Admin：以“松毛虫病是20世纪70年代发现的一种疾病。它是人体直接或间接接触松树毛虫，短者数小时，长者数天，会发生局部皮炎...”为内容创建页面

2014-01-20T14:27:06Z

以“松毛虫病是20世纪70年代发现的一种疾病。它是人体直接或间接接触松树毛虫，短者数小时，长者数天，会发生局部皮炎...”为内容创建页面

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松毛虫病是20世纪70年代发现的一种[[疾病]]。它是人体直接或间接接触松树毛虫，短者数小时，长者数天，会发生局部[[皮炎]]和[[关节肿痛]]，轻者一般在数天内痊愈，重者可持续数年，并发生永久性的骨和[[关节]]损害，可有不同程度的关节[[功能障碍]]。以手腕部和足部等暴露部位最为常见。
==松毛虫病骨关节病的病因==
(一)发病原因

病因不明，但发病与接触松毛虫有密切关系，好发季节在每年～7月和10～11月，与松树毛虫一年两代成虫生活史的规律一致。发病部位多属身体的暴露部位，全部病例均以局部[[症状]]为主，因而一般认为致病原因是人体接触松毛虫胸节的毒毛及受[[毒腺]][[细胞]]中的[[毒素]]污染所致。

(二)发病机制

发病机制还不很清楚。目前有三种推论：①[[中毒]]，松毛虫毛[[毒刺]]刺入人体[[皮肤]]，毒素进入血循环，引起[[毒血症]]和[[关节]]周围组织反应;②[[变态反应]];③[[感染]]。本病的[[病理]]材料较少，尚无确切结论。根据少量局部病灶切除后所作的病理材料观察，关节[[滑膜]]有不同程度的增厚，[[血管增生]]，[[内皮细胞]][[肿胀]]明显，有丰富的[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]和少量嗜酸粒细胞[[浸润]]，并有活跃的[[纤维细胞]][[增生]]以及灶性类骨形成。[[骨端]]有局限性骨质破坏和增生，关节有不同程度的[[纤维]][[强直]]和骨性强直，而[[关节液]][[涂片]]和[[坏死]][[组织培养]]均未发现[[细菌]]。其病理改变与[[类风湿关节炎]]相似，提示本病的发病原理与变态反应有关。
==松毛虫病骨关节病的症状==
以局部[[肿痛]]显著为特征，偶见[[白细胞增多]]、[[血沉增快]]，一般无[[全身症状]]。

1.[[急性期]] 发病后1个月以内。接触松毛虫数小时或数天后，局部出现[[皮炎]][[症状]]，[[关节]]周围[[软组织肿胀]]，[[皮肤瘙痒]]、肿痛、发亮或出现小水泡，一般数天内痊愈。病情严重者，关节周围软组织肿胀明显，[[皮肤]]呈紫红色，伴有剧烈针刺样[[跳痛]]，尤以夜间为重。有时关节内有少量渗液。

2.[[亚急性]]期发病后1～6个月。关节周围软组织肿胀减轻，但逐渐变硬。[[骨关节病]]变发生在局部症状有所缓解之后，可有关节[[功能障碍]]。

3.慢性期发病半年以后，常持续2～3年以上。关节周围软组织仍[[肿胀]]，但以发硬为主。[[疼痛]]有所缓解，但可间歇发作。

本病根据病史、[[体征]]及[[X射线]]表现，较易诊断。
==松毛虫病骨关节病的诊断==

===松毛虫病骨关节病的检查化验===
[[实验室检查]]无特殊异常。

对本病的检查可选用[[X射线]]片，其X射线片表现如下。

1.[[急性期]] [[关节]]周围[[软组织肿胀]]为早期改变，软组织层次模糊，严重时可出现网状[[致密影]]。[[关节囊]]肿大，密度增高。

2.[[亚急性]]期关节周围软组织肿胀，关节囊肿大，局部密度增高。[[骨质疏松]]，开始时仅见于[[骨端]]，以后可发展为普遍性骨质疏松。[[骨质破坏]]，具有一定特征性。

(1)骨端骨质破坏：发生于骨端的一侧或两侧，表现为单个或多个边缘比较清晰的小圆形虫蚀状破坏区，或浅在性骨缺损，以多发性者为常见，周围不伴有反应性骨增生，[[关节面]]完整。在[[管状骨]][[干骺端]]顶部、[[骨骺]]下方，可出现尖端指向[[长骨]]中轴线的[[楔形骨]]缺损。

(2)关节破坏：[[软骨]][[下关节面]]可见边缘模糊的破坏区，如骨骺未愈合，破坏区可发生于骺内部。[[关节软骨]]被破坏，关节间隙变窄。

(3)骨端和关节破坏：骨端和关节同时受破坏，可合并[[关节脱位]]或[[半脱位]]。

(4)[[肌腱]]附着的骨隆突处破坏：表现为局部软组织[[肿胀]]，伴有边缘性单个或多个边缘锐利的小圆形穿凿状骨质破坏区，常见于[[跟骨结节]]的上下方、[[髌骨]]上下方和[[胫骨粗隆]]处。

[[骨膜]]增生呈层状或花边状，常见于[[趾骨]]。邻近骨破坏区软组织内有小片状、团块状或小条状[[钙化]]。

3.慢性期

(1)关节局部软组织肿胀持续存在。

(2)骨破坏区停止发展并缓慢修复，周围[[骨松质]]明显[[硬化]]，呈边缘致密的小透亮影，为慢性期的特征性表现。[[骨皮质]]不规则增厚，[[骨小梁]]粗疏紊乱。

4.晚期骨端肥大变形，有结节状突出，以髌骨和跟骨结节处最显著。关节间隙变窄，并出现关节偏斜、半脱位和[[关节强直]]，一般多为[[纤维]][[强直]]。
===松毛虫病骨关节病的鉴别诊断===
1.[[关节结核]] 起病隐袭，好侵犯[[大关节]]，局部无[[红肿]]。

2.[[类风湿关节炎]] 起病为隐袭性，小[[关节]]对称性[[肿痛]]，伴[[晨僵]]。

3.[[化脓性骨髓炎]] [[急性期]][[骨质破坏]]广泛，边缘不规则，并有[[死骨]]形成，伴有[[骨膜]]增生，形成包壳，并有严重的[[全身症状]]。慢性期[[骨质增生]][[硬化]]明显，有死骨或骨瘘孔，无伴硬化边的小环状透光影。
==松毛虫病骨关节病的并发症==
晚期可并发[[关节]][[功能障碍]]、[[关节畸形]]和[[强直]]。以及因骨肥大变形所致的局部隆起。
==松毛虫病骨关节病的预防和治疗方法==
(一)治疗

预防应避免[[皮肤]]直接接触松毛虫及其污染物;治疗在接触松毛虫后应立即用肥皂水、草木灰水清洗，或涂以淡氨水，用抗过敏药物，并保持患肢休息。在后期已有明显[[骨性关节炎]]病变，无论局部有无[[窦道]]，均应进行手术治疗。手术必须切除全部[[滑膜]]，以减少复发机会;如[[关节软骨]]面已严重破坏不可修复，则应进行[[关节融合术]]。

1.护理问题 [[发热]]、[[乏力]];[[关节疼痛]]、[[畸形]];缺乏卫生保健知识。

2.护理目标降低[[体温]]、减轻不适;缓解[[疼痛]]、减轻痛苦;保持[[关节]]于功能位以免发生畸形;做好预防宣传工作。

3.护理措施

(1)适当休息，[[高热]]体弱或疼痛严重者应卧床休息，以减少消耗，减轻痛苦。必要时[[物理]]降温，保持衣物床铺的干燥、舒适，避免受凉，多饮水。

(2)饮食要均衡，富有营养，宜进含[[蛋白质]]高、[[维生素]]丰富的半流质饮食，忌辛凉之品。

(3)对待病人要耐心，尤其在疼痛发作时更应给予体贴和关怀，使之增强战胜[[疾病]]的信心，剧痛影响睡眠者可酌情给予[[镇痛药]]。

(4)将患肢关节置于功能位，防止发生畸形。

(5)出现瘘管或窦道者，应注意保持清洁，及时换药，预防发生[[混合感染]]。

(二)预后

本病预后良好，一般正确治疗可以痊愈。
==松毛虫病骨关节病的护理==
预防应避免[[皮肤]]直接接触松毛虫及其污染物;治疗在接触松毛虫后应立即用肥皂水、草木灰水清洗，或涂以淡氨水，用抗过敏药物，并保持患肢休息。

向群众宣传有关知识，使他们懂得本病是直接或间接接触松毛虫活体、虫尸或虫毛引起的[[骨关节病]]变，是全身性[[疾病]]中的一个局部表现。松毛虫身上的毒毛及[[毒腺]][[细胞]]中的[[毒素]]与皮肤接触或进入人体内，即可引起[[过敏]]类[[免疫性]][[炎症反应]]侵犯皮肤和[[骨骼]]，给病人造成痛苦甚至终身残废。因此，提倡高发区群众在劳动或外出时应穿长袖衣服或长裤，避免皮肤裸露，接触松毛虫，一旦接触应立即用肥皂水清洗干净，或涂以氨水，不但可以预防发病，而且可以中和毒素、减轻[[疼痛]]。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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