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2021-07-21T18:59:00Z

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[[腹膜]]是一层很薄的光滑的[[浆膜]]，它由[[内皮细胞]]及[[弹性纤维]]构成，腹膜分为互相连续的[[壁层]]和[[脏层]]两部分，壁层贴衬于腹壁的里面，脏层覆盖在脏器的表面，并延伸成为[[韧带]]，系膜和网膜。把[[内脏]]固定于隔肌，后腹壁[[盆腔]]壁。腹腔是壁层和脏层之间的潜在间隙。腹腔是人体最大的浆膜腔，如果全部展开，其总面积与全身[[皮肤]]面积相等，约为2m<sup>2</sup>，男性腹腔是封闭的，女性腹腔则经[[输卵管漏斗]]、[[子宫]]、[[阴道]]而与外界相通，从严格的[[解剖学]]意义来讲，腹腔内并无脏器。但习惯上把腹腔脏层所覆盖的脏器，如胃、空[[回肠]]等，都称为腹腔内脏器。正常腹膜腔内只有少量液体，约75～100ml之草黄色清亮液体，起着润滑作用，但在[[病理]]状态下却可容纳数千毫升以上、（如[[腹水]]、[[血液]]、脓液），腹腔分大腹腔、小腹腔两部分，经由[[网膜孔]]相通。小腹腔位于[[小网膜]]，胃后壁和胃[[结肠]]韧带的后方。剩余部分包括盆腔在内均称为大[[腹膜腔]]（图2-36）。

{{图片|gl4rwb9a.jpg|腹膜解剖}}

图2-36 腹膜解剖

平卧时小腹腔之后上部及膈下位置低于大腹腔。固此[[化脓性腹膜炎]]时或手术后的病人均取半卧位，可避免大腹腔之[[感染]]液流存于膈下区或流存于小腹腔形成[[脓肿]]；而在[[髂窝]]和盆腔形成脓肿后全身[[中毒症状]]较轻，治疗上也较为简便。[[大网膜]]是腹膜的一部分。从[[横结肠]]垂下遮盖[[下腹腔]]之脏器，有丰富之血液供应和大量的[[脂肪组织]]、活动度大，能够移动到所能及的病灶处将其包裹、填塞，使[[炎症]]局限，使损伤修复，有腹腔卫士之称。腹膜下层的脂肪组织中满布[[血管网]]，[[淋巴管]]网和[[神经末梢]]。腹膜的[[动脉]]来自肋间动脉和[[腹主动脉]]的分枝、[[静脉血]]则回流到[[门静脉]]和[[下腔静脉]]。腹膜的[[淋巴液]]先[[引流]]入[[腹部]][[淋巴结]]，再汇合干[[胸导管]]。壁层腹膜系由第6～12[[肋间神经]]及第一[[腰神经]]的分支所支配。此属于[[周围神经]]，对[[痛觉]]敏感，定位准确，尤其当壁层腹膜受刺激时，可使[[腹肌]]反射性收缩，引起反射性腹肌紧张；[[腹膜炎]]时的腹膜刺激症即由此产生。膈肌中心部分受到刺激，通过[[膈神经]]的[[反射作用]]，可引起肩部[[放射性痛]]。脏层腹膜系由[[交感神经]]及[[迷走神经]]分支支配，属于[[内脏神经]]，痛觉定位差，但对牵拉、压迫、[[膨胀]]等刺激敏感。通常表现为腹部[[钝痛]]，重刺激时可以引起心率变慢，[[血压]]下降和[[肠麻痹]]。

腹膜的[[生理]]功能有①滑润作用；腹膜是双相的半渗透性薄膜，经常[[渗出]]少量液体以滑润腹腔。②防御作用：腹膜是人体浆膜中抗感染最强的一部分，当[[细菌]]和异物侵入腹腔时，腹腔[[渗出液]]中之大量[[吞噬细胞]]将其吞噬包围和吸收，大网膜的防御作用尤为显著，可将感染局限，防止感染扩散。③吸收作用：腹腔的强大吸收能力不但能将腹腔内[[积液]]、血液、空气，徽小颗粒和细菌，电解质、[[尿素]]等很快吸收，也可以吸收毒以减轻对腹膜之刺激，但大量[[毒素]]被吸收时可导致[[中毒性休克]]。腹腔上部腹膜的吸收能力比盆腔腹膜的吸收能力要强。④渗出与修复作用；在腹膜炎时，腹膜可渗出大量液体，[[蛋白质]]和电解质，起到稀释毒素和减少对腹膜刺激的作用，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。炎性腹水中蛋白质含量在2．5克％以上，可出现[[低蛋白血症]]。渗出液的性质因病因而异；例如[[外伤]]引起的渗出液多混有血液。胃肠[[穿孔]]的渗出液中含有脏器的内容物。[[链球菌感染]]的渗出液为稀薄之浆液性液体，[[厌氧菌]]感染之渗出液中有一种特殊臭味。在炎性渗出液中还含有异物和破碎组织等。其中的[[纤维蛋白]]沉积可在病变周围产生粘连，防止感染扩散并可修复受损之组织，但也是导致[[粘连性肠梗阻]]之重要原因。
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普通外科/腹膜的解剖生理概要 - 版本历史

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