https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%97%A9%E6%99%A8%E4%B8%8A%E4%B8%8B%E7%9C%BC%E7%9D%91%E7%B2%98%E8%BF%9E 2026-04-08T22:35:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%97%A9%E6%99%A8%E4%B8%8A%E4%B8%8B%E7%9C%BC%E7%9D%91%E7%B2%98%E8%BF%9E&diff=138801&oldid=prev 2014-02-05T07:24:28Z

<p>以“<a href="/Reiter%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="Reiter综合征">Reiter综合征</a>眼部表现 <a href="/%E7%BB%93%E8%86%9C%E7%82%8E" title="结膜炎">结膜炎</a>通常是眼部的首<a href="/%E5%8F%91%E7%97%87" title="发症">发症</a>状，一般<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>较轻，常伴有轻微烧灼感，<a href="/%E6%97%A9%E6%99%A8%E4%B8%8A%E4%B8%8B%E7%9C%BC%E7%9D%91%E7%B2%98%E8%BF%9E" title="早晨上下眼睑粘连">早晨上下眼睑粘连</a>，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[Reiter综合征]]眼部表现 [[结膜炎]]通常是眼部的首[[发症]]状，一般[[症状]]较轻，常伴有轻微烧灼感，[[早晨上下眼睑粘连]]，大多为双侧受累。<br /> ==早晨上下眼睑粘连的原因==<br /> [[Reiter综合征]]的病因及发病机制至今仍不甚清楚，目前大致可归纳为以下几种假说。<br /> <br /> 1.[[感染]]学说 因Reiter首次报道的病例血中分离出[[螺旋体]]，故Reiter当时怀疑本征是螺旋体所致的[[感染性疾病]]。罹患本征者多为青年男性，且常先有[[尿道感染]]征状及不洁[[性交]]或治游史，故后来有人怀疑本征与[[淋病]]、第四性病有关。如前所述，本征可能继发于非细菌性[[尿道炎]]或各种[[病原菌]]所致的[[痢疾]]。已从几例发生尿道炎的[[滑膜]]液中分离出[[衣原体]]，有些由于性效传播而发病者，可从其[[尿道]]分泌物分离出贝宗体属、[[支原体]]属及衣原体属病原菌［14］与[[腹泻]]有关的患者，有些开门见山例[[大便]]培养出福氏[[痢疾杆菌]]、[[沙门菌]]、耶尔森菌及弯曲杆菌。另外痢疾流行时本征[[发病率]]较高［1］。但与[[宋内氏]]痢疾杆菌无关，这提示[[反应性关节炎]]与某些特异[[微生物]]的某些成分有关。目前已知，除性病外，痢疾杆菌、[[肺炎支原体]]、衣原体，贝宗体属原菌，甚至[[病毒]]等均与本征有关，尤以福氏痢疾杆菌感染关系更为密切［12、18］，但到目前为止还没有更多的证据证明本征与感染有直接的关系，因为并非与感染有关的致病者都罹患本征。<br /> <br /> 2.[[遗传]]与[[免疫学]]说 因为本征患者有[[血沉增快]]，C[[反应蛋白]]阳性，[[IgG]]、[[IgA]]及α2[[球蛋白]]增高，而且非细菌性尿道炎或[[肠炎]]后可发生[[无菌]]性[[滑膜炎]]，提示[[免疫]]因素在发病机制中具有一定作用。但目前尚未证实本征与[[系统性红斑狼疮]]一样有普遍的体液或[[细胞免疫]]异常存在，本征[[关节炎]]可能不是由[[抗体]]或[[T细胞]]介导反应引起。最近曾生某些患者滑膜中查到衣原体，或许提示隐藏在[[关节]]内的某些[[细菌]]成分诱发[[炎症]]。<br /> <br /> Early报告非淋病性尿道炎和志贺氏菌、沙门菌、耶尔森菌及弯曲杆菌感染后反应性关节炎病人的组织相容抗原HLA-B27明显增高。另有报道伴有HLA-B27者，除易患本症外，[[强直性脊柱炎]]、急性虹膜炎、幼年[[类风湿性关节炎]]发病率也较高，说明本证的发生与HLA-B27有关。但有的HLA-B27阳性者易患强直性脊柱炎，有的则易跜Reiter综合征。这可能与HLA-B27的亚型不同有关。应用[[单克隆抗体]]和二维[[聚丙烯酰胺凝胶]]虮泳分析发现，HLA-B27至少由两个[[亚群]]组成。HLA-B27阴性的Reiter综合征患者可能有另种[[交叉反应抗原]]如HLA-B27[[抗原]]起反应，或本症的关节炎[[致病菌]]携有模拟HLA-B27抗原的成分被识别而引起发病。<br /> <br /> 本征早期，滑膜[[组织学]]改变学类似轻度[[化脓]]性感染，表浅部及[[血管]]区有局限性[[炎症反应]]，特点是炎症区明显[[充血]]、[[水肿]]、[[中性白细胞]]及[[淋巴细胞]][[浸润]]。病变两周以上可见[[浆细胞]]及多种的[[结缔组织]][[细胞]][[增生]]，偶见[[滑膜层]]细胞[[坏死]];多数病例有局部[[红细胞]][[渗出]]。<br /> <br /> 历时数月的慢性[[关节炎病]]理特点是[[绒毛]]样滑膜增生、血管翳形成和[[关节软骨]]级骨性侵蚀［7］，[[镜检]]呈非特异性炎性反应，有淋巴细胞及浆细胞灶性浸润;部分病例可见[[淋巴]]病变往往类似类风湿性关节炎。[[皮肤病]]变的特征是[[皮肤]][[角质层]]增生，类似[[皮肤角化病]]和棘皮病［7］，[[表皮]]出现[[水疱]]，疱内充满[[上皮细胞]]、中性[[多核]][[白细胞]]和淋巴细胞，并常见[[微脓肿]]样改变。[[真皮]]外层淋巴细胞和浆细胞浸润。粘膜[[病理]]改变与皮肤病变相似，但无皮肤角化病表现。<br /> <br /> 由于本[[综合症]]病因不清，名称和诊断标准不统一，既往对其流行情况及发病率尚缺乏系统的研究。少数研究表示Reiter综合征是一种并非少见的[[风湿]]性[[疾病]]。在年轻男性炎症性[[关节病]]中，本症是最常见的原因。据报道，[[非特异性尿道炎]]病人中约1%发和Reiter综合征;更有报道在非特异性尿道炎中约3%发生反应性关节炎。Noer在420例志贺[[杆菌]]感染患者中9例发生Reiter综合征，发病率为1.5%。HLA-B27阳性者如患非特异性尿道炎，则发病率更高，约20%发生本征。<br /> ==早晨上下眼睑粘连的诊断==<br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> [[Reiter综合征]]绝大部分发生于成年男性、个别可见于女性，常有不洁[[性交]]、冶游史或[[尿道炎]]、[[腹泻]]病史，以尿道炎、[[关节炎]]和[[结膜炎]]“三联症”为基本特征。三症具有全者称完全型，只有关节炎或关节炎合并后二项之一者称不完全型。本征为系统性[[疾病]]，大部份病人有[[发热]]、[[体重减轻]]，部分病人可有[[皮肤粘膜]]病变，少数病变广泛，常有[[淋巴结]]及[[脾肿大]]，还可累及胃肠、[[心血管]]、肺及[[神经系统]]等。<br /> <br /> 1.[[关节]] [[关节病]]变通常是本征的第二或三特征，常尿道炎、腹泻或结膜炎后2～4周出现，或与这些[[症状]]混同出现。好发于负重的[[大关节]]如膝、踝[[腕关节]]，但指、趾小关节也常受累，关节炎为多发生性及不对称性、轻重不等，常伴有明显的[[红肿]]、热、痛，少数关节炎症可持续几周或更长。[[急性期]]少数病人有[[背痛]]、[[骶髂关节]]和[[脊椎]][[压痛]]。[[脊柱]]关节受累常呈“踊跃式”，从一个部位路过某些节段而累及另一部位。急性性关节炎迁延或反应发作可成慢性关节炎，曾报告1病程20年［20］病人有明显的膝及手术节变形，大小[[鱼际]][[肌萎缩]]。[[肌腱]]附着点的[[炎症]]称[[肌腱端病]](enthesopathy)，这可能是Reiter综合征的突出表现，足底[[筋膜炎]]时，有明显[[跟腱]]压痛，[[X线]]检查见足底[[筋膜]]附着的[[跟骨]]部呈绒毛状[[钙化]]，由于[[骨膜炎]]可出现散发性条状[[肿胀]]。肌腱端病，也可发生于[[胫骨下端]]或[[胫骨]]、足底肌腱附着点。<br /> <br /> 2.[[泌尿生殖系]] 绝大部分为[[男性尿道]]炎，有[[尿痛]]、[[排尿困难]]、[[尿道分泌粘液或脓性分泌物]]，少数[[尿道口有红斑和水肿]]，有时尿道炎也可无症状。有不洁性交者，一般从性交后到发生尿道炎大约几日至1月左右。除尿道炎外，常并发[[前列腺炎]]，[[前列腺]]可增大，质软并有压痛;[[前列腺分泌物含有许多脓缩细胞]];偶尔发生[[前列腺脓肿]]。女性可有[[尿道]]症、[[宫颈炎]]或[[膀胱炎]]，症状常较轻，只限于排尿困难或少许[[阴道分泌物]]。<br /> <br /> 3.眼部表现 结膜炎通常是眼部的首[[发症]]状，一般症状较轻，常伴有轻微烧灼感，[[早晨上下眼睑粘连]]，大多为双侧受累。首次发病者约5%～10%病人可有[[虹膜炎]];病情发展或复发者20%～50%发生虹膜炎。少数[[色素膜炎]]、[[巩膜外层炎]]、[[角膜溃疡]];也有[[视神经炎]]、[[视网膜炎]]和斑点状[[视网膜水肿]]的报道，但罕见。约3%可致永久性[[视力]]损害。<br /> <br /> 4.[[皮肤]]及粘膜 [[阴茎表浅性溃疡]]，尤其在尿道中周围最为常见。[[阴茎]]龟头病变融合形成环状或扇状边缘称环状[[龟头炎]]。颊部粘膜和舌粘膜可见基底[[红斑]]样无痛性表浅[[溃疡]]，病损直径约数mm至1cm以上。往往溃疡发生时并不注意，但弯曲杆菌[[感染]]后的[[口腔溃疡]]可有[[疼痛]]。<br /> <br /> 皮肤损害最常见于[[手掌]]和足底，但也可发生四肢、躯干或[[头皮]]等任何部位，[[皮肤病]]变开始是小丘疹，很快发展成[[脓疱疹]]，但破溃疡其中只含角化质。单个[[疱疹]]直径约数mm，多个出现时可集合成群，并以较厚的角化痂覆盖一个较大的区域，最后皮肤[[结痂]]脱落不留[[疤痕]]。皮肤角化也可发生于[[手指]]、[[足趾]]，并可导致指、趾[[甲脱落]]。上述皮肤病变称[[溢脓]]性[[皮肤角化病]](keratodrmia blennorrhagicum)，常在Reiter综合征其他症状出现几周后发生，一般持续几周后可自行消退。国内报告1例慢性患者，结闸脱落后留有[[萎缩性瘢痕]]［20］，另一侧胸背皮肤出现[[结缔组织痣]]、微痒。<br /> <br /> 女性Reiter综合征很少见，[[女阴]]皮肤及粘膜[[皮疹]]更少见。Edwards(1992)报道［11］1例女性患者，开始指尖发红、压痛及[[甲分离]]，并有阴道分泌物、粘膜损害及[[腋下]][[脓疱]]，[[白色念珠菌]]培养阳性。4年后出现阴道分泌物，伴有[[无痛性口腔溃疡]]，随后女阴、[[会阴]]出现红色结痂斑块。经MTX治疗后皮肤病变逐步消退，但减量后皮疹复发，女阴部皮肤出现粉红色[[鳞屑]]性[[丘疹]]，直径1～2mm，境界清楚，[[小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹]]，边缘清楚，直径约2～4mm。整个外生殖均可见散在性界限清楚、顶端[[糜烂]]性丘疹。皮肤及[[小阴唇]]活检符合Reiter综合征。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 典型病例诊断一般不难，但不典型的不完全型病例诊断存在一定困难。本征诊断要点包括：<br /> <br /> ⑴尿道炎、关节炎、结膜炎三联症同时出现或在短期内先后出现。<br /> <br /> ⑵皮肤及粘膜的特征性损害。<br /> <br /> ⑶发热、[[白细胞增多]]、[[血沉增快]]，[[血清免疫]]球蛋白增高，C[[反应蛋白]]和阳性、[[白细胞]]组织相容抗原HLA-B27阳性。<br /> <br /> ⑷尿道分泌物、[[结膜]]分泌物、[[滑膜]]液及[[大便]][[病原菌]]检查。<br /> <br /> ⑸X线特征性表现。<br /> <br /> ⑹除外[[类风湿性关节炎]]、[[强直性脊柱炎]]、[[淋病性关节炎]]、[[银屑病性关节炎]]、[[肠病]]性关节炎及[[白塞综合征]]等。<br /> ==早晨上下眼睑粘连的鉴别诊断==<br /> [[眼睑浮肿]]：[[眼睑]]俗称[[眼皮]]，分为上下两部分。眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的部位，[[皮下组织]]疏松，因此容易发生液体[[积聚]]而导致[[水肿]]。[[病理]]性[[眼睑水肿]]：病理性眼睑水肿又分[[炎症]]性眼睑水肿和非炎症性眼睑水肿。前者除眼睑水肿外 ,还有局部的红、热、痛等[[症状]] ,引起的原因有眼睑的[[急性炎症]]、[[眼睑外伤]] ,或眼周炎症等。后者大多没有局部红、热、肿等症状 ,常见原因是[[过敏性疾病]]或对眼药水[[过敏]] ,[[心脏病]]、[[甲状腺功能低下]] ,急、[[慢性肾炎]] ,以及特发性[[神经]]血管性眼睑水肿。<br /> <br /> [[眼睑下垂]]：又称“[[上睑下垂]]”。由于[[上睑提肌]]功能不全或消失，或其他原因所致[[上睑]]部分或全部不能提起，使上睑呈下垂位置。分为完全性及部分性、[[单眼]]性或双眼性、先天性与后天性、真性与假性等不同类型。　可为先天性活或获得性。①先天性：主要由于[[动眼神经核]]或[[提上睑肌]]发育不良，为[[常染色体]]显性遗传。②获得性：因[[动眼神经麻痹]]、提上睑肌损伤、[[交感神经]][[疾病]]、[[重症肌无力]]及机械性开睑[[运动障碍]]，如上睑的炎性[[肿胀]]或[[新生物]]。<br /> <br /> [[眼睑肿胀且呈淡绿色]]：[[绿色瘤]]，通常多在[[眶缘]]摸到质地坚硬的肿块，眼睑肿胀且呈淡绿色，肿块发展异常迅速，短期内可填满[[眼眶]]，里面累及鼻窦及[[颅脑]]。耳前及[[颌下淋巴结]]常有肿大。肿块[[皮肤]]表面也有绿色的[[色素沉着]]。病程后期累及全部重要脏器及[[四肢骨]]骼;晚期常因[[贫血]][[感染]][[衰竭]]而死亡。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> [[Reiter综合征]]绝大部分发生于成年男性、个别可见于女性，常有不洁[[性交]]、冶游史或[[尿道炎]]、[[腹泻]]病史，以尿道炎、[[关节炎]]和[[结膜炎]]“三联症”为基本特征。三症具有全者称完全型，只有关节炎或关节炎合并后二项之一者称不完全型。本征为系统性疾病，大部份病人有[[发热]]、[[体重减轻]]，部分病人可有[[皮肤粘膜]]病变，少数病变广泛，常有[[淋巴结]]及[[脾肿大]]，还可累及胃肠、[[心血管]]、肺及[[神经系统]]等。<br /> <br /> 1.[[关节]] [[关节病]]变通常是本征的第二或三特征，常尿道炎、腹泻或结膜炎后2～4周出现，或与这些症状混同出现。好发于负重的[[大关节]]如膝、踝[[腕关节]]，但指、趾小关节也常受累，关节炎为多发生性及不对称性、轻重不等，常伴有明显的[[红肿]]、热、痛，少数关节炎症可持续几周或更长。[[急性期]]少数病人有[[背痛]]、[[骶髂关节]]和[[脊椎]][[压痛]]。[[脊柱]]关节受累常呈“踊跃式”，从一个部位路过某些节段而累及另一部位。急性性关节炎迁延或反应发作可成慢性关节炎，曾报告1病程20年［20］病人有明显的膝及手术节变形，大小[[鱼际]][[肌萎缩]]。[[肌腱]]附着点的炎症称[[肌腱端病]](enthesopathy)，这可能是Reiter综合征的突出表现，足底[[筋膜炎]]时，有明显[[跟腱]]压痛，[[X线]]检查见足底[[筋膜]]附着的[[跟骨]]部呈绒毛状[[钙化]]，由于[[骨膜炎]]可出现散发性条状肿胀。肌腱端病，也可发生于[[胫骨下端]]或[[胫骨]]、足底肌腱附着点。<br /> <br /> 2.[[泌尿生殖系]] 绝大部分为[[男性尿道]]炎，有[[尿痛]]、[[排尿困难]]、[[尿道分泌粘液或脓性分泌物]]，少数[[尿道口有红斑和水肿]]，有时尿道炎也可无症状。有不洁性交者，一般从性交后到发生尿道炎大约几日至1月左右。除尿道炎外，常并发[[前列腺炎]]，[[前列腺]]可增大，质软并有压痛;[[前列腺分泌物含有许多脓缩细胞]];偶尔发生[[前列腺脓肿]]。女性可有[[尿道]]症、[[宫颈炎]]或[[膀胱炎]]，症状常较轻，只限于排尿困难或少许[[阴道分泌物]]。<br /> <br /> 3.眼部表现 结膜炎通常是眼部的首[[发症]]状，一般症状较轻，常伴有轻微烧灼感，[[早晨上下眼睑粘连]]，大多为双侧受累。首次发病者约5%～10%病人可有[[虹膜炎]];病情发展或复发者20%～50%发生虹膜炎。少数[[色素膜炎]]、[[巩膜外层炎]]、[[角膜溃疡]];也有[[视神经炎]]、[[视网膜炎]]和斑点状[[视网膜水肿]]的报道，但罕见。约3%可致永久性[[视力]]损害。<br /> <br /> 4.皮肤及粘膜 [[阴茎表浅性溃疡]]，尤其在尿道中周围最为常见。[[阴茎]]龟头病变融合形成环状或扇状边缘称环状[[龟头炎]]。颊部粘膜和舌粘膜可见基底[[红斑]]样无痛性表浅[[溃疡]]，病损直径约数mm至1cm以上。往往溃疡发生时并不注意，但弯曲杆菌感染后的[[口腔溃疡]]可有[[疼痛]]。<br /> <br /> 皮肤损害最常见于[[手掌]]和足底，但也可发生四肢、躯干或[[头皮]]等任何部位，[[皮肤病]]变开始是小丘疹，很快发展成[[脓疱疹]]，但破溃疡其中只含角化质。单个[[疱疹]]直径约数mm，多个出现时可集合成群，并以较厚的角化痂覆盖一个较大的区域，最后皮肤[[结痂]]脱落不留[[疤痕]]。皮肤角化也可发生于[[手指]]、[[足趾]]，并可导致指、趾[[甲脱落]]。上述皮肤病变称[[溢脓]]性[[皮肤角化病]](keratodrmia blennorrhagicum)，常在Reiter综合征其他症状出现几周后发生，一般持续几周后可自行消退。国内报告1例慢性患者，结闸脱落后留有[[萎缩性瘢痕]]［20］，另一侧胸背皮肤出现[[结缔组织痣]]、微痒。<br /> <br /> 女性Reiter综合征很少见，[[女阴]]皮肤及粘膜[[皮疹]]更少见。Edwards(1992)报道［11］1例女性患者，开始指尖发红、压痛及[[甲分离]]，并有阴道分泌物、粘膜损害及[[腋下]][[脓疱]]，[[白色念珠菌]]培养阳性。4年后出现阴道分泌物，伴有[[无痛性口腔溃疡]]，随后女阴、[[会阴]]出现红色结痂斑块。经MTX治疗后皮肤病变逐步消退，但减量后皮疹复发，女阴部皮肤出现粉红色[[鳞屑]]性[[丘疹]]，直径1～2mm，境界清楚，[[小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹]]，边缘清楚，直径约2～4mm。整个外生殖均可见散在性界限清楚、顶端[[糜烂]]性丘疹。皮肤及[[小阴唇]]活检符合Reiter综合征。<br /> <br /> 【诊断】<br /> <br /> 典型病例诊断一般不难，但不典型的不完全型病例诊断存在一定困难。本征诊断要点包括：<br /> <br /> ⑴尿道炎、关节炎、结膜炎三联症同时出现或在短期内先后出现。<br /> <br /> ⑵皮肤及粘膜的特征性损害。<br /> <br /> ⑶发热、[[白细胞增多]]、[[血沉增快]]，[[血清免疫]]球蛋白增高，C[[反应蛋白]]和阳性、[[白细胞]]组织相容抗原HLA-B27阳性。<br /> <br /> ⑷尿道分泌物、[[结膜]]分泌物、[[滑膜]]液及[[大便]][[病原菌]]检查。<br /> <br /> ⑸X线特征性表现。<br /> <br /> ⑹除外[[类风湿性关节炎]]、[[强直性脊柱炎]]、[[淋病性关节炎]]、[[银屑病性关节炎]]、[[肠病]]性关节炎及[[白塞综合征]]等。<br /> ==早晨上下眼睑粘连的治疗和预防方法==<br /> 注意卧床休息，限制负重，注意清洁卫生。给予容易[[消化]]，[[高热]]量饮食，补充[[维生素]]。<br /> ==参看==<br /> *[[小儿赖特综合征]]<br /> *[[中心性渗出性脉络膜视网膜炎]]<br /> *[[眼睑皮肤弛缓症]]<br /> *[[眼睑带状疱疹]]<br /> *[[球后视神经炎]]<br /> *[[Reiter综合征]]<br /> *[[视神经炎]]<br /> *[[过敏性眼睑皮肤炎]]<br /> *[[眼睑疖肿和脓肿]]<br /> *[[眼睑热性疱疹]]<br /> *[[眼睑丹毒]]<br /> *[[成人类风湿性关节炎性巩膜炎]]<br /> *[[类风湿性关节炎的肾损害]]<br /> *[[老年人类风湿性关节炎]]<br /> *[[眼部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;早晨上下眼睑粘连,早晨上下眼睑粘连的治疗_早晨上下眼睑粘连的原因,早晨上下眼睑粘连怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;早晨上下眼睑粘连,早晨上下眼睑粘连治疗,早晨上下眼睑粘连原因,早晨上下眼睑粘连症状&quot; metad=&quot;医学百科早晨上下眼睑粘连症状条目页面。介绍早晨上下眼睑粘连是怎么回事，早晨上下眼睑粘连的原因，早晨上下眼睑粘连怎么办，如何治疗等。Reiter综合征眼部表现 结膜炎通常是眼部的首发症状，一般...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼部症状]]</div>

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