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	<title>普通外科/急性弥漫性腹膜炎病因及分类 - 版本历史</title>
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	<updated>2026-04-14T16:56:36Z</updated>
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		<title>123.130.221.191：建立内容为“{{Hierarchy header}} '''（一）根据腹膜炎的发病机理分：'''  1、原发性腹膜炎  原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内…”的新页面</title>
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		<updated>2021-07-21T18:58:33Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;建立内容为“{{Hierarchy header}} &amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;（一）根据&lt;a href=&quot;/%E8%85%B9%E8%86%9C%E7%82%8E&quot; title=&quot;腹膜炎&quot;&gt;腹膜炎&lt;/a&gt;的发病机理分：&amp;#039;&amp;#039;&amp;#039;  1、&lt;a href=&quot;/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%85%B9%E8%86%9C%E7%82%8E&quot; title=&quot;原发性腹膜炎&quot;&gt;原发性腹膜炎&lt;/a&gt;  原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内…”的新页面&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;b&gt;新页面&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;div&gt;{{Hierarchy header}}&lt;br /&gt;
'''（一）根据[[腹膜炎]]的发病机理分：'''&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、[[原发性腹膜炎]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，[[病原菌]]是经由血循、[[淋巴]]途径或女性生殖系等而[[感染]]腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重[[肝病]]患者或在抗病能力低下的情况下，或[[肾病]]、[[猩红热]]、[[营养不良]]并发[[上呼吸道感染]]时均可致病，尤其是10岁以下的女孩多见。脓液的性质椐菌种而不同，常见的[[溶血性]]链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓汁和血培养可找到溶血性链球菌和[[肺炎双球菌]]。临床上常有[[急性腹痛]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]，并迅速出现[[脱水]]或全身[[中毒症状]]。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、[[继发性腹膜炎]]&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
继发性腹膜炎是临床上最常见的[[急性腹膜炎]]，继发于腹腔内的脏器[[穿孔]]，脏器的损伤破裂，[[炎症]]和手术污染。主要[[常见病]]因有[[阑尾炎]]穿孔，[[胃及十二指肠溃疡]]急性穿孔，[[急性胆囊炎]]透壁性感染或穿孔，[[伤寒]][[肠穿孔]]，以及[[急性胰腺炎]]，[[女性生殖器]]官[[化脓性炎]]症或产后感染等含有[[细菌]]之[[渗出液]]进入腹腔引起腹膜炎。[[绞窄性肠梗阻]]和[[肠系膜血管血栓形成]]引起[[肠坏死]]，细菌通过[[坏死]]之肠壁进入腹腔。导致腹膜炎。其他如[[腹部]]手术污染腹腔，[[胃肠道]][[吻合口]]漏，以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。（图2-37）&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
{{图片|gl4rzb40.jpg|急性继发性腹膜炎的常见原因}}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
图2-37 急性继发性腹膜炎的常见原因&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
正常胃肠道内有各种细菌，（表2-3）进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌；其中以大[[肠杆菌]]最为多见，其次为[[厌氧杆菌]]、[[链球菌]]、[[变形杆菌]]等，还有肺炎双球菌，[[淋病]][[双球菌]]，[[绿脓杆菌]]。但绝大多数情况下为[[混合感染]]。多种细菌的同时存在可发生协同的[[病理]]作用，极大地增加了感染的严重性，故[[毒性]]剧烈。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
表2-3 正常胃肠道内菌类及数量（10&amp;lt;sup&amp;gt;n&amp;lt;/sup&amp;gt;/ml）&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
{| class=&amp;quot;wikitable&amp;quot;&lt;br /&gt;
| 部 位&lt;br /&gt;
| [[肠道杆菌]]&lt;br /&gt;
| 类[[杆菌]]&lt;br /&gt;
| 链球菌&lt;br /&gt;
| [[乳酸]]杆菌&lt;br /&gt;
| G&amp;lt;sup&amp;gt;＋&amp;lt;/sup&amp;gt;无芽肠压氧菌&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| 胃（食后）&lt;br /&gt;
| 1．5&lt;br /&gt;
| 1．5&lt;br /&gt;
| 0&lt;br /&gt;
| 1．5&lt;br /&gt;
| 0&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| 空 肠&lt;br /&gt;
| ＜1&lt;br /&gt;
| ＜1&lt;br /&gt;
| 2．4～4．2&lt;br /&gt;
| 2．4&lt;br /&gt;
| ＜1&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| [[回肠]]（近端）&lt;br /&gt;
| ＜1&lt;br /&gt;
| 0&lt;br /&gt;
| 0&lt;br /&gt;
| ＜1&lt;br /&gt;
| ＜1&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| 回肠（远端）&lt;br /&gt;
| 3．3～5．6&lt;br /&gt;
| 5．2～5．7&lt;br /&gt;
| 2．5～4．9&lt;br /&gt;
| 4．2&lt;br /&gt;
| 2．5～5．7&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| 盲 肠&lt;br /&gt;
| 6．2&lt;br /&gt;
| 7．9&lt;br /&gt;
| 2．6&lt;br /&gt;
| ＜1&lt;br /&gt;
| 5．2&lt;br /&gt;
|-&lt;br /&gt;
| [[结肠]]（远端）&lt;br /&gt;
| 6．0～7．6&lt;br /&gt;
| 8．5～10&lt;br /&gt;
| 4．0～7．0&lt;br /&gt;
| 3．6～6．4&lt;br /&gt;
| 5．6～10．5&lt;br /&gt;
|}&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
（以上数字均为n值）&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''（二）根据病变范围分：'''&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1、[[局限性腹膜炎]]；腹膜炎局限于病灶区域或腹腔的某一部分，如炎症由于[[大网膜]]和肠曲的包裹形成局部[[脓肿]]，如[[阑尾周围脓肿]]，[[膈下脓肿]]，[[盆腔脓肿]]等。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2、[[弥漫性腹膜炎]]：炎症范围广泛而无明显界限，临床[[症状]]较重，若治疗不即时可造成严重后果。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
'''（三）根据炎症性质分：'''&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
1．[[化学性腹膜炎]]：见于[[溃疡]]穿孔，[[急性出血坏死型胰腺炎]]等、胃酸、[[十二指肠]]液，[[胆盐]][[胆酸]]，[[胰液]]的强烈刺激而致化学性腹膜炎此时腹腔渗液中无细菌繁殖。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
2．[[细菌性腹膜炎]]：腹膜炎是由细菌及其产生之[[毒素]]的刺激引起腹膜炎。如空腔脏器穿孔8小时后多菌种的[[细菌繁殖]][[化脓]]，产生毒素。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
将腹膜炎分为不同类型，主要是为了治疗上的须要。然而这些类型在一定条件下是可以互相转化的。如溃疡穿孔早期为化学性腹膜炎，经过6～12小时后可转变成为细菌性[[化脓性腹膜炎]]；弥漫性腹膜炎可局限为局限性腹膜炎、相反，局限性腹膜炎也可发展为弥漫性腹膜炎。&lt;br /&gt;
{{Hierarchy footer}}&lt;br /&gt;
{{普通外科学图书专题}}&lt;/div&gt;</summary>
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