https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91%2F%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%82%8E%E3%80%81%E8%83%86%E7%9F%B3%E7%97%87%E7%97%85%E5%9B%A0 2026-04-26T12:03:59Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91/%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%82%8E%E3%80%81%E8%83%86%E7%9F%B3%E7%97%87%E7%97%85%E5%9B%A0&diff=305650&oldid=prev 2021-07-21T18:58:58Z

<p>建立内容为“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;（一）<a href="/%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%82%8E" title="胆囊炎">胆囊炎</a>的病因&#039;&#039;&#039; 1．梗阻因素是由于<a href="/%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%AE%A1" title="胆囊管">胆囊管</a>或<a href="/index.php?title=%E8%83%86%E5%9B%8A%E9%A2%88&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="胆囊颈（页面不存在）">胆囊颈</a>的机械性阻塞，<a href="/%E8%83%86%E5%9B%8A" title="胆囊">胆囊</a>即<a href="/%E8%86%A8%E8%83%80" title="膨胀">膨胀</a>，…”的新页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''（一）[[胆囊炎]]的病因'''<br /> <br /> 1．梗阻因素是由于[[胆囊管]]或[[胆囊颈]]的机械性阻塞，[[胆囊]]即[[膨胀]]，充满浓缩的[[胆汁]]，其中高浓度的[[胆盐]]即有强烈的致炎作用，形成早期[[化学]]性[[炎症]]，以后继发[[细菌感染]]，造成胆囊化脓性[[感染]]，以[[结石]]造成者居多，较大结石不易完全梗阻，主要为机械刺激，呈现慢性炎症。有时胆囊管过长、扭曲、粘连压迫和[[纤维化]]等亦是不可忽视的梗阻因素。少数情况可能有[[蛔虫]]窜入[[胆管]]胆囊，除造成机械刺激外，随之带入[[致病菌]]，引起感染。也可因胆囊、Oddi[[括约肌]]功能障碍、运动功能失调等，均能引起胆道排空障碍、胆汁滞留，使胆囊受化学刺激和细菌感染成为可能。<br /> <br /> 2．感染因素[[全身感染]]或局部病灶之病菌经血行、[[淋巴]]、胆道、肠道，或邻近器官炎症扩散等途径侵入，[[寄生虫]]的侵入及其带入的[[细菌]]等均是造成胆囊炎的重要原因。常见的致病菌主要为[[大肠杆菌]]，其他有[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]、[[伤寒杆菌]]、产气[[杆菌]]、[[绿脓杆菌]]等，有时可有产气荚膜杆菌，形成气性胆囊炎。<br /> <br /> 3．化学性因素胆汁[[潴留]]于胆囊，其中高浓度的胆盐，或[[胰液]]返流进入胆囊，具有活性的[[胰酶]]，均可刺激胆囊壁发生明显炎症变化。在一些严重[[脱水]]者，胆汁中胆盐浓度升高，亦可引起[[急性胆囊炎]]。<br /> <br /> 4．其他因素如[[血管]]因素，由于严重[[创伤]]、[[烧伤]]、[[休克]]、多发[[骨折]]、大手术后等因[[血容量]]不足、[[血管痉挛]]，血流缓慢，使[[胆囊动脉]][[血栓形成]]，致胆囊[[缺血]][[坏死]]，甚至[[穿孔]]；有时食物过敏、[[糖尿病]]、[[结节性动脉周围炎]]、[[恶性贫血]]等，均与胆囊炎发病有关。<br /> <br /> '''（二）[[胆石]]形成原因迄今仍未完全明确，可能为一综合因素。'''<br /> <br /> 1．[[胆囊结石]]成因<br /> <br /> （1）[[代谢]]因素正常胆囊胆汁中胆盐、[[卵磷脂]]、[[胆固醇]]按比例共存于一稳定的[[胶态]]离子团中。一般胆固醇与胆盐之比为1：20～1：30之间，如某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇量增加，当其比例低于1：13以下时，胆固醇便沉淀析出，经聚合就形成较大结石。如[[妊娠]]后期、老年者，血内胆固醇含量明显增高，故多次妊娠者与老年人易患此病。又如肝功受损者，[[胆酸]]分泌减少也易形成结石。先天性溶血病人，因长期大量红细胞破坏，可产生[[胆色素]]性结石。<br /> <br /> （2）胆系感染大量文献记载，从胆石核心中已培养出伤寒杆菌、链球菌、魏氏[[芽胞]]杆菌、[[放线菌]]等，足见细菌感染在结石形成上有着重要作用。细菌感染除引起胆囊炎外，其[[菌落]]、脱落[[上皮细胞]]等可成为结石的核心，胆囊内炎性渗出物的[[蛋白]]成分，可成为结石的支架。<br /> <br /> （3）其他如胆汁的瘀滞、胆汁pH过低、[[维生素A]]缺乏等，也都是结石形成的原因之一。<br /> <br /> 2．[[胆管结石]]成因<br /> <br /> （1）继发于胆囊结石系某些原因胆囊结石下移至[[胆总管]]，称为[[继发性]]胆管结石。多发生在[[结石性胆囊炎]]病程长、[[胆囊管扩张]]、结石较小的病例中。其发生率为14％。<br /> <br /> （2）[[原发性胆管结石]]可能与[[胆道感染]]、[[胆管狭窄]]、胆道[[寄生虫感染]]、尤蛔虫感染有关。当胆道感染时，大肠杆菌产生β－[[葡萄糖醛酸]][[苷酶]]，活性很高，可将胆汁中结合[[胆红素]]（直应）水解成游离胆红素（间应），后者再与胆汁中钙离子结合成为不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素钙结石。[[胆道蛔虫病]]所引起的继发胆道感染，更易发生此种结石，这是由于蛔虫残体、角皮、虫卵及其随之带入的细菌、炎性产物可成为结石的核心。胆管狭窄势必影响胆流通畅，造成胆汁滞留，胆色素及胆固醇更易沉淀形成结石。当合并慢性炎症时，则结石形成过程更为迅速。总之，胆道的感染、梗阻在结石的形成中，互为因果，相互促进。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{普通外科学图书专题}}</div>

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