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2014-02-06T07:01:07Z

以“{{Hierarchy header}} 直肠脱垂是指肛管、直肠、甚至乙状结肠下段向外翻出脱垂于肛门之外。 '''一、病因与病理...”为内容创建页面

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[[直肠脱垂]]是指[[肛管]]、[[直肠]]、甚至[[乙状结肠]]下段向外翻出脱垂于[[肛门]]之外。

'''一、病因与[[病理]]'''

发病多与长期[[腹泻]]、习惯性[[便秘]]，[[排尿困难]]等因素，使腹内压增高，促使直肠向外推出。年老衰弱，幼儿发育不全者，盆底组织软弱，不能支持直肠于正常位置。临床常见有不完全脱垂和完全脱垂两种，前者是直肠下部粘膜和[[肌层]]分离，向下移位，形成皱折。粘膜脱出呈紫红色，表示有[[出血点]]或[[糜烂]]。后者为直肠全层脱出，因[[括约肌]]收缩，直肠壁[[静脉回流]]受阻，不及时回纳，可发生[[坏死]]、[[出血]]，甚至破裂。

'''二、[[临床表现]]'''

[[排便]]时直肠由肛门脱出，便后自行回缩到肛门内，以后逐渐发展到必须用手托回，严重时不仅大便时脱出、在[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、走路等腹压增高的情况下，均可脱出。常有大量粘液污染衣裤，引起肛周[[瘙痒]]。当脱出的直肠被嵌顿时，局部[[水肿]]呈暗紫色，甚至出现坏死。

检查时令患者蹲位用力，使直肠脱出，不完全性脱垂仅粘膜脱出，指诊只是两层折叠粘膜。完全性脱垂为全层肠壁翻出，粘膜呈同心环状皱襞，肿物有层层折叠，如倒宝塔状（图2-112）。

{{图片|gl91jg5f.jpg|直肠脱垂}}

1.[[直肠粘膜脱垂]]（部分脱垂）2.完全脱垂

图2-112 直肠脱垂

'''三、治疗'''

（一）一般[[疗法]]排粪定时，蹲踞时间不可太长，避免便秘或腹泻，便后立即复位，以改善局部情况，嘱病人每日自行收缩肛门多次，以增加[[肛门括约肌]]的能力。

（二）注射疗法直肠粘膜下注射[[硬化剂]]，治疗部分脱垂病人，按前后左右四点注射至直肠粘膜下，每点注药1～2毫升。注射到直肠周围可治疗完全性脱垂，造成[[无菌]][[炎症]]，使直肠固定。常用药物有5%酚[[植物油]]或[[甘油溶液]]等。

（三）手术疗法

1.脱垂粘膜切除对部分性[[粘膜脱垂]]患者，将脱出粘膜作切除[[缝合]]。

2.[[肛门环缩术]][[麻醉]]下在肛门前后各切一小口，用[[血管]]钳在皮下绕肛门潜行分离，使二切口相通，置入金属线（或涤纶带）结成环状，使肛门容一指通过，以制止直肠脱垂。

3.直肠悬吊术以重度的直肠完全性脱垂患者，经腹手术，用两条[[阔筋膜]]（[[腹直肌]]前鞘、纺绸、[[尼龙]]布等）将直肠悬吊固定在[[骶骨]]胛[[筋膜]]上，并封闭直肠陷凹，加强对直肠的支持。
==参看==
*[[直肠脱垂]]
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普通外科/直肠脱垂 - 版本历史

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