112.247.109.102：以“月骨骨软骨病，又称月骨无菌性坏死。好发于20～30岁间，很少有15岁以下发病者。男性多于女性，右腕较左腕多...”为内容创建页面

2014-01-26T09:53:22Z

以“月骨骨软骨病，又称月骨无菌性坏死。好发于20～30岁间，很少有15岁以下发病者。男性多于女性，右腕较左腕多...”为内容创建页面

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[[月骨]][[骨软骨病]]，又称月骨[[无菌]]性[[坏死]]。好发于20～30岁间，很少有15岁以下发病者。男性多于女性，右腕较左腕多见。　　
==治疗措施==
过去采用长期[[石膏]]固定的方法，现已少用，因这样并不能阻止月骨的继续坏死。但在[[急性期]]，以及[[症状]]较轻的病人，可暂用[[外固定]]使[[腕关节]]休息一段时间。如症状严重，可考虑手术治疗。目前常用的方法是月骨切除加用[[硅胶假体]]充填，这样可维持腕关节结构，疗效较单纯月骨切除为佳。亦有人采用[[植骨术]]或[[血管]]种植等方法，指望恢复月骨的血供，但效果不明显。近来还有人报告采用[[尺骨延长术]]者。对有严重[[骨关节炎]]者，可作近排[[腕骨]]切除，[[桡腕关节]]融合或全腕关节成形术等。　　
==[[病因学]]==
由于本病的发病年龄晚，腕骨的发育已完全，不少学者认为与一般的骨软骨病不同。但从[[病理]]表现来看，确是一种无菌性坏死，但病因尚不能肯定。本病好发于体力劳动者，尤其在使用有振动的工具如风镐等，有的病人有腕部或[[手背]]受伤史，因而急、慢性损伤因素常被考虑为主要的发病原因。但不少病人并无损伤史。Gelberman发现，有7％的月骨，仅有掌侧1～2条较细的血管供给营养，他认为这种月骨容易发生无菌坏死。还有人注意到[[尺骨]]短的人易患此病，可能是因月骨只能与[[桡骨]]发生接触，面积相对减少，所受到的应力相对较大，容易受损伤。　　
==[[临床表现]]==
有三个阶段：①急性期。腕部疼痛，轻肿、[[无力]]，可有、亦可无[[外伤]]史。②[[静止期]]。此期无症状，可达数月。③发作期。腕部症状又起，持续不减，在月骨上有[[压痛]]。握拳时正常人第三[[掌骨头]]最为突起，但在病人常变低甚至凹陷，这称为Fislever征。桡骨远端下方正常的凹陷消失。这是因为月骨的纵轴变小，前后径增大之故。叩击第三掌骨头时月骨处有疼痛。后期出现骨关节炎的症状。　　
==辅助检查==
X线表现：在初期无阳性发现。数周至数月后，月骨密度增加，在其中央逐渐出现圆形或卵圆形的透光区。随后发生不规则碎裂状。月骨的纵径缩短，前后径增大。在后期可见月骨近侧端边缘不规则，断裂甚至消失。[[关节]]间隙增大，邻近诸骨[[骨质]]稀疏。[[晚期]]可见骨关节炎的变化。　　
==鉴别诊断==
诊断不难，应与月骨[[骨折]]、[[腕关节结核]]及腕[[类风湿关节炎]]相区别。

[[分类:疾病]][[分类:骨科]]

月状骨骨软骨病 - 版本历史

112.247.109.102：以“月骨骨软骨病，又称月骨无菌性坏死。好发于20～30岁间，很少有15岁以下发病者。男性多于女性，右腕较左腕多...”为内容创建页面