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2014-03-02T16:09:33Z

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[[甲状腺]]分左右两叶，位于[[甲状软骨]]下方[[气管]]两旁，中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与[[舌骨]]相连。甲状腺由两层[[被膜]]包裹；内层被膜为甲状腺[[固有膜]]、很薄，与甲状腺紧密相连，外层被膜又称甲状腺[[外科]]被膜，较厚，与内层被膜借疏松的[[纤维]]组织联接。两层被膜间的间隙甚狭，在此间隙内有[[动脉]]、[[静脉]]及[[甲状旁腺]]。手术分离甲状腺时，应在此两层被膜之间进行。甲状腺借外层被膜固定于气管和[[环状软骨]]上；又借左、右两叶上极内侧的[[悬韧带]]悬吊于环状软骨上。因此，在做[[吞咽]]动作时，甲状腺亦随之上、下移动。

甲状腺的[[血液]]供应非常丰富，主要有来自两侧的[[甲状腺上动脉]]和[[甲状腺下动脉]]。甲状腺上动脉是[[颈外动脉]]的第一支，沿喉侧下行，到达甲状腺上极时，分成前、后分支进入腺体的前、背面。甲状腺下动脉起自[[锁骨下动脉]]，呈弓形横过[[颈总动脉]]的后方，再分支进入甲状腺的背面。甲状腺上、下动脉之间以及咽喉部、气管、[[食管]]的动脉分支之间，均具有广泛的吻合；故在手术中将甲状腺上、下动脉全部[[结扎]]，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺[[缺血]]。甲状腺表面丰富的[[静脉网]]汇成上、中、下静脉干；[[上干]]伴行甲状腺上动脉，导致[[颈内静脉]]；中干常单行，横过颈总动脉的前方，亦导致颈内静脉；下干数目较多，在气管前导致[[无名静脉]]。

甲状腺的[[淋巴]]汇合流入沿颈内静脉排列的[[颈深淋巴结]]。气管前、[[甲状腺峡]]上方的[[淋巴结]]和气管旁、[[喉返神经]]周围的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴。

喉返神经支配[[声带]]运动，来自[[迷走神经]]，行于气管、食管沟内，上行至甲状腺叶的背面，交错于甲状腺下动脉的分支之间。[[喉上神经]]亦起自迷走神经，分内、外两支，内支为感觉支，经[[甲状舌骨膜]]进入喉内，分布在喉的粘膜上；外支为运动支，与甲状腺上动脉贴近，下行分布至[[环甲肌]]、使声带紧张。因此，手术中处理甲状腺上、下动脉时，应避免损伤喉上及喉返神经。

甲状腺有合成、贮存和分泌[[甲状腺素]]的功能。甲状腺素主要包括[[四碘甲]]状[[腺原氨酸]]（T4）和三碘甲状腺素原氨酸（T3）。T3的量虽远较T4为少，但T3与[[蛋白]]结合较松，易于分离，且其活性较强而迅速。因此，其生理作用较T4高4～5倍。

[[甲状腺激素]]的合成和分泌过程受[[下丘脑]]、通过[[垂体前叶]]所分泌的[[促甲状腺激素]]（[[TSH]]）的调解和控制，而TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响。当人体内在活动或外部环境发生变化、甲状腺激素的需要量增加时（如寒冷、[[妊娠期]]妇女、[[生长发育]]期的青少年）、或甲状腺激素的合成发生障碍时（如给与[[抗甲状腺]]药物）血中甲状腺素的浓度下降，即可刺激垂体前叶，引起促甲状腺激素的分泌增加（[[反馈]]作用），而使甲状腺合成和分泌甲状腺素的过程加快；当血中的甲状腺素的浓度增加到一定程度后，它又可反过来抑制促甲状腺激素的分

{{图片|gl4qz8oh.jpg|甲状腺上动脉与喉上神经的解剖关系（前面观）}}

图2-1 甲状腺上动脉与喉上神经的解剖关系（前面观）

{{图片|gl4qz7gi.jpg|甲状腺和气管、食管、[[血管]]及[[神经]]的解剖关系（背面观）}}

图2-2　甲状腺和气管、食管、血管及神经的解剖关系（背面观）

泌（负反馈作用），使甲状腺合成、分泌甲状腺素的速度减慢。通过这种反馈和负反馈作用，维持下丘脑――垂体前叶――甲状腺之间的[[生理]]上[[动态平衡]]。

甲状腺激素对[[能量代谢]]和物质[[代谢]]都有显著影响。不但加速一切[[细胞]]的氧状率、全面增高人体的代谢，且同时促进[[蛋白质]]、碳水化合物和脂肪的分解，并且严重影响体内水的代谢。因此，如果给与人体甲状腺激素，则发生尿氮的排出增加，肝内[[糖原]]降低，储存脂肪减少，并同时使氧的消耗或热量的放出增加，同时[[尿量]]增多。反之，在[[甲状腺功能减退]]时，就引起人体代谢全面降低以及体内水的蓄积，临床上就出现[[粘液水肿]]。
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普通外科/甲状腺的解剖和生理概要 - 版本历史

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