https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%9D%BE%E5%BC%9B%E6%80%A7%E4%B8%8B%E7%9D%91%E5%A4%96%E7%BF%BB%E6%89%8B%E6%9C%AF 2026-04-07T09:01:43Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%9D%BE%E5%BC%9B%E6%80%A7%E4%B8%8B%E7%9D%91%E5%A4%96%E7%BF%BB%E6%89%8B%E6%9C%AF&diff=196216&oldid=prev 2014-02-06T10:30:04Z

<p>以“老年人因<a href="/%E7%9C%BC%E7%9D%91" title="眼睑">眼睑</a>皮肤、<a href="/%E7%9C%BC%E8%BD%AE%E5%8C%9D%E8%82%8C" title="眼轮匝肌">眼轮匝肌</a>和内外眦韧带松弛，致使<a href="/%E4%B8%8B%E7%9D%91" title="下睑">下睑</a>失去固有张力而外翻者。　　 ==<a href="/%E6%9C%AF%E5%89%8D%E5%87%86%E5%A4%87" class="mw-redirect" title="术前准备">术前准备</a>及<a href="/%E9%BA%BB%E9%86%89" title="麻醉">麻醉</a>== [...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>老年人因[[眼睑]]皮肤、[[眼轮匝肌]]和内外眦韧带松弛，致使[[下睑]]失去固有张力而外翻者。　　<br /> ==[[术前准备]]及[[麻醉]]==<br /> [[结膜囊]]内滴[[抗生素眼药水]]数日。冲洗泪道排除[[慢性泪囊炎]]。<br /> <br /> [[局部浸润麻醉]]。　　<br /> ==手术步骤==<br /> Kuhnt-Szymanowski术<br /> <br /> 1.下睑中外2/3作睑缘劈开，达[[睑板]]下缘。<br /> <br /> 2.于外眦部顺下睑弧度，将睑缘切口向颞上方伸延，长度约0.5～1.0cm，并于切口末端向下作一垂直[[皮肤]]切口，长度为1.0～1.5cm。<br /> <br /> 3.下睑后层外1/3部分作一三角形切除，先从一侧斜向切断睑板，用两把有齿镊夹持切口两侧相对拉拢，以恢复下睑正常张力为准，根据重叠多少确定切除范围，再从另一侧相对的斜向切口，使之呈三角形缺损[[创面]]用5-0[[尼龙]]线作睑板埋藏[[缝合]]。<br /> <br /> 4.将[[皮瓣]]向颞上方向拉紧，切除其多余部分的皮肤与眼轮匝肌，分层[[间断缝合]]。被拉向[[睑裂]]以外的睑缘组织应予切除。下睑外1/3作全层[[褥式缝合]]，使眼睑前后层密切接触，或于睑缘劈开处直接缝合。<br /> <br /> Satter术<br /> <br /> 1.自下[[泪小点]]颞侧至[[外眦]]部作睑[[缘层]]间劈开，将下睑分为前后两层，前层包括皮肤与眼轮匝肌，后层包括睑板与[[睑结膜]]。根据眼睑松弛程度，于眼睑后层，泪小点颞侧切除一个三角形的睑板睑结膜组织。于眼睑前层的外眦部，也切除一个基底在睑缘的三角形皮肤眼轮匝肌组织。大小宜略大于眼睑后层的三角形组织。<br /> <br /> 2.于眼轮匝肌面作睑板埋藏缝合，注意对齐睑缘。分层缝合眼睑前层三角形缺损区的眼轮匝肌和皮肤创缘。<br /> <br /> Blaskovic术<br /> <br /> 1.于下睑中央部距睑缘2～3mm处平行睑缘作皮肤切口。切口顺睑缘弧度向鼻上侧伸延，长度为1cm，于切口鼻侧端向下作垂直的皮肤切口，长度1.5cm。<br /> <br /> 2.在皮肤与眼轮匝肌间作潜行分离。下睑内1/3全层眼睑组织切除，切除范围的宽度以使眼睑与[[眼球]]密切接触为准。<br /> <br /> 3.用尼龙线作睑板埋藏缝合，注意对齐睑缘。将皮瓣向鼻上侧拉紧，切除多余皮肤。<br /> <br /> 4.间断缝合皮肤切口。<br /> <br /> 下睑水平缩短术<br /> <br /> 1.于下睑外眦部，顺[[上睑]]弧度，向颞下方作全层切口，长1.0～1.5cm。<br /> <br /> 2.将下睑向颞上方牵拉，恢复下睑正常张力后，切除多余组织。<br /> <br /> 3.将下睑的睑板缘缝于外眦韧带或相应处的[[骨膜]]上。<br /> <br /> 4.分层缝合眼轮匝肌和皮肤切口。　　<br /> ==术中注意事项==<br /> 缝合眼睑后层时，尽量不在睑结膜面缝合，否则术后异物感明显。切除眼睑后层三角时不宜设计在中央部，否则缝线可以导致[[角膜]]上皮[[擦伤]]。　　<br /> ==术后处理==<br /> 术后压迫[[包扎]]，2天后首次换药，后改为隔日换药，7天后拆除皮肤缝线，10天后拆除睑缘部缝线。<br /> <br /> 术后全身给予2～3天[[抗生素]]。　　<br /> ==术后[[并发症]]及处理==<br /> 1.矫正不足　大多由于切除范围估计不足。下睑水平缩短术中如睑板创缘未与外侧[[眶缘]]骨膜或[[外眦韧带]]缝合，必将影响手术效果。轻症者可不予处理。明显矫正不足的，可于术后2～3个月再次手术治疗。<br /> <br /> 2.矫正过度　由于切除范围过大所致，可导致缝合困难。处理方法为外眦切开，切断外眦韧带下支，即可顺利缝合。下睑水平缩短术如颞侧全层眼睑切除过多，实际上也即[[眼睑缺损]]，可采用对侧眼睑睑板，翻转眶骨骨膜瓣，异体[[巩膜]]等修复。<br /> <br /> 3.角膜[[上皮]]剥脱　睑结膜面的缝线和线结摩擦引起。可于结膜囊内放置弥补物以减轻[[症状]]，也可于手术中作睑板埋藏缝线避免术后引起角膜上皮剥脱。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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