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2014-02-06T00:05:20Z

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'''一、[[急救]]'''

[[复合伤]]的急救与一般战伤基本相同，包括[[止血]]、止痛、[[包扎]]、[[骨折]]固定、防治[[窒息]]、治疗[[气胸]]、抗休克等。由于复合伤时[[休克]]分生率高，[[感染]]常是复合伤的重要致死原因，故应强调尽早采取抗休克和抗感染措施。如复合急性放射损伤有呕吐者，进行止吐处理。[[烧伤]]或其它[[外伤]][[创面]]较大时，为预防感染可给[[长效磺胺]]或其它[[抗菌药物]]，而后迅速后送。在伤情允许的情况下，皆应先洗消后再做其它处理。

'''二、治疗'''

'''（一）[[放射复合伤]]的治疗'''

可参照急性放射病的治疗原则，积极地进行有计划的综合治疗。

1．防治休克：原则和措施与一般战伤相同。

2．早期使用抗放药：对急性放射病有效的抗放药对放射复合伤也基本有效的，伤后应尽早给予。疑有[[放射性物质]]进入体内者，应尽早服用[[碘化钾]]100mg。必要时还可采用加速排出措施。

3．防治感染：早期、适量和交替使用抗菌药物，积极防治感染。中度以上复合伤，初期可选用长效磺胺，[[发烧]]或[[白细胞]]明显降低时，可换用[[青霉素]]或[[链霉素]]，[[极期]]改用[[广谱抗菌素]]。除全身使用抗菌药物外，应加强对创面[[局部感染]]的控制，以防止和减少[[细菌]]入血。当存在严重感染时，可少量多次输注新鲜全血，以增强机体防御功能。应注意对[[厌氧菌]]感染的防治，如注射[[破伤风抗毒素]]，配合使用[[抗生素]]、早期扩创等。

4．防治[[出血]]、促进造血和纠正水电解质紊乱：[[辐射]]剂量超过6Gy的极重度放射复合伤，有条件时应尽早进行[[骨髓移植]]。[[输血]]输液时要注意总量及速度，防止发生或加重[[肺水肿]]。

5．手术处理：争取[[创伤]]在极期前愈合，尽量使沾染的创伤转为清洁的创伤，多处伤转为少处伤、[[开放伤]]转为[[闭合伤]]，重伤转为轻伤。

（1）手术时机：一切必要的手术应及早在初期和假愈期内进行，争取极期前创面、伤口愈合；极期时，除紧急情况外（如[[血管结扎术]]和[[穿孔]]修补术等），原则上禁止施行手术；凡能延缓的手术，应推迟到恢复期进行。

（2）[[麻醉]]选择：针麻、局麻和[[硬膜外麻醉]]在病的各期都可应用。[[乙醚]]麻醉和[[硫喷妥钠]]麻醉在初期和假愈期可以使用。有严重肺[[冲击伤]]者，不用乙醚麻醉，防止加重肺部[[症状]]。

3．手术原则：因手术可能加重病情，故术前要周密计划、充分准备。麻醉充分、严格[[无菌]]、手术操作熟练、尽量缩短麻醉和手术时间。清创应彻底，但注意保护健康组织。严密止血，[[伤口]]一般延期愈合。骨折应及早复位，骨折固定时间应根据临床及[[X线]]检查结果适当延长。

'''（二）烧冲复合伤的治疗'''

以烧伤的治疗原则为基础，考虑复合冲击伤后的新特点，进行积极有效的治疗。

1．积极抗休克，同时注意保护[[心肺功能]]，肺部损伤的伤员要适当控制输液速度和总量。对于丢失大量液体，[[血容量]]不足，[[低血压]]和[[少尿]]伤员。要及早[[补液]]，给氧。

2．加强抗感染：重度以上烧冲复合伤感染[[并发症]]多，开始亦早，因此抗感染要及早实施。同时加强创面处理，改善营养，增强机体[[抵抗力]]。

3．保护心肺和肾等脏器功能：及早补液、避免长时间低血压和[[缺氧]]。对少尿者酌情给予扩张[[肾脏]][[血管]]的药物，以增加[[肾血流量]]。同时应严密保护心肺和胃脏等脏器功能。

4．[[外科]]处理：有[[呼吸道烧伤]]或肺冲击伤者，不宜用乙醚麻醉。[[深度烧伤]]创面位于[[长骨]]骨折处时，可早期切痂植自体皮。骨折可用加压钢板或[[石膏]]托固定。手术切口如不能避开[[烧伤创面]]，则手术应在烧伤创面发生感染之前尽早进行。手术操作要轻，逐层严密[[缝合]]切口，局部创面加用抗菌药物。
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