https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91%2F%E4%B9%B3%E6%88%BF%E7%89%B9%E6%AE%8A%E6%A3%80%E6%9F%A5 2026-05-26T19:39:46Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%99%AE%E9%80%9A%E5%A4%96%E7%A7%91/%E4%B9%B3%E6%88%BF%E7%89%B9%E6%AE%8A%E6%A3%80%E6%9F%A5&diff=201985&oldid=prev 2014-03-02T16:13:19Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E4%B9%B3%E8%85%BA%E7%96%BE%E7%97%85" title="乳腺疾病">乳腺疾病</a>的特殊检查主要为<a href="/%E7%89%A9%E7%90%86" title="物理">物理</a><a href="/%E5%BD%B1%E5%83%8F%E5%AD%A6" title="影像学">影像学</a>检查和<a href="/%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6" title="细胞病理学">细胞病理学</a>检查两大类。前者主要用以逐步的筛选...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[乳腺疾病]]的特殊检查主要为[[物理]][[影像学]]检查和[[细胞病理学]]检查两大类。前者主要用以逐步的筛选性检查，后者用作最后确诊性检查。<br /> <br /> '''（一）物理影像学检查'''，此法近年进展较快，目前采用最多，且有些效果较好。<br /> <br /> 1．[[X线]]检查 常用的方法有钼靶X线摄影、干板摄影、计算机体层扫描（[[CT]]）等。<br /> <br /> （1）钼靶X线摄影和干（硒）板静电摄影。钼靶X线的穿透性较弱，故便于区别[[乳房]]内各种密度的组织，可发现较小的肿块并较为清晰地观察其形态和结构。乳房内良性肿块，块影密度均匀，周围常有一透亮度较高的脂肪圈；如见[[钙化影]]，常较粗大且分散，周围组织有受推移现象；恶性病变的块影多不规则或呈分叶状，中心区密度较高，有些肿块的边缘呈毛刺状；如有钙化影，多细小而密度较高并可见于[[肿瘤]]范围以外的组织中；肿块周围组织可因肿瘤侵润而扭曲变形，邻近[[皮肤]]可有增厚凹陷等。干板静电摄影所见征象与钼靶X线表现基本相同，但其具有特殊的“[[边缘增强]]效应”而使图像更清晰；缺点是肿块的细致结构有失真现象。上述两种摄影法目前广泛应用于乳癌的普查。<br /> <br /> （2）计算机体层扫描（CT）：CT扫描的空间分辨率和密度分辨率都较高，有利于发现小癌灶；因其属于[[断层]]检查，可排除相邻结构对病灶的干扰，特别是对致密型[[乳腺]]或明显腺体[[增生]]者，更宜作CT检查。此外，CT尚可清晰显示[[乳腺癌]]患者有无[[腋下淋巴结肿大]]，还可判断有无内乳[[淋巴结]]转移；在影像上，其与钼靶X线片上所见相同，因之邻近结构的重叠，各种影像更为清晰、明了。缺点是设备及操作复杂，费用昂贵等。<br /> <br /> （3）[[乳腺导管造影]]：对[[乳头溢液]]或X线平片显示可疑肿块且伴[[导管]]相应明显增粗的患者，选用刺激性较小的含碘[[造影剂]]（如[[泛影葡胺]]）行乳腺导管X线造影，对诊断导管内病变或乳腺内肿块性质有一定价值。<br /> <br /> 2．[[超声]]检查：应用B超检查乳房病变的最大优点是可以快速、准确地判别乳腺肿块的性质为实性抑或囊性。对[[乳腺囊肿]]、[[脓肿]]及囊性增生症的诊断优于其它检查。缺点是操作亦相对较繁杂，对较小的实性包块的良、恶性判别为较难常握。<br /> <br /> 3．热图检查：应用图像显示体表温度分布，藉以进行诊断。<br /> <br /> （1）液晶热图：利用胆甾型液晶具有灵敏温度效应的原理，检测皮肤温度的分布，帮助诊断；目前多采用微[[胶囊]]液晶膜。此法价廉且操作简便，诊断快速，多用于普查筛选。<br /> <br /> （2）[[红外线]]热图：可测示乳腺皮肤不同温度的分布，如肿瘤局部皮温高出0．8～1．5℃，就有恶性可能。但因缺乏分辨图像的精确标准，以致同一图像可得出不同的诊断结果；且热异常的部位常不相应于肿瘤位置，尤其对于小癌灶的诊断符合率尚不理想。<br /> <br /> 4．近红外线乳腺扫描检查：此法起源于本世纪初发明的乳腺“光[[透照]]”检查技术；经多年改进后，制成透照摄影仪，利用[[冷光源]]产生的近红外线被[[血红蛋白]]吸收的特性形成图像，进行乳腺全视野扫描观察和诊断。近年又生产了电子计算机辅助图像处理的新型红外扫描仪，可对影像进行放大、增强、拉伸、负像等处理，从而提高了诊断符合率。近期报导已达90％左右。其诊断原理主要是利用红外光通过乳房的强度不同而显示透光、暗亮及各种不同的灰度影，从而显示乳房肿物阴影。此外红外光对血红蛋白的敏感度较强，使得乳房[[血管]]显影更为清晰，对于乳腺癌引起的局部血运增加，附近血管增粗、不连续等都有较好的图像显示，对0．5cm的小病灶也能显示。此法操作简便、诊断迅速、图像直观且清晰、对人体无损伤、无痛苦，适合对各年龄组妇女（包括[[妊娠]]、哺乳妇女）进行乳腺普查，也可避免患者有乳腺病的妇女反复接受有损害的[[放射线]]摄影检查。所以，它是目前普查和筛选乳腺良性病变和[[恶性肿瘤]]的理想方法。<br /> <br /> '''（二）细胞病理学检查'''<br /> <br /> 1．乳头溢液检查：依乳管排列方向顺序反复轻压[[乳晕]]区，了解有无乳头溢液以及溢液来自哪一乳管。乳头溢液大多为[[病理]]性的。观察溢液的性质有助于推断病灶的性质。鲜红色血性溢液多见于[[导管内乳头状瘤]]，少数见于乳管内癌；棕褐色溢液提示[[血液]]曾经被阻于乳管内未及时排出，多见于有乳管阻塞的导管内乳头状瘤或因[[上皮]]增生而有乳头状体形成的[[乳房囊性增生病]]。黄色或草绿色溢液常是乳房囊性增生的表现，偶尔也见于乳癌。乳白色溢液可见于正常月经期、早期妊娠或[[囊性增生病]]。据统计，在各种溢液中，血性溢液约占总数50～70％；有溢液者，9～14％的病人患有乳癌。溢液[[涂片]]寻找[[癌细胞]]有助于确定溢液的发生原因，但阴性者不能完全排除乳癌的可能。<br /> <br /> 2．针吸[[细胞学]]和[[活组织切片]]检查：针吸[[细胞]]是以细针头（7～8号针头）空针，经[[消毒]]后的乳腺肿块表面皮肤直接[[穿刺]]入肿块内，回拉针栓，造成负压，向不同方向旋转数次，保持负压情况下迅速[[出针]]；将抽出物立即除片[[染色]]，[[显微镜]]下观察寻找瘤细胞。此法简便易行，损伤和痛苦相对较小，但有10～20％的[[假阴性]]率，有1～3％的[[假阳性]]率。活组织切片检查是将乳腺肿块切取部分或整块切除后制备病理切片[[镜检]]，诊断准确率最高；但对乳腺恶性肿瘤患者，易造成癌细胞因挤压或残留而转移。目前比较稳妥的办法，是将经过前述的各种检查筛选后高度怀疑为恶性肿瘤者，在手术中切取或切除肿块速送冰冻病理切片检查，一般在20～30分钟内可获得镜检结果，藉此决定手术方式。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{普通外科学图书专题}}</div>

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