种：

1．水解作用：多数毒剂皆可因水解失去[[毒性]]（路易氏剂例外），但常温下水解较慢，加温加碱可使水解加速。

2．与碱作用：碱可破坏多数毒剂，特别是G类[[神经]]毒和路易氏剂。故常用氨水、[[碳酸钠]]、[[碳酸氢钠]]和[[氢氧化钠]]等碱性消毒剂消除上述毒剂。　

3．[[氧化作用]]：[[糜烂性毒剂]]易被多种氧化剂氧化失去毒性。因此，可用漂白粉浆（液）、[[氯胺]]、[[过氧化氢]]、[[高锰酸钾]]等溶液消除之。路易氏剂还可用碘酒消毒。因氧化剂一般均有腐蚀作用，不宜用来消毒金属医疗器械或服装等棉毛织品。

4．氯化作用：芥子气易被氯化生成一系列无[[糜烂]]作用的多氯化合物。因此常用漂白粉，三合二、氯胺或[[二氯]]异三聚氰酸钠消除芥子气。

实际工作中，为了取得良好的消毒效果，要根据具体情况，选择一种或几种相互配合应用。例如，[[皮肤]]被液滴态毒剂污染时可先用干净[[敷料]]吸去可见液滴，然后再用化学消毒剂，最后水洗。

''' 二、洗消器材'''

我军装备的洗消器材有单兵使用的消毒手套、消毒包、[[消毒盒]]、背囊洗消器和大型洗消车、喷洒车、淋浴车等供人员、服装、技术装备、武器、工事、地面等消毒之用。

战时洗消任务繁重，洗消器材应采用新技术提高器材的洗消性能，如采用高温、[[高压]]技术以达到快速洗消的目的。

''' 三、染毒人员的消毒（人员洗消）'''

人员染毒后应立即采取自救互救方式消毒，尤其是对[[神经性毒剂]]和糜烂性毒剂。

（一）局部紧急消毒

1．皮肤：人员皮肤染毒后应迅速用个人消毒手套消毒、或用纱布、棉花等吸去可见的消毒剂液滴，再用皮肤消毒剂或其它代用品（表17-5）、肥皂、洗衣粉、碱性物质等的水溶液消除染毒部位，后用净水冲洗。无水时可用布、手帕或干净的泥土多次吸除，也能减轻伤害程度。胶状毒剂染毒时，先将毒剂轻轻刮去，然后用汽油擦洗，再用消毒剂消毒。消毒时防止消毒剂进入眼、鼻、口和[[伤口]]内。

''' 表17-5 常用的皮肤消毒剂'''

<div><center>

{| class="wikitable" width="400" border="1" cellpadding="2" align="center"
| width="69%" |
<center> 消毒剂名称</center>
| width="31%" |
<center> 消除毒剂</center>
|-
| width="69%" |

<center> 2％碳酸钠水溶液</center>

| width="31%" |

<center> G类毒</center>

|-
| width="69%" |

<center> 10％氨水</center>

| width="31%" |

<center> G类毒</center>

|-
| width="69%" |

<center> 10％三合二水溶液</center>

| width="31%" |

<center> G类毒、糜烂毒</center>

|-
| width="69%" |

<center> 10％二氯异三聚氰酸钠水溶液</center>

| width="31%" |

<center> V类毒、糜烂毒</center>

|-
| width="69%" |

<center> 10％二氯胺[[邻苯二甲酸]]二甲酯溶液</center>

| width="31%" |

<center> V类毒、糜烂毒</center>

|-
| width="69%" |

<center> 18％～25％一氯胺醇水混合溶液或5％二氯胺酒精溶液</center>

| width="31%" |

<center> 糜烂毒</center>

|-
| width="69%" |

<center> 5％碘酒</center>

| width="31%" |

<center> 路易氏剂</center>

|-
| width="69%" |

<center> 5％[[二巯基丙醇]]软膏</center>

| width="31%" |

<center> 路易氏剂</center>

|}

</center></div>

2．眼：眼接触毒剂后应立即用水、2％碳酸氢钠或0.01％高锰酸钾水溶液反复冲洗。冲洗时脸转向一侧、闭嘴、用手撑天[[眼睑]]，将水轻轻注入眼内，并使水从脸的侧面流掉，再用毛巾擦干。

（二）全身洗消

皮肤染毒面积较大，经局部紧急消毒后，需要或条件许可时用热水、肥皂清洗全身，以彻底消除皮肤表面残留的消毒剂和生成物。全身洗消应在专门设置的人员洗消站（场）内进行，也可利用浴室或河流进行洗消。

''' 四、服装及医疗卫生器材的消毒'''

（一）服装洗消

染毒部位用装备的消毒剂擦拭消毒或剪去；染毒严重的服装，应脱下作消毒处理。常用的方法有：

1．洗涤：作肥皂、洗衣粉洗涤后，再用清水漂洗。适用于棉布、合成纤维制品。

2．煮沸：将染毒服装浸泡在2％[[Na]]<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>溶液中煮沸0.5～1小时；对胶状芥子气类毒剂煮沸1～2小时。然后清水漂洗晾干。

3．蒸气：将染毒服装放在笼屉内撒上碱性溶液加热熏蒸2小时。毛料、皮革制品可用热空气法消毒。　

4．热空气法：合成纤维棉衣、呢料、毛衣、油布皮革等制品不宜用煮沸法进行消毒。热空气法是将热空气通过消毒室（柜）内并使毒剂蒸发排出。

5．火烤：将染毒服装用水浸湿，洒上2％Na<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>液，晾在三角形衣架上，中央燃起火堆，烘烤1小时后清洗晾干。

6．自然消毒：利用风吹日晒等自然条件使毒剂分解、蒸发。蒸气态染毒服装夏季2～3小时，冬季5～6小时即可；液态染毒服装须时更长，故少用。

（二）医疗卫生器材消毒

对外科器械和其它金属器材、玻璃器皿等，可先用有机溶液纱布擦洗，再在2％碳酸钠溶中液煮沸5～10分钟。染有G类毒剂用10％氨水擦洗；染有V类毒剂时可用10％二氯异三聚氰酸钠水溶液浸泡1小时；芥子气用20％氯胺酒精溶液擦洗。橡胶制品用5％氯胺水或漂白粉浸泡1～2天。涂漆木制品先用纱布吸去可见液滴，然后用水冲洗，或于染毒处于漂白粉浆涂擦。对染毒的敷料、[[绷带]]可用2％碳酸钠溶液煮沸30～60分钟，然后洗净晒干，用作辅助材料不要用于伤口。[[担架]]染毒可用皮肤消毒剂涂擦，必要时将其拆缷，分别按布类、金属、木制品消毒处理。

一些战斗车辆内部因装有精密仪器宜用热空气进行消毒，而不宜用洗消液。

''' 五、染毒水及食物的消毒'''

（一）水的消毒：

当水源染毒而又急需用水时才进行水的消毒。对滚动水源或江河大流一般不作专门消毒。对不流动的池塘、水井等水源进行消毒时，先[[检定]]毒剂种类和染毒程度以便确定消毒方法。   　

汲取染毒水时应避免搅动，避开水面漂浮物及水底沉淀，用虹吸法取染毒较轻的中层水。消毒前静置一段时间，使毒剂液滴下沉，或加[[明矾]]澄清，取[[上清液]]消毒。也可先将染毒水经砂滤器过滤一遍或在染毒水源旁5～10m处挖一坑，使水经过一定厚度的土层渗入坑内，再取坑内水进行消毒。常用的消毒法有：

1．煮沸法：煮沸可加速毒剂的水解和蒸气，但不适于BZ和V类毒剂。   　

G类毒或芥子气染毒水，敞开煮沸20～30分钟。路易氏剂染毒水，先加氢氧化钠或碳酸钠，使水呈碱性（pH9～10），再在每升水中加明矾或[[三氯化铁]]0.4g，煮沸1～2小时。过滤或静置后取上清液饮用。

氰类毒剂染毒水，每升加醋酸3～4ml或浓[[盐酸]]3～4滴，或食醋几勺，煮沸10分钟。

煮沸应在露天、下风无人处进行。煮沸时间从沸腾算起。

2．过氯化－混凝－过滤吸附消毒法，本法分三个步骤：

（1）过氯化：加过量[[含氯消毒剂]]破坏毒剂和杀灭[[细菌]]。漂白粉用量根据毒剂而定（表17-6），如毒剂浓度不明，则按最大用量。所用漂白粉应先研细，加水调成糊状，再调烯倾入待消毒的水中。搅拌5分钟，静置15～20分钟，加混凝剂。

（2）混凝：混凝剂[[硫酸亚铁]]在水中被过量氯氧化成[[硫酸]]高铁，再经水解生成红色胶絮状氢氧化铁，后者与水中毒剂氧化产物及其它杂质等混凝后一起沉淀。

硫酸亚铁（用量见表17-6）先经研细，加水少量研磨，溶解液倾入过氯化水中；未溶解部分再加水研磨溶解并倾入水中，如此重复数次，每次倾入后须充分搅拌，静置1～2小时，过滤。

（3）过滤：经上述处理的水，用布—木炭滤水器过滤（图17-2）。过滤器上层布袋主要滤除混凝物，下层木炭层吸附水中余氯。滤水器大小为80cm×20cm×20cm时，滤速约150～200L/h。如滤出水的余氯超过0.5mg/l。应停止过滤。更换木炭层。一般可使用4～6小时。

<center>{{图片|glwlket5.jpg|}}</center>

''' 图17-2 布—木炭滤水器'''

氰类毒剂染毒水，直接加氢氧化钠溶液调到pH9（每升水约加入30％碱液20～25ml），然后加入适量漂白粉和明矾，搅拌、静置、沉淀、澄清后取样检查，只有余氯而无氯化氰时，倾入布—木炭滤水器过滤。

BZ染毒水消除较难，要先进行加压蒸馏，再经颗粒活性炭或[[离子交换树脂]]层吸附才可。

''' 表17-6 每100升水消毒时所需消毒剂用量'''

<div><center>

{| class="wikitable" width="500" border="1" cellpadding="2" align="center"
| rowspan="2" width="29%" |

<center> 各类毒剂在水中的浓度<br /> （mg/L）</center>

| colspan="3" width="57%" |

<center> 漂　白　粉（g）</center>

| rowspan="2" width="14%" |

<center> 硫酸亚铁<br /> （g）</center>

|-
| width="19%" |

<center> 含20％[[有效氯]]</center>

| width="18%" |

<center> 含25％有效氯</center>

| width="20%" |

<center> 含30％有效氯</center>

|-
| width="29%" |

<center> 神经毒25以下</center>

| width="19%" |

<center> 50</center>

| width="18%" |

<center> 40</center>

| width="20%" |

<center> 34</center>

| width="14%" |

<center> 70</center>

|-
| width="29%" |

<center> 25～50</center>

| width="19%" |

<center> 75</center>

| width="18%" |

<center> 60</center>

| width="20%" |

<center> 50</center>

| width="14%" |

<center> 105</center>

|-
| width="29%" |

<center> 50～100</center>

| width="19%" |

<center> 100</center>

| width="18%" |

<center> 80</center>

| width="20%" |

<center> 67</center>

| width="14%" |

<center> 140</center>

|-
| width="29%" |

<center> 100～150</center>

| width="19%" |

<center> 150</center>

| width="18%" |

<center> 120</center>

| width="20%" |

<center> 100</center>

| width="14%" |

<center> 210</center>

|-
| width="29%" |

<center> 芥子气25以下</center>

| width="19%" |

<center> 40</center>

| width="18%" |

<center> 32</center>

| width="20%" |

<center> 26</center>

| width="14%" |

<center> 20</center>

|-
| width="29%" |

<center> 25～50</center>

| width="19%" |

<center> 65</center>

| width="18%" |

<center> 52</center>

| width="20%" |

<center> 43</center>

| width="14%" |

<center> 30</center>

|-
| width="29%" |

<center> 50～100</center>

| width="19%" |

<center> 95</center>

| width="18%" |

<center> 76</center>

| width="20%" |

<center> 63</center>

| width="14%" |

<center> 40</center>

|-
| width="29%" |

<center> 100～150</center>

| width="19%" |

<center> 110</center>

| width="18%" |

<center> 88</center>

| width="20%" |

<center> 73</center>

| width="14%" |

<center> 50</center>

|-
| width="29%" |

<center> 氢氰酸10以下</center>

| width="19%" |

<center> 45</center>

| width="18%" |

<center> 36</center>

| width="20%" |

<center> 30</center>

| width="14%" |

<center> 30</center>

|-
| width="29%" |

<center> 10～30</center>

| width="19%" |

<center> 95</center>

| width="18%" |

<center> 76</center>

| width="20%" |

<center> 63</center>

| width="14%" |

<center> 30</center>

|-
| width="29%" |

<center> 30～60</center>

| width="19%" |

<center> 110</center>

| width="18%" |

<center> 88</center>

| width="20%" |

<center> 73</center>

| width="14%" |

<center> 30</center>

|-
| width="29%" |

<center> 60～80</center>

| width="19%" |

<center> 125</center>

| width="18%" |

<center> 100</center>

| width="20%" |

<center> 83</center>

| width="14%" |

<center> 30</center>

|}

</center></div>

经以上方法处理的水,须进行毒剂检查证明无害后方可饮用。饮水中各种毒剂的容许浓度见表17-7。

''' 表17-7 饮水中毒剂的容许浓度'''

<div><center>

{| class="wikitable" width="400" border="1" cellpadding="2" align="center"
| rowspan="2" width="33%" |

<center> 毒　剂</center>

| colspan="2" width="67%" |

<center> 允许浓度（mg/L）</center>

|-
| width="33%" |

<center> 饮1天</center>

| width="34%" |

<center> 饮3天</center>

|-
| width="33%" |

<center> 沙　林</center>

| width="33%" |

<center> 0.20</center>

| width="34%" |

<center> 0.07</center>

|-
| width="33%" |

<center> 梭　曼</center>

| width="33%" |

<center> 0.07</center>

| width="34%" |

<center> 0.03</center>

|-
| width="33%" |

<center> VX</center>

| width="33%" |

<center> 0.03</center>

| width="34%" |

<center> 0.01</center>

|-
| width="33%" |

<center> 芥子气</center>

| width="33%" |

<center> 1.50</center>

| width="34%" |

<center> 0.60</center>

|-
| width="33%" |

<center> 路易氏剂</center>

| width="33%" |

<center> 2.00</center>

| width="34%" |

<center> 0.6</center>

|-
| width="33%" |

<center> BZ</center>

| width="33%" |

<center> 0.03</center>

| width="34%" |

<center> 0.01</center>

|}

</center></div>

<center> 注：表中数值均按每人天饮水数2L计算</center>

（二）食物消毒

在化学战条件下，应注意食物贮存，防止染毒。毒剂的液滴、蒸气、[[气溶胶]]等与食物接触时，均可造成染毒。

粮食、肉类、[[蔬菜]]若为蒸气态毒剂的染毒，经通风或温水洗涤至毒剂气味消失后，煮沸并经检验无毒后可食用。

严重染毒的食物如数量不大，可掩埋或销毁。大量食物，如被液滴态毒剂染毒，先剥除包装，除去染毒层（4～6cm），其余部分经通风日晒，检验证实无害后，方可食用。
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