https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%9C%88%E9%AA%A8%E8%84%B1%E4%BD%8D%E5%8F%8A%E6%9C%88%E9%AA%A8%E5%91%A8%E5%9B%B4%E8%84%B1%E4%BD%8D 2026-04-25T14:37:26Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%9C%88%E9%AA%A8%E8%84%B1%E4%BD%8D%E5%8F%8A%E6%9C%88%E9%AA%A8%E5%91%A8%E5%9B%B4%E8%84%B1%E4%BD%8D&diff=77831&oldid=prev 2014-01-26T09:54:21Z

<p>以“<a href="/%E6%9C%88%E9%AA%A8%E8%84%B1%E4%BD%8D" title="月骨脱位">月骨脱位</a>是指<a href="/index.php?title=%E6%9C%88%E9%AA%A8&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="月骨（页面不存在）">月骨</a>本身脱离与<a href="/%E6%A1%A1%E9%AA%A8" title="桡骨">桡骨</a>和其他<a href="/%E8%85%95%E9%AA%A8" title="腕骨">腕骨</a>的正常毗邻关系而移位;而<a href="/index.php?title=%E6%9C%88%E9%AA%A8%E5%91%A8%E5%9B%B4%E8%84%B1%E4%BD%8D&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="月骨周围脱位（页面不存在）">月骨周围脱位</a>则是指月骨和桡骨的关系...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[月骨脱位]]是指[[月骨]]本身脱离与[[桡骨]]和其他[[腕骨]]的正常毗邻关系而移位;而[[月骨周围脱位]]则是指月骨和桡骨的关系正常，周围其他腕骨离位;经[[舟骨]]、月骨周围脱位，是指[[舟骨骨折]]，其[[骨折]]近端和月骨与桡骨之间的关系正常，其远端及其他腕骨发生[[脱位]]。<br /> ==月骨脱位及月骨周围脱位的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 多为间接暴力所致。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 1.月骨[[脱位]] [[月骨脱位]]多是在跌倒时腕呈极度[[背屈]]位，[[月骨]]被头状骨和[[桡骨]]挤向掌侧所致。月骨的四周均是[[关节面]]，其[[血液]]供应主要靠桡月背侧[[韧带]]和桡月[[掌侧韧带]]内的[[血管]]，当一侧[[韧带断裂]]，若能及早复位，多能维持现状，未复位或两侧韧带均断裂，则可发生月骨[[缺血]][[坏死]]。<br /> <br /> 2.月骨周围脱位 [[月骨周围脱位]]多是在跌倒时[[手掌]]着地，腕呈背伸位，暴力作用于[[掌骨]]及远排[[腕骨]]，腕间韧带及[[关节囊]]破裂，月骨保留在原位，其他腕骨向月骨背侧及近侧脱位。<br /> <br /> 3.经[[舟骨]]月骨周围脱位 其发病机制与月骨周围脱位相似，但伴有[[舟骨骨折]]，[[骨折]]近端与月骨和桡骨关系正常，远端伴其他腕骨脱位。<br /> ==月骨脱位及月骨周围脱位的症状==<br /> 患腕常有明确的背伸[[外伤]]史，如行走跌倒时以[[手掌]]撑地等。[[关节疼痛]]、[[肿胀]]及[[压痛]]范围大于单一的[[腕骨骨折]]，但晚期也可局限在较小的区域，运动幅度及握力明显下降。[[月骨]]掌侧[[脱位]]可增加指[[屈肌]]腱张力，[[手指]]呈半屈曲状，被动伸展或主动屈曲手指时[[疼痛]]加剧。[[腕关节]]掌侧饱满，[[触诊]]可感觉皮下有物体隆凸。月骨掌侧脱位可增加[[腕管]]内压，导致[[正中神经]]受压、桡侧3个半手指[[感觉异常]]。陈旧性脱位有时可致指屈肌腱自发性断裂。<br /> <br /> [[月骨周围脱位]]多为背向脱位，而且常并发[[腕骨]]或桡、[[尺骨]]远端[[骨折]]，如[[舟骨骨折]]、[[头状骨]]骨折等。并发舟骨骨折者，称经[[舟骨]]月骨周围骨折一脱位或经舟骨月骨周围脱位，以此来标明其损伤范围与单纯的月骨周围脱位有所不同。如果骨折发生于其他[[骨骼]]，诊断名称可依此类推，如经[[头骨]]月骨周围骨折脱位、经[[三角骨]]月骨周围骨折脱位、经[[桡骨茎突]]月骨周围骨折脱位等。如果为多发骨折，可将受累骨名称依次排列，如并发舟骨和头状骨骨折的月骨周围脱位，称经舟骨经头骨月骨周围骨折一脱位。<br /> <br /> [[月骨脱位]]有掌侧与背侧脱位两种形式，后者极少见。<br /> <br /> 明显外伤史，伤后腕部肿胀，疼痛、[[畸形]]，[[X线]]及[[CT]]检查可协助诊断。<br /> ==月骨脱位及月骨周围脱位的诊断==<br /> <br /> ===月骨脱位及月骨周围脱位的检查化验===<br /> [[月骨周围脱位]]，[[X线]]正位片可见[[腕骨]]弧线中断，[[头状骨]]与月骨、[[桡骨]]与[[舟骨]]投影重叠加重，[[腕中关节]]间隙消失，舟[[月骨]]间[[关节]]间隙变宽，月骨周围腕骨及桡、[[尺骨]]远端可有[[骨折]]。X线侧位片可见舟骨掌屈加大，纵轴与桡骨纵轴近乎垂直，近极位于桡骨远端[[关节面]]背侧缘或掌侧缘上，月骨与桡骨远端关系正常，桡月关节间隙无明显异常，其余腕骨向背侧或掌侧[[脱位]]。其中，头状骨最突出。头由月骨远侧凹面内脱出，位于月骨背侧或掌侧。月骨周围腕骨如有骨折，其远侧段多脱向背侧或掌侧，而近侧段仍滞留在原位、与月骨保持正常关系。主动或被动活动[[腕关节]]，有时可闻及骨擦音。闭合复位失败者，月骨周围背侧脱位有时可转变成月骨掌侧脱位，即复位前为月骨周围背侧脱位，复位失败后变为月骨掌侧脱位;或是两者并存，月骨周围背侧脱位不但未矫正，月骨反而掌屈加大，桡月关节背侧间隙增宽，呈现月骨掌侧脱位。系复位过于粗暴、[[桡腕背侧韧带]]撕裂所致。<br /> <br /> [[月骨脱位]]，X线正位片可见月骨轮廓由梯形变为三角形，周围关节间隙不平行或宽窄不等。侧位见月骨掌侧脱位。轻者，月骨仍位于桡骨远端凹面内，掌屈过度，桡月关节背侧间隙变宽，头状骨与月骨背侧面相对。重者，月骨掌屈大于90°进入[[腕管]]内，与桡骨远端、头状骨完全分离。<br /> <br /> 月骨周围脱位与月骨脱位X线片影像虽然显著，但漏诊率至今仍居高不下。恐怕与X线侧位片骨影相互重叠、单一腕骨轮廓难于分辨有关。诊断困难者，可做[[CT]]检查。<br /> ==月骨脱位及月骨周围脱位的并发症==<br /> 可并发[[正中神经]]伤和屈指[[肌腱断裂]]。<br /> ==月骨脱位及月骨周围脱位的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[脱位]]一旦确诊应尽早手法复位，可在[[臂丛]]神经[[麻醉]]下施行。<br /> <br /> [[月骨脱位]]：腕呈背伸位，术者握患手[[手指]]及腕部加以牵引，加大[[头状骨]]与[[桡骨]]间隙，用[[拇指]]推[[月骨]]的凹面使其复位，并渐屈曲[[腕关节]]。[[X线]]透视或拍片证实复位后用[[石膏]]固定于腕屈曲位1周，再改中立位固定2周，尔后进行功能锻炼。<br /> <br /> 手法复位不奏效或陈旧性脱位复位困难者，可行切开复位。陈旧性脱位月骨发生[[缺血性坏死]]者可行月骨切除，将[[掌长肌]]腱自[[肌腹]]交界处切断，保留与[[掌腱膜]]连接部为蒂，将[[肌腱]]制成团块状，填充于摘除月骨空腔内，保持其他[[腕骨间]]的关系，术后固定2～3周。<br /> <br /> [[月骨周围脱位]]及经[[舟骨]]月骨周围脱位：新鲜脱位复位不困难，在臂丛神经[[阻滞麻醉]]下，行背伸位牵引，用拇指向掌、向下推脱位的[[腕骨]]即可复位，屈曲位固定同月骨脱位。经舟骨、月骨周围脱位者，复位固定3周后再按[[舟骨骨折]]处理。<br /> <br /> 陈旧性脱位2～3周以内者可试行手法复位，时间更长或复位不奏效者，可行切开复位腕关节融合或近排腕骨[[切除术]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[月骨脱位及月骨周围脱位]]，月骨复位并不难，但其后期常发生月骨缺血性坏死。<br /> ==参看==<br /> *[[手外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;月骨脱位及月骨周围脱位,月骨脱位及月骨周围脱位症状_什么是月骨脱位及月骨周围脱位_月骨脱位及月骨周围脱位的治疗方法_月骨脱位及月骨周围脱位怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;月骨脱位及月骨周围脱位,月骨脱位及月骨周围脱位治疗方法,月骨脱位及月骨周围脱位的原因,月骨脱位及月骨周围脱位吃什么好,月骨脱位及月骨周围脱位症状,月骨脱位及月骨周围脱位诊断&quot; metad=&quot;医学百科月骨脱位及月骨周围脱位条目介绍什么是月骨脱位及月骨周围脱位，月骨脱位及月骨周围脱位有什么症状，月骨脱位及月骨周围脱位吃什么好，如何治疗月骨脱位及月骨周围脱位等。月骨脱位是指月骨本身脱...&quot; /&gt;<br /> [[分类:手外科疾病]]</div>

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