119.187.88.238：以“{{Hierarchy header}} 颈部有呼吸道、消化道、大血管、脊髓和重要神经通过，受伤后可发生大出血、窒息、...”为内容创建页面

2014-03-02T17:19:49Z

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[[颈部]]有[[呼吸道]]、[[消化道]]、[[大血管]]、[[脊髓]]和重要[[神经]]通过，受伤后可发生大出血、[[窒息]]、[[瘫痪]]和[[昏迷]]，甚至迅速死亡。

==一、[[急救]]==

[[颈部损伤]]的急救，首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是处理呼吸道或消化道的[[穿透伤]]，以减少[[感染]]和瘘的形成。

（一）解除呼吸道的阻塞：立即解除勒缢，[[血肿]]压迫[[气管]]和清除气管内[[血液]]等阻塞物，必要时可紧急[[行气]]管切开术，同时给氧。在有显着[[内出血]]时（主要表现为[[咳血]]），也可行气管切开术。

（二）制止大血管[[出血]]：紧急情况下可用[[拇指]]直接压迫[[血管]]主干。如[[颈总动脉]]或其分支出血，可于伤侧[[胸锁乳突肌]]中点、[[环状软骨]]平面，用手指对着第六[[颈椎]]横突压迫颈总动脉，可减少出血，或用沙布直接填塞创口压迫[[止血]]，然后用不环绕颈部的[[胶布]]固定。

==二、气管颈部大血管及[[食管]][[创伤]]的处理原则==

（一）气管伤：伤员表现为[[呼吸困难]]，[[伤口]]有血和气泡喷出，如果血液流入气管内，可很快引起窒息，如伤口小（如刺伤、[[枪弹伤]]），气管伤口出来的气不能外溢，可出现皮下气肿、[[纵膈]]气肿，必须迅速[[缝合]]气管破口，必要时做[[气管切开]]，如已发生上纵膈气肿，应立即在[[胸骨]]上缘切开颈根部加以[[引流]]，使纵膈气体外溢。

（二）颈部大血管伤：[[动脉]]伤多见于颈总动脉、出血猛烈，病人迅速死亡，如果伤口小，血液不能流出，则形成大血肿，压迫气管发生窒息；以后形成[[假性动脉瘤]]；如果[[大静脉]]同时损伤，可形成[[动静脉瘘]]。处理：紧急时用拇指将颈总动脉压向颈椎横突。然后在胸锁乳突肌内缘显露血管，进行血管修补，端端吻合或[[血管移植]]。[[结扎]]一侧颈总动脉，年轻人一般不会发生严重后果，但40岁以上的病人，约有40％病人发生[[偏瘫]]或死亡。[[颈外动脉]]，[[甲状腺]]上下动脉及[[椎动脉]]，颌外动脉均可结扎止血。

颈部大静脉的损伤，虽然也能引起大量出血，但其主要危险在于[[空气栓塞]]，尤其是颈根部的大静脉，由于[[静脉]]壁与[[颈筋膜]]有粘连，损伤后不易塌陷，反而促使空气进入，当空气进入大静脉时，可听到吸吮声，病人有恐惧、[[呼吸急促]]、脉快而不规律、[[胸痛]]等[[症状]]，如大量气体进入[[心脏]]，可致心跳停止，病人死亡。大静脉损伤后，立即用手指压迫，并加压包扎，以制止空气进入。手术处理可将静脉结扎，修补或吻合，已有空气进入者，可将病人头、颈、躯干降低。同时给与加压[[呼吸]]，并进行[[右心室]][[穿刺]]吸出空气，有时能挽救病人生命。

（三）[[食管损伤]]：伤后可自伤口流出食物和[[唾液]]，并发生颈部皮下气肿，如伤口不大，可让病人服甲兰液，如从伤口流出，则可明确诊断，应立即禁饮食，并行扩创将食道伤口修齐，双层[[内翻缝合]]，术后必须做[[空肠]]或胃造瘘。

如伤口狭小，分泌物不能自伤口排出，但分泌物和食物可直接进入纵膈。以致在1～2日内发生严重的化脓性纵膈炎。此时，应立即行膈[[引流术]]。上纵膈可从颈根部引流，中、下纵膈可以从[[脊柱]]旁切开引流，取脓汁送培养，并做[[药敏试验]]，先使用大量[[广谱抗菌素]]，待培养回报后再调整[[抗菌素]]的使用。
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普通外科/颈部创伤处理特点 - 版本历史

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