https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91%2F%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%98%91%E5%B0%BE%E7%82%8E 2026-04-23T09:57:58Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91/%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%98%91%E5%B0%BE%E7%82%8E&diff=160968&oldid=prev 2014-02-05T22:07:28Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;一、概念&#039;&#039;&#039; 关于<a href="/%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%98%91%E5%B0%BE%E7%82%8E" title="慢性阑尾炎">慢性阑尾炎</a>的诊断，目前认识上尚不完全统一，临床上它能否作为一种独立的<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''一、概念''' 关于[[慢性阑尾炎]]的诊断，目前认识上尚不完全统一，临床上它能否作为一种独立的[[疾病]]，意见尚有分歧。实际工作中，[[病理学]]上的慢性阑尾炎和临床上的慢性阑尾炎两者之间，并不总是相符的。例如在附带切除平时无症状的[[阑尾]]送检时，相当部分阑尾在病理上有慢性炎症在。而有典型[[临床表现]]切除后阑尾病检虽为慢性阑尾炎，但病人术后效果不满意；而阑尾病检未证实有慢性炎症，手术后[[症状]]却完全缓解。当然大多数病人慢性阑尾炎的临床表现、[[病理]]诊断和手术的效果三者完全一致的，因此应该承认慢性阑尾炎在临床上是一个独立的疾病。<br /> <br /> '''二、分类'''　临床上将慢性阑尾炎大致分为两种类型。<br /> <br /> （一）[[原发性]]慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。<br /> <br /> （二）[[继发性]]慢性阑尾炎：特点是首次[[急性阑尾炎]]发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。<br /> <br /> '''三、病理''' 慢性阑尾炎肉眼观察可有各种表现， 镜下可见阑尾各层有[[淋巴细胞]][[浸润]]。<br /> <br /> （一）阑尾细长呈卷曲、折迭及纠搭状，使阑尾的排空受阻。阑尾及其系膜与周围组织和器官有不同程度之粘连。<br /> <br /> （二）阑尾壁增厚，管径粗细不均匀，部分管腔呈狭窄状，有时相当一段远端管腔完全闭塞而呈条索状。<br /> <br /> （三）阑尾腔内有[[粪石]]、异物阻塞，阑尾[[浆膜]][[血管]]明显增多而清晰。<br /> <br /> '''四、临床表现'''<br /> <br /> （一）[[腹部疼]]痛：主要位于右下[[腹部]]，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发[[腹痛]]发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。<br /> <br /> （二）[[胃肠道]]反应：病人常觉轻重不等的[[消化不良]]、胃纳不佳。病程较长者可出现[[消瘦]]、体重下降。一般无恶心和[[呕吐]]，也无[[腹胀]]，但老年病人可伴有[[便秘]]。<br /> <br /> （三）腹部[[压痛]]：压痛是唯一的[[体征]]，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无[[肌紧张]]和[[反跳痛]]，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的[[盲肠]]。<br /> <br /> （四）间接体征：各种特定的压痛点如马氏点、兰氏点及[[腰大肌征]]、罗氏征，在慢性阑尾炎的诊断中无意义。<br /> <br /> （五）辅助检查：胃肠钡透和[[纤维]]结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影，对鉴别诊断有一定意义。<br /> <br /> '''五、诊断'''　慢性阑尾炎的确诊有时相当困难，国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减轻者高达35％，其主要原因是诊断上的错误。应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真，用“排除法”来逐个除外容易与它相混淆的有关疾病。其中主要有[[回盲部结核]]，[[慢性结肠炎]]，慢性[[附件炎]]，[[胃肠神经官能症]]及[[结肠]][[恶性肿瘤]]等。<br /> <br /> '''六、治疗'''　手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行[[阑尾切除术]]时应特别慎重。<br /> <br /> （一）慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在[[门诊]]追踪观察。<br /> <br /> （二）手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，[[回肠]]末段一米，[[小肠系膜]]及其[[淋巴结]]。女性病人还应仔细探查[[盆腔]]及附件，以防误诊和漏诊。<br /> <br /> （三）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。慢性阑尾炎的最后诊断不是病理，而是手术后症状的完全解除。术后仍有症状的病人,应作全面的检查，找出真正的病因，不能轻易地按术后[[肠粘连]]对症治疗。<br /> ==参看==<br /> *[[慢性阑尾炎]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{普通外科学图书专题}}<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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