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2014-02-05T07:25:19Z

以“个别病人在白内障发展过程中，因晶状体吸收过多的水分而膨胀，使晶状体体积增大，阻碍房水畅通，导致限内...”为内容创建页面

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个别病人在[[白内障]]发展过程中，因[[晶状体]]吸收过多的水分而[[膨胀]]，使晶状体体积增大，阻碍[[房水]]畅通，导致限内压升高，病人可出现眼部剧烈的[[疼痛]]，伴有[[恶心]]、[[呕吐]]等[[症状]]，医学上称之为晶状体膨胀期[[继发性青光眼]]。

[[晶状体膨胀所致青光眼]]即[[肿胀]]期白内障所致[[青光眼]](glaucoma associated with intumescent cataract)是指[[老年性白内障]]的[[膨胀期]]或晶状体[[外伤]]后混浊肿胀时发生的青光眼。
==晶状体膨胀增大的原因==
(一)发病原因

因[[晶状体]]发生[[白内障]]进入[[膨胀期]]体积增大所致。白内障可以是年龄相关性的，也可以是[[眼球]]顿挫伤或[[穿透伤]]之后引起的[[外伤性白内障]]。

(二)发病机制

由于晶状体[[肿胀]]体积增大，前后径增大，使晶状体[[虹膜]]隔前移，[[前房]]变浅，房角变窄以至关闭。另一方面由于晶状体前移，加重了[[生理]]性[[瞳孔阻滞]]，导致后房压力高于前房，把膨隆的周边部虹膜向前推，使周边部虹膜紧贴于小梁面，发生房角阻滞引起[[眼压升高]]。
==晶状体膨胀增大的诊断==
[[晶状体]][[肿胀]]所致[[青光眼]]的[[临床表现]]与[[原发性急性闭角型青光眼]]合并[[白内障]]极其相似。[[眼压升高]]，[[球结膜]]混合性[[充血]]，[[角膜水肿]]，[[前房]]极浅，[[瞳孔散大]]。[[虹膜角膜角]][[镜检]]查可发现不同程度的房角关闭。如病程时间长，[[眼压]]高，可发生永久性的房角粘连。在[[老年性白内障]]晶状体肿胀所致青光眼时多为[[单眼]]发病，有长期[[视力减退]]病史，[[晶状体混浊]]及有水裂现象等特点。两眼的前房深度、房角宽度不对称，以及对侧眼的[[闭角型青光眼]]激发试验为阴性等。在外伤后[[晶状体囊]]膜破裂，吸收[[房水]]发生混浊肿胀。发生晶状体肿胀所致青光眼时，双眼前房深度及房角宽度亦有明显差异。

[[外伤]]后晶状体肿胀所致青光眼有明显外伤史，并出现白内障。老年性白内障[[膨胀期]]首先出现的[[症状]]为[[视力]]下降并诊断为白内障，渐渐出现[[眼痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状，眼压升高，既往无青光眼发作史。临床检查可发现球结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，晶状体混浊肿胀，处于未成熟期或接近[[成熟期]]。眼压高，一般高于30mmHg(4.0kPa)。
==晶状体膨胀增大的鉴别诊断==
[[晶状体膨胀增大]]的鉴别诊断：

1、[[晶状体突出]]：晶状体突出是[[近视]]的[[症状]]之一。

2、[[晶状体脱位或半脱位]]：[[晶体]]依靠[[悬韧带]]与[[睫状体]]相连接，悬吊在[[房水]]中。由于[[外伤]]或手术造成悬韧带断裂，先天性悬韧带发育不完全或因眼内病变而导致悬韧带溶解均可引起[[晶状体]]位置改变，此时称作[[晶体脱位]]或[[半脱位]]。

晶状体[[肿胀]]所致[[青光眼]]的[[临床表现]]与[[原发性急性闭角型青光眼]]合并[[白内障]]极其相似。[[眼压升高]]，[[球结膜]]混合性[[充血]]，[[角膜水肿]]，[[前房]]极浅，[[瞳孔散大]]。[[虹膜角膜角]][[镜检]]查可发现不同程度的房角关闭。如病程时间长，[[眼压]]高，可发生永久性的房角粘连。在[[老年性白内障]]晶状体肿胀所致青光眼时多为[[单眼]]发病，有长期[[视力减退]]病史，[[晶状体混浊]]及有水裂现象等特点。两眼的前房深度、房角宽度不对称，以及对侧眼的[[闭角型青光眼]]激发试验为阴性等。在外伤后[[晶状体囊]]膜破裂，吸收房水发生混浊肿胀。发生晶状体肿胀所致青光眼时，双眼前房深度及房角宽度亦有明显差异。

外伤后晶状体肿胀所致青光眼有明显外伤史，并出现白内障。老年性白内障[[膨胀期]]首先出现的症状为[[视力]]下降并诊断为白内障，渐渐出现[[眼痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状，眼压升高，既往无青光眼发作史。临床检查可发现球结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，晶状体混浊肿胀，处于未成熟期或接近[[成熟期]]。眼压高，一般高于30mmHg(4.0kPa)。
==晶状体膨胀增大的治疗和预防方法==
应首先使用药物治疗降低[[眼压]]。缩瞳剂使[[瞳孔缩小]]后，眼压即可得到控制。缩瞳剂可增加[[虹膜]]的张力，将虹膜拉向中央区，避免或减少虹膜周边部前粘连，为手术治疗及术式的选择创造良好的条件。少部分患者可能会在使用缩瞳剂后加[[重瞳]]孔阻滞，[[晶状体]][[肿胀]]使虹膜隔前移，[[前房]]更浅。对这种病例应尽可能使用其他降眼压药物降低眼压。可同时使用β受体阻滞药，如[[噻吗洛尔]]、[[贝他根]]等药物局部点眼。严重病例可合并使用[[碳酸酐酶抑制剂]]及[[高渗剂]]，以便进一步降低眼压。本病根本治疗原则是在眼压得到控制后进行手术治疗。

眼压控制在正常水平后48h，再进行手术的效果较好。在此期间，眼部[[血管]]舒缩反应基本恢复正常，[[眼球]]处于相对安静状态，术后反应较轻。

肿胀期[[白内障]]继发[[青光眼]]的手术治疗，应根据[[晶状体混浊]]程度、病程长短、眼压控制情况、[[虹膜角膜角]]的改变以及对视力的要求等，分别采用虹膜周边部[[切除术]]，[[白内障摘除术]]或白内障青光眼联合手术，也可同时[[植入]]人工晶状体。如果晶状体己完全混浊或接近完全混浊，则应在房角未发生器质性[[闭锁]]以前进行白内障摘除术，同时可行人工晶状体植入术，如果病程较长，房角有广泛虹膜周边前粘连，可进行白内障摘除联合[[滤过性手术]]，或再联合人工晶状体植入术。如果晶状体未完全混浊，尚有一定[[视力]]，可作虹膜周边切除或[[激光]][[虹膜切除术]]。但有的病例，在虹膜切除术后仍有可能因肿胀的晶状体阻塞虹膜切口而使手术失败，因而术后仍需要仔细观察患者，必要时再使用缩瞳药或进行其他手术治疗。
==参看==
*[[晶状体相关葡萄膜炎]]
*[[继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼]]
*[[晶状体蛋白过敏性青光眼]]
*[[晶状体溶解性青光眼]]
*[[晶状体脱位所致青光眼]]
*[[晶状体膨胀所致青光眼]]
*[[后发性白内障]]
*[[辐射性白内障]]
*[[中毒性白内障]]
*[[代谢性白内障]]
*[[并发症白内障]]
*[[年龄相关性白内障]]
*[[先天性白内障]]
*[[外伤性白内障]]
*[[白内障]]
*[[眼部症状]]
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晶状体膨胀增大 - 版本历史

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