https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91%2F%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B9%B3%E6%88%BF%E7%82%8E 2026-04-23T19:34:21Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B9%B3%E6%88%BF%E7%82%8E&diff=200705&oldid=prev 2014-02-06T11:29:03Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E6%80%A5%E6%80%A7%E4%B9%B3%E6%88%BF%E7%82%8E" title="急性乳房炎">急性乳房炎</a>是<a href="/%E4%B9%B3%E6%88%BF" title="乳房">乳房</a>的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[急性乳房炎]]是[[乳房]]的急性化脓性感染，绝大部分发生在产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，发病常在产后3～4周。<br /> <br /> '''一、病因'''<br /> <br /> 急性乳房炎的发生原因，除产后全身[[抵抗力]]下降外，尚有以下两大诱因。<br /> <br /> （一）乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为[[细菌]]的生长繁殖提供了有利条件。乳汁淤积的原因有：[[乳头]]发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或[[婴儿]]吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。<br /> <br /> （二）细菌侵入：乳头破裂，[[乳晕]]周围[[皮肤]][[糜烂]]，致使[[细胞]]沿[[淋巴管]]侵入，这是[[感染]]的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，[[致病菌]]以[[金黄色葡萄球菌]]为主。<br /> <br /> '''二、[[临床表现]]'''<br /> <br /> 初期患者乳房[[肿胀]]疼痛；患处出现[[压痛]]性硬块，表面皮肤红热；同时可出现[[发热]]等[[全身症状]]。[[炎症]]继续发展，则上述[[症状]]加重，此时，疼痛呈搏动性，患者可有[[寒战]]、[[高热]]、[[脉搏]]加快等。患侧[[腋窝]][[淋巴结]]常肿大，并有压痛。[[白细胞计数]]明显增高及核左移。炎症肿块常在数日内软化形成[[脓肿]]，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需[[穿刺]]才能确定。[[乳房脓肿]]可以是单房性的，也可因未及时[[引流]]而扩展为多房性的；或自外穿破皮肤，或脓肿破溃入乳管形成乳头[[溢脓]]；同一乳房也可同时存在数个病灶而形成多个脓肿。深部脓肿除缓慢向外破溃外，也可向深部穿至乳房与[[胸肌]]间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。严重急性乳房炎可导致乳房组织大块[[坏死]]，甚至并发[[败血症]]。<br /> <br /> '''三、治疗'''<br /> <br /> 急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括：<br /> <br /> （一）患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器吸出乳汁等），去除乳汁淤积因素。<br /> <br /> （二）局部[[理疗]]、[[热敷]]，有利于炎症早期消散；[[水肿]]明显者可用25％的[[硫酸镁]][[湿热]]敷。<br /> <br /> （三）局部封闭：可采用含有100万单位[[青霉素]]的[[生理盐水]]20毫升在炎性肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次，亦可采用0．5％的[[普鲁卡因溶液]]60～80毫升在乳房周围和乳房后作封闭；可促使早期炎症消散。<br /> <br /> （四）全身抗感染：应用[[磺胺类药物]]或[[抗生素]]。<br /> <br /> （五）中医药治疗：以[[舒肝]][[清热]]、化滞[[通乳]]为主。可用[[蒲公英]]、[[野菊花]]等[[清热解毒]]类药物。<br /> <br /> 急性乳房炎脓肿形成期，治疗要则是及时切开引流，排出[[积脓]]。切开引流应注意如下要点：（1）为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作放射状切开，至乳晕处为止；深部脓肿或乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之；既可避免乳管损伤，亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿，应作沿乳晕边缘的弧形切口。（2）若炎症明显而未见波动处，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。（3）脓肿切开后，应以[[手指]]深入脓腔，轻轻分离其间的[[纤维]]间隔以利引流彻底。（4）为使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位，别加切口作对口引流。（图2-12，2-13，2-14）。<br /> <br /> {{图片|gl4riwps.jpg|乳房脓肿的不同部位}}<br /> <br /> 图2-12乳房脓肿的不同部位<br /> <br /> 1. 表浅脓肿　2. 乳晕下脓肿<br /> <br /> 3. 深部脓肿 4. 乳房后脓肿<br /> <br /> {{图片|gl4rivov.jpg|乳房脓肿的切口}}<br /> <br /> 图2-13 乳房脓肿的切口<br /> <br /> {{图片|gl4rius4.jpg|乳房深部脓肿的引流}}<br /> <br /> 图2-14 乳房深部脓肿的引流<br /> <br /> 由于乳汁是细菌的良好[[培养基]]，有人主张，急性乳房炎妇女，若情况允许，应停止哺乳，以免感染扩散。但这样可能会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养，故不宜作为常规治疗措施；只是在感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时才予考虑。用于终止乳汁分泌的方法有：（1）[[炒麦芽]]，60克，用水煎后分两次服，每日剂，连服2～3日；（2）口服[[乙烯雌酚]]，1～2毫克，每日3次，共2～3日；（3）[[肌肉注射]][[苯甲酸雌二醇]]，每次2毫克，每日1次，至收乳时止。<br /> <br /> '''四、预防'''<br /> <br /> 关键在于防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤，并保持局部清洁。[[妊娠]]后期（尤其是初产妇）应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如[[乳头内陷]]，一般可藉经常挤捏、提拉矫正之（个别需手术矫正）。要养成定时哺乳，婴儿不含乳头而睡等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或[[按摩]]帮助排空乳汁。哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其[[口腔炎]]症。<br /> ==参看==<br /> *[[急性乳房炎]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{普通外科学图书专题}}<br /> {{导航板-炎症}}</div>

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