112.247.67.26：以“多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能...”为内容创建页面

2014-02-06T06:22:20Z

以“多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能...”为内容创建页面

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多种高级[[皮层]]功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退
==日常生活能力减退和行为异常的原因==
1.脑变性病:某些[[皮质]]、皮质下[[疾病]]可引起[[痴呆]]，[[常见病]]因有阿尔采木氏病，匹克氏病，Huntington’s病，Parkinson’s病，[[肝豆状核变性]]，皮质-[[纹状体]]-[[脊髓]]联合[[变性]]等。

2.[[脑血管病]]:不同部位的[[脑血管疾病]]可引起痴呆，如[[多发梗塞性痴呆]]，颈动脉闭塞、[[皮层下动脉硬化性脑病]]，[[血栓]]性[[血管炎]]等。

3.[[代谢性疾病]]:一些代谢性疾病影响脑的功能，造成痴呆，如[[粘液水肿]]，[[甲状旁腺功能亢进]]或减退，[[肾上腺皮质功能亢进]]，肝豆状核变性，[[尿毒症]]，慢性[[肝功能不全]]等。

4.[[颅内感染]]:颅内感染导致脑实质及脑功能改变，导致痴呆，如各种[[脑炎]]，[[神经梅毒]]，各种[[脑膜炎]]，[[库鲁病]]等。

5.[[颅内占位性病变]]:[[肿瘤]]、硬膜下[[血肿]]可致结构及脑功能改变，引起痴呆。

6.低氧和[[缺氧]][[血症]]:包括[[缺血]]性(心博骤停、严重[[贫血]]和[[出血]])，缺氧性([[呼吸衰竭]]、[[哮喘]]、[[窒息]]、[[麻醉]])，[[淤滞]]性([[心力衰竭]]、[[红细胞]]过多)和组织[[中毒]]性等各类低(缺)氧血症。

7.[[营养缺乏]]性[[脑病]]:[[硫胺]]缺乏性脑病，[[糙皮病]]，[[维生素B12]]及[[叶酸缺乏症]]等。

8.中[[毒性]]疾病:常见于一氧化碳中毒，铅、汞等中毒，有机物中毒等。

9.[[颅脑外伤]]:[[头部]]的开放性或闭合性[[外伤]]，拳击员痴呆等。

10.其他:[[正常压力脑积水]]，[[类肉瘤]]病等。
==日常生活能力减退和行为异常的诊断==
首先确定是否[[痴呆]]，然后确定痴呆的病因。

1.认知功能测验及[[智力测验]]:痴呆筛选测验有Folstein(1975)创用的简易智力状态检验(MMSE)、 [[长谷]]川和夫(1974)创用的长谷川痴呆量表(HDS)、Pattie等(1979)创作的认知量表(CAS)等。这些测验的共同特点是内容较简单，能在较短时间内完成，一般都设成痴呆的划界分，因此颇为实用。以MMSE为例，若得分〈15分这痴呆，15~24分为可能痴呆。韦氏成人智力测验只有病前做过的患者尚可使用，否则难度较大。

2.全面了解病史:首先了解其发病年龄，痴呆者的年龄均相对偏大，再者了解其起[[病形]]式及病程，[[外伤]]及[[脑血管疾病]]等常为急性起病，其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起的痴呆症状起伏，并可自动缓解，[[心脏病]]、[[甲状腺功能低下]]及[[维生素缺乏症]]状引起的痴呆可随躯体[[症状]]的缓解可减轻，老年性及其他[[变性]]引起的[[萎缩]]，其痴呆症状多持续进行，不断恶化。

3.躯体检验;痴呆本身并无固定[[体征]]，但原发病常可出现一定的体征。[[麻痹性痴呆]]患者可有[[瞳孔]]不整齐、两则不等大，阿一罗瞳孔。[[老年性精神病]]患者多有角膜[[老年环]]、[[白发]]及[[皮肤]][[皱纹]]。[[铅中毒]]患者[[齿龈]]可见铅线等。某些原发病常伴有一定的[[神经系统]]体征。

4.[[实验室检查]]:疑有[[器质性痴呆]]的患者应在选择性作[[腰椎穿刺]]，[[血液]][[生化]]检验，[[脑电图]]，脑[[超声波]]，[[同位素]]脑扫描，头颅X线平片，[[气脑造影]]，[[脑血管造影]]或[[CT]]等检查。
==日常生活能力减退和行为异常的鉴别诊断==
(一)阿尔采木氏病(Alzheimer’s disease) 早期表现为[[记忆障碍]]并日益加重。初起时只有近记忆障碍，定向力不佳，工作效率减低，有错构或虚构，在此基础上[[痴呆]]日渐加重，计算力减退，判断力低下，[[反应迟钝]]，理解困难，以后出现[[言语障碍]]和[[失语]]、失用、失认等。行为紊乱，有刻板动物，偶有片断的[[幻觉]]和妄想，发病年龄在40～60岁。

(二)匹克氏病(Pick’s disease) 发病年龄多在40~60岁间，女性多于男性，初期突出[[症状]]为[[行为障碍]]，患者少动懒散，对别人的日常生活如饮食、[[睡眠]]、衣着不留意，早期即可有个性改变，也可有记忆障碍。患者失去既往的机智，工作粗心大意，早期即可出现[[局灶症状]]，如失用、[[失读]]、失写或失认等。[[智能障碍]]主要是[[抽象思维]]困难，尚有记忆力减退。其痴呆发展较迅速，病程较短，在一个至数年内多因继发生[[感染]]或[[衰竭]]死亡。

(三)Huntington病(Huntington’s disease) [[智能减退]]的发生通常非常隐袭，首先出现的症状是工作效率降低，对日常事务不能很好地处理。认知缓慢，智能损害和记忆障碍在舞蹈症状出现后立即明显起来，没有失语和失认。集中力和判断力进行性受损，解决问题的始动性差，必算能力，近记忆力，手眼协调能力较差。[[抑郁症]]状极常见，亦可有人格障碍，[[神经症]]状即为舞蹈样运动，少数患者肌[[强直]]也常见。

(四)Parkinson病(Parkinsons’s disease) 临床以震颤、肌强直、运动减少、姿势异常为特征，可伴有[[人格改变]]，[[智力障碍]]，[[精神病]]表现等。其智力障碍的特征为记忆力、理解力、判断力、计算力降低，始动性差，进行[[智力测验]]是困难的，一方面与其表现困难有关，另外由于患者体力和精神活动迟缓，也容易造成判断上的错误。

(五)[[肝豆状核变性]](hepatolenticular degeneration) 常有一些精神症状，如情绪异常，智能减退，人格改变及幻觉妄想之类的重性[[精神病症状]]。智能障碍出现可早可晚，主要表现[[注意力不集中]]，计算、记忆、理解，判断能力减低，以后病情逐渐加重，导致严重痴呆。

(六)[[皮质]]—[[纹状体]]—[[脊髓]]联合[[变性]](cortico-striato-spinal degeneration) [[临床表现]]为上[[运动神经元]]性[[瘫痪]]，[[抽搐]]或[[肌阵挛]]发作，智能减退、记忆力、注意力、理解力、判断力、抽象概括思维能力减低，社会适应能力、生活自我照管能力也降低，随着病情的发展，痴呆症状也日趋严重。

首先确定是否痴呆，然后确定痴呆的病因。

1.认知功能测验及智力测验:痴呆筛选测验有Folstein(1975)创用的简易智力状态检验(MMSE)、 [[长谷]]川和夫(1974)创用的长谷川痴呆量表(HDS)、Pattie等(1979)创作的认知量表(CAS)等。这些测验的共同特点是内容较简单，能在较短时间内完成，一般都设成痴呆的划界分，因此颇为实用。以MMSE为例，若得分〈15分这痴呆，15~24分为可能痴呆。韦氏成人智力测验只有病前做过的患者尚可使用，否则难度较大。

2.全面了解病史:首先了解其发病年龄，痴呆者的年龄均相对偏大，再者了解其起[[病形]]式及病程，[[外伤]]及[[脑血管疾病]]等常为急性起病，其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起的痴呆症状起伏，并可自动缓解，[[心脏病]]、[[甲状腺功能低下]]及[[维生素缺乏症]]状引起的痴呆可随躯体症状的缓解可减轻，老年性及其他变性引起的[[萎缩]]，其痴呆症状多持续进行，不断恶化。

3.躯体检验;痴呆本身并无固定[[体征]]，但原发病常可出现一定的体征。[[麻痹性痴呆]]患者可有[[瞳孔]]不整齐、两则不等大，阿一罗瞳孔。[[老年性精神病]]患者多有角膜[[老年环]]、[[白发]]及[[皮肤]][[皱纹]]。[[铅中毒]]患者[[齿龈]]可见铅线等。某些原发病常伴有一定的[[神经系统]]体征。

4.[[实验室检查]]:疑有[[器质性痴呆]]的患者应在选择性作[[腰椎穿刺]]，[[血液]][[生化]]检验，[[脑电图]]，脑[[超声波]]，[[同位素]]脑扫描，头颅X线平片，[[气脑造影]]，[[脑血管造影]]或[[CT]]等检查。
==日常生活能力减退和行为异常的治疗和预防方法==
加强体育锻炼：许多人都知道，运动可降低[[中风]]机率，其实，还可促进[[神经]]生长素的产生，预防[[大脑]][[退化]]。如坚持散步、打[[太极拳]]、做[[保健操]]或练[[气功]]等，有利于大脑抑制功能的解除，提高[[中枢神经系统]]的活动水平。

1、预防老年除整体性全身活动外，尽量多活动[[手指]]。多动脑，多学习，如看报读书、下象棋、学外文、背诗词、学电脑、习书画，也可玩智力拼图、制作模型，特别是与人交谈讨论等，都可以帮助保持和增强记忆功能和智能。

2、[[风池穴]]属[[足少阳胆经]][[会穴]]，位于[[胸锁乳突肌]]与[[斜方肌]]上端之间的凹陷中，与[[风府穴]]相平。如能长期坚持每日早晚用双手[[拇指]]按揉此穴5～10分钟，以局部出现酸[[胀感]]为度，能舒经[[活络]]，通畅气血，有[[抗衰老]]和健脑作用。
==参看==
*[[额颞痴呆]]
*[[痴呆]]
*[[老年人血管性痴呆]]
*[[帕金森病性痴呆]]
*[[阿尔茨海默病性痴呆]]
*[[高钙血症]]
*[[痴呆综合征]]
*[[老年痴呆]]
*[[脑缺血性疾病]]
*[[脑外伤后综合征]]
*[[酒中毒性痴呆]]
*[[头部症状]]
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