https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%99%B6%E7%8A%B6%E4%BD%93%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC 2026-04-26T12:07:54Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%99%B6%E7%8A%B6%E4%BD%93%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC&diff=138676&oldid=prev 2014-02-05T07:19:11Z

<p>以“<a href="/%E6%99%B6%E7%8A%B6%E4%BD%93%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%BF%87%E6%95%8F%E6%80%A7%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC" title="晶状体蛋白过敏性青光眼">晶状体蛋白过敏性青光眼</a>(phacoanaphylactic glaucoma)，临床上较为少见，是在<a href="/%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C%E6%89%8B%E6%9C%AF" title="白内障手术">白内障手术</a>或<a href="/index.php?title=%E6%99%B6%E7%8A%B6%E4%BD%93%E6%8D%9F%E4%BC%A4&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="晶状体损伤（页面不存在）">晶状体损伤</a>后，由<a href="/%E6%99%B6%E7%8A%B6%E4%BD%93" title="晶状体">晶状体</a>蛋...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[晶状体蛋白过敏性青光眼]](phacoanaphylactic glaucoma)，临床上较为少见，是在[[白内障手术]]或[[晶状体损伤]]后，由[[晶状体]]蛋白引起的[[过敏反应]]所致，又称为晶状体过敏性[[眼内炎]][[继发性青光眼]](glaucoma in endophthalmitis phacoanaphilactica)。<br /> ==晶状体蛋白过敏性青光眼的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[晶状体蛋白逸出]]进入[[房水]]或[[玻璃体]]中。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 正常时，[[晶状体]]蛋白不能通过完整的[[晶状体囊]]膜进入房水中，因此不会引起眼组织的过敏性反应。当晶状体囊膜破裂(手术或[[外伤]]后)或通透性有改变时，晶状体蛋白就能进入房水或玻璃体中。晶状体为机体自身[[隐蔽抗原]]，主要是α晶状体蛋白，有相应的[[免疫活性细胞]]。本病发生与第Ⅲ、Ⅳ型[[变态反应]]有关。[[晶状体皮质]]溢入[[前房]]或玻璃体，接触到免疫活性细胞，便可选择性地加以刺激，产生[[抗体]]或[[致敏淋巴细胞]]，引起[[免疫反应]]，发生[[肉芽肿]]性[[葡萄膜炎]]。只要残留的晶状体蛋白[[抗原]]存在，这种免疫反应就会持续进行，如果累及[[虹膜角膜角]][[小梁网]]，就会引起房水排出障碍，发生[[眼压升高]]。<br /> ==晶状体蛋白过敏性青光眼的症状==<br /> [[临床表现]]多变，多数患者表现为中等度的[[前房]]反应，在[[水肿]]的[[角膜]]内[[皮层]]上及[[晶状体]]前表面伴有KP，此外还有低度[[玻璃体炎]]、[[虹膜]]前粘连或后粘连形成及前房中可能发现残余的晶状体物质。在临床中经[[眼科]]详细检查，常难以诊断晶状体[[过敏症]]，多在[[眼球摘除术]]后经[[组织病理学]]检查方可确诊。<br /> <br /> 本病患者均有晶状体[[外伤]]或[[白内障手术]]后[[晶状体皮质]]残留在眼内的病史，特别是残留[[皮质]]与[[玻璃体]]混杂，更易发生这种[[过敏反应]]。一般经过24h到14天的[[潜伏期]]后，出现[[葡萄膜炎]]的[[症状]]，大多为[[前部葡萄膜炎]]。前房炎性反应明显，有大量炎性细胞[[渗出]]，偶尔可见[[前房积脓]]。角膜后壁有大量[[羊脂]]样沉着物，虹膜[[肿胀]]，后期可出现新生血管，[[瞳孔缩小]]，[[散瞳剂]]不易使[[瞳孔散大]]。如果[[后部葡萄膜炎]][[炎症反应]]严重，可发现[[瞳孔]]区黄[[光反射]]。[[急性炎症]][[反应时]][[眼压]]偏低，当[[炎症]]累及房角、[[小梁网]]，引起该部组织发生[[病理]]改变时，可使[[眼压升高]]，导致[[继发性青光眼]]。<br /> <br /> 临床上只能根据病史，眼内有晶状体皮质残留，同时伴有严重的葡萄膜炎症状和眼压升高做出诊断。事实上，一般在临床上对本病做出及时正确诊断比较困难，往往是在患眼眼球摘除术后，经病理检查才能确诊。<br /> <br /> 诊断晶状体过敏性[[青光眼]]必备的标准：①在[[房水]]或玻璃体[[标本]]中，必须存在[[多形核]][[粒细胞]];②房水中有一定量的晶状体蛋[[白质]]或晶状体物质，可解释青光眼的发生，因而晶状体过敏症偶伴有眼压升高，方称晶状体过敏性青光眼(phacoanaphylactic glaucoma)。<br /> ==晶状体蛋白过敏性青光眼的诊断==<br /> <br /> ===晶状体蛋白过敏性青光眼的检查化验===<br /> 1.皮内试验 用[[晶状体]]浸出液做皮内试验，可产生[[皮肤]]迟发型[[过敏反应]]。<br /> <br /> 2.[[免疫学]]检查 [[血清免疫]]球蛋白[[IgA]]与[[IgM]]的升高，[[血清]]中测定出晶状体蛋白[[抗体]]都有助于诊断。<br /> <br /> 3.[[房水]][[细胞学]]检查 诊断性[[前房穿刺术]]，取出房水进行细胞学检查，如发现小[[淋巴细胞]]和[[巨噬细胞]]，对确定过敏性反应是有帮助的。<br /> <br /> 4.房水[[生化]]检查 可见房水中高分子量可溶性晶状体蛋白含量极低，可以认为是与[[晶状体溶解性青光眼]]鉴别的可靠证据。<br /> <br /> 5. [[组织病理学]]检查 显示损伤的晶状体中有广泛的[[多形核]][[粒细胞]][[浸润]]，以及被淋巴细胞、[[上皮样细胞]]及[[巨细胞]]形成的[[肉芽肿性炎]]症带包绕。<br /> ===晶状体蛋白过敏性青光眼的鉴别诊断===<br /> 1.[[肿胀]]期[[白内障]]所致[[青光眼]] 系由于[[晶状体]]肿胀，体积增大，前后径加大所致。[[前房]]极浅，[[瞳孔]]开大呈固定状态，光反应消失，晶状体前囊与[[瞳孔缘]]紧贴，房角大部分或全部关闭。[[房水]]中可见少量色素。而本病前房深，房角开放，瞳孔轻度或中度散大。房水和[[虹膜角膜角]]有灰白色或褐黄色点状物漂浮或沉着。<br /> <br /> 2.晶状体颗粒性青光眼 有[[白内障手术]]史或晶状体[[外伤]]史，前房较深，发作时房角仍开放，房水闪光明显，前房中含大量肿胀的[[晶状体皮质]]颗粒，并含有少量较大的[[巨噬细胞]]和小的[[白细胞]]，可见[[虹膜]]周边前粘连。<br /> <br /> 3.[[原发性急性闭角型青光眼]] [[视力]]突然下降甚至无光感，[[眼压]]急剧升高，前房浅，房角关闭，可见[[晶状体青光眼斑]]及[[虹膜节段性萎缩]]，瞳孔呈椭圆形[[强直]]散大，光反应消失。<br /> ==晶状体蛋白过敏性青光眼的并发症==<br /> [[晶状体]]蛋白过敏性[[葡萄膜炎]]等。<br /> ==晶状体蛋白过敏性青光眼的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 对[[晶状体蛋白过敏性青光眼]]，应针对病因去除[[免疫反应]]原，即尽早手术摘除[[晶状体]]，或清除残留[[晶状体皮质]]。术前应全身及局部应用[[皮质类固醇]]，以控制[[葡萄膜炎]]，同时应用高渗药和[[碳酸酐酶]]抑制药，眼部可点用1%左旋[[肾上腺素]]或β受体阻滞药等抗青光眼药物。术后仍需继续使用皮质类固醇以消除残存的[[色素膜炎]]症反应。对迁延型病例可考虑应用免疫抑制药及[[脱敏疗法]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 有的病例出现严重[[色素膜]]反应，病程比较迁延。<br /> ==晶状体蛋白过敏性青光眼的护理==<br /> 及时摘除[[成熟期]]的[[白内障]]。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;晶状体蛋白过敏性青光眼,晶状体蛋白过敏性青光眼症状_什么是晶状体蛋白过敏性青光眼_晶状体蛋白过敏性青光眼的治疗方法_晶状体蛋白过敏性青光眼怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;晶状体蛋白过敏性青光眼,晶状体蛋白过敏性青光眼治疗方法,晶状体蛋白过敏性青光眼的原因,晶状体蛋白过敏性青光眼吃什么好,晶状体蛋白过敏性青光眼症状,晶状体蛋白过敏性青光眼诊断&quot; metad=&quot;医学百科晶状体蛋白过敏性青光眼条目介绍什么是晶状体蛋白过敏性青光眼，晶状体蛋白过敏性青光眼有什么症状，晶状体蛋白过敏性青光眼吃什么好，如何治疗晶状体蛋白过敏性青光眼等。晶状体蛋白过敏性青光眼...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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