https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%97%A0%E8%BF%90%E5%8A%A8%E6%88%96%E6%84%9F%E8%A7%89%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E7%9A%84%E8%BF%90%E7%94%A8%E4%B8%8D%E8%83%BD 2026-04-10T20:18:25Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%97%A0%E8%BF%90%E5%8A%A8%E6%88%96%E6%84%9F%E8%A7%89%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E7%9A%84%E8%BF%90%E7%94%A8%E4%B8%8D%E8%83%BD&diff=179006&oldid=prev 2014-02-06T06:29:55Z

<p>以“<a href="/%E5%A4%B1%E7%94%A8%E7%97%87" title="失用症">失用症</a>即运用不能，是在无运动或感觉障碍时，在作出有目的或精细动作时表现无能为力的状况，有时也意味着不能在全...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[失用症]]即运用不能，是在无运动或感觉障碍时，在作出有目的或精细动作时表现无能为力的状况，有时也意味着不能在全身动作的配合下，正确地使用一部分肢体去作已形成习惯的动作。<br /> ==无运动或感觉障碍的运用不能的原因==<br /> [[失用症]]发生于优势半球[[顶下小叶]]、[[缘上回]]损伤。优势半球缘上回发出[[连合纤维]]经胼胝体到达并支配对侧半球的缘上回，所以，优势半球缘上回[[皮质]]或皮质下的病变引起两侧肢体的失用症。病灶扩大到[[中央前回]]时，表现为优势半球支配侧上、[[下肢]]瘫和对侧肢体失用症。[[胼胝体]]内产生病灶，因连合纤维中断，使对侧缘上回脱离优势半球影响，引起支配侧失用症。因两侧缘上回之间的相互影响，临床极少出现单侧失用症。<br /> <br /> 失用症[[常见病]]因为[[脑血管病]]变、[[颅内肿瘤]]、颅内[[炎症]]和[[颅脑外伤]]等，意想性运用不能的痛因则多为脑部弥漫性病变。<br /> ==无运动或感觉障碍的运用不能的诊断==<br /> (一)[[脑血管疾病]](cerebrovascular disease) 供应[[缘上回]]顶下叶的[[动脉]]为[[大脑中动脉]]发出的顶后支，闭塞则可出现[[失用症]]和其它[[顶叶]]受损表现，如病灶对侧深浅[[感觉障碍]]、[[运动障碍]]、和[[前庭]][[症状]]、[[共济失调]]等。可有[[触觉]]滞留、倒错、失认或定位不能表现。临床多见于梗塞、[[脑动脉炎]]、[[动静脉畸形]]等。<br /> <br /> (二)[[颅内肿瘤]](intracanial tumor) 顶叶部[[肿瘤]]多为[[转移瘤]]，常见于[[肺癌]]转移。肿瘤直接压迫或牵拉局部痛敏部位可引起局部固定的局限[[头痛]]，并伴[[颅骨]]外[[局部压痛]]。[[颅压增高]]后可引起头痛、[[呕吐]]、[[视神经乳头水肿]]等表现。[[局灶症状]]以感觉障碍为主，可有感觉性共济失调，肌张力减弱、[[肌肉萎缩]]和触觉不注意症，并可有[[发热]]、[[贫血]]、[[消瘦]]等肿瘤[[全身症状]]。[[胼胝]]休前1/3受累时引起左手为主的失用症，可并有[[精神障碍]]、轻[[偏瘫]]或四肢瘫。[[CT]]、[[MRI]]对颅内肿瘤外原发病灶均有确定价值。<br /> <br /> (三)[[外伤]](trauma) [[颅顶]][[骨折]]引起急性顶叶[[挫伤]]时可出现失用症，常并有[[意识障碍]]、感觉型[[癫痫]]或偏身感觉障碍。[[亚急性]]、[[慢性硬膜下血肿]]时病人可有头痛、[[嗜睡]]、[[视乳头水肿]]、轻偏瘫等。硬膜外血肿意识障碍多有[[中间清醒期]]，[[剧烈头痛]]、频繁呕吐、对侧肢体力弱、[[锥体束]]征明显，必要时可行X光拍片、颅及[[超声]]、CT等确定诊断。<br /> <br /> (四)[[颅内感染]](intracranial infection) 顶叶[[脓肿]]除失用症和其它[[神经系统]]表现外，常有原发[[感染]]病灶，小儿病人可有[[紫绀]]型[[先天性心脏病]]史，起病时有发热、周围血象[[白细胞]]增、[[脑脊液]]内有炎性细胞，CT检查病灶部位可有透亮区域、周围绕以反差较强的环、再外面又是一层透亮区。[[单纯疱疹性脑炎]]常急性起痛，可有炎性症状、意识障碍、精神症状、[[抽搐]]、[[失语]]、轻偏瘫、记忆衰退，脑脊液压力增高、[[细胞]]数、[[蛋白]]轻度增高，少数病人可分离出[[单纯疱疹病毒]]，[[脑电图]]有与病灶部位一致的异常波，[[颅脑]]CT有低密区占位效应。确诊依据为[[脑活检]]、脑脊液分离单纯疱疹病毒或[[抗原]]、[[单纯疱疹]][[抗体]]测定为阳性。[[散发性脑炎]]多急性起病，约60%有[[呼吸]]或[[消化道]]前驱症状，常以精神障碍为首[[发症]]状，伴头痛、呕吐、发热、肢体[[瘫痪]]、癫痫等症状，少数人有[[颅神经]]受损，80%以上有[[脑电图异常]]，诊断应排除病原明确的[[病毒性脑炎]]。现对这一病名的使用有较多的争议。其它[[乙型脑炎]]、[[弓形体病]]、[[梅毒]]、[[脑型疟疾]]、[[脑型血吸虫病]]、[[脑囊虫病]]等均可出现失用症。<br /> <br /> (五)[[老年性精神病]](senile psychosis) 老年型阿尔采木氏病65岁后起病，病情缓慢加重，以[[痴呆]]为主[[临床表现]]，先出现近事遗忘，细而现远事[[遗忘]]，可有被害妄想。并有行为反常、智力损害、情感不稳、易受[[激惹]]等，神经系统表现有失语一失用一失认[[综合征]]和[[口唇]][[反射]]、抵抗性肌张力亢进、刻板动作，也可发生癫痫样抽搐及[[肌阵挛]]性[[颤搐]]，渐至生活不能自理，CT检查可见以额、[[颞叶]]为主的弥漫性[[脑萎缩]]。老年前期型阿尔采木氏病起病在65岁前，记忆缺失期发病之初即可见到，失语一失用一失认综合怍发生急速且特别严重。<br /> <br /> 意想性运用不能一般为两侧病变造成，病因多为脑部弥漫性病变，除上述[[疾病]]外，[[中毒]]、[[帕金森]]氏综合征、[[动脉硬化]][[精神病]]、[[麻痹性痴呆]]等均可造成。麻痹性痴呆为[[梅毒螺旋体]]侵害脑实质引起，多发生在[[梅毒感染]]后5～20年，男性多见，起病潜隐，早期有神经衰弱症候群或疑病表现，进而出现[[人格障碍]]和智能减退，其中利氏型常因顶叶和颞叶损害引起，多以偏瘫、[[单瘫]]、[[偏盲]]、失语、失用和局部抽搐发作为主要表现，渐出现痴呆，常死于[[卒中]]发作。其它神经系统症状可有阿一罗[[瞳孔]]、[[构音障碍]]、[[口吃]]、言语含糊及颤抖、唇舌面部肌肉震颤、[[腱反射亢进]]，Babinski征阳性等。患者有梅毒病史、脑脊液[[淋巴细胞]]及蛋白量增加、70%胶金曲线呈[[麻痹]]型，脑电图两侧性弥漫性高波幅慢波、[[血清]]梅毒反应阳性。[[动脉硬化性精神病]]于50～60岁以上起病，早期以[[神经衰弱综合征]]为主，其精神症状以[[记忆减退]]、近事遗忘为特征，晚期出现虚构或错构现象。患者情绪不稳，激惹性增高或出现暴发性哭笑、[[抑郁]]多疑、[[恐惧]][[焦虑]]等，症状有一定波动性。即使有疾病进展期仍存留部分自知力。除失用症外，尚有头、手、[[舌震颤]]，肌张力增强，[[腱反射]]不对称，[[掌颏反射]]阳性和[[植物神经]][[机能障碍]]等神经系统症状。CT检查可见脑萎缩征象。<br /> ==无运动或感觉障碍的运用不能的鉴别诊断==<br /> 1、患者可自动地在恰当的时候完成简单的常规活动，但不能在别人要求时完成同样的活动。而[[失用症]]患者，虽然有足够的运动能力，却不能自动地或按要求进行特定的活动。<br /> <br /> 2、患者不能正确使用物品，且不能描述其功能。有些IMA者使用物品很笨拙，但却能解释其用途和目的。<br /> <br /> 3、如要求用某物品进行一系列技能性运动，失用症患者可以对动作进行描述，并知道该做什么，但却不能按指令去做，甚至根本不进行尝试。而IA患者则会尝试，可做系列活动中的简单的、孤立的某些部分，但物品使用上却不对，做的过程中没有逻辑性和计划性，患者也不能解释活动的程序和目的。<br /> <br /> (一)[[脑血管疾病]](cerebrovascular disease) 供应[[缘上回]]顶下叶的[[动脉]]为[[大脑中动脉]]发出的顶后支，闭塞则可出现失用症和其它[[顶叶]]受损表现，如病灶对侧深浅[[感觉障碍]]、[[运动障碍]]、和[[前庭]][[症状]]、[[共济失调]]等。可有[[触觉]]滞留、倒错、失认或定位不能表现。临床多见于梗塞、[[脑动脉炎]]、[[动静脉畸形]]等。<br /> <br /> (二)[[颅内肿瘤]](intracanial tumor) 顶叶部[[肿瘤]]多为[[转移瘤]]，常见于[[肺癌]]转移。肿瘤直接压迫或牵拉局部痛敏部位可引起局部固定的局限[[头痛]]，并伴[[颅骨]]外[[局部压痛]]。[[颅压增高]]后可引起头痛、[[呕吐]]、[[视神经乳头水肿]]等表现。[[局灶症状]]以感觉障碍为主，可有感觉性共济失调，肌张力减弱、[[肌肉萎缩]]和触觉不注意症，并可有[[发热]]、[[贫血]]、[[消瘦]]等肿瘤[[全身症状]]。[[胼胝]]休前1/3受累时引起左手为主的失用症，可并有[[精神障碍]]、轻[[偏瘫]]或四肢瘫。[[CT]]、[[MRI]]对颅内肿瘤外原发病灶均有确定价值。<br /> <br /> (三)[[外伤]](trauma) [[颅顶]][[骨折]]引起急性顶叶[[挫伤]]时可出现失用症，常并有[[意识障碍]]、感觉型[[癫痫]]或偏身感觉障碍。[[亚急性]]、[[慢性硬膜下血肿]]时病人可有头痛、[[嗜睡]]、[[视乳头水肿]]、轻偏瘫等。硬膜外血肿意识障碍多有[[中间清醒期]]，[[剧烈头痛]]、频繁呕吐、对侧肢体力弱、[[锥体束]]征明显，必要时可行X光拍片、颅及[[超声]]、CT等确定诊断。<br /> <br /> (四)[[颅内感染]](intracranial infection) 顶叶[[脓肿]]除失用症和其它[[神经系统]]表现外，常有原发[[感染]]病灶，小儿病人可有[[紫绀]]型[[先天性心脏病]]史，起病时有发热、周围血象[[白细胞]]增、[[脑脊液]]内有炎性细胞，CT检查病灶部位可有透亮区域、周围绕以反差较强的环、再外面又是一层透亮区。[[单纯疱疹性脑炎]]常急性起痛，可有炎性症状、意识障碍、精神症状、[[抽搐]]、[[失语]]、轻偏瘫、记忆衰退，脑脊液压力增高、[[细胞]]数、[[蛋白]]轻度增高，少数病人可分离出[[单纯疱疹病毒]]，[[脑电图]]有与病灶部位一致的异常波，[[颅脑]]CT有低密区占位效应。确诊依据为[[脑活检]]、脑脊液分离单纯疱疹病毒或[[抗原]]、[[单纯疱疹]][[抗体]]测定为阳性。[[散发性脑炎]]多急性起病，约60%有[[呼吸]]或[[消化道]]前驱症状，常以精神障碍为首[[发症]]状，伴头痛、呕吐、发热、肢体[[瘫痪]]、癫痫等症状，少数人有[[颅神经]]受损，80%以上有[[脑电图异常]]，诊断应排除病原明确的[[病毒性脑炎]]。现对这一病名的使用有较多的争议。其它[[乙型脑炎]]、[[弓形体病]]、[[梅毒]]、[[脑型疟疾]]、[[脑型血吸虫病]]、[[脑囊虫病]]等均可出现失用症。<br /> <br /> (五)[[老年性精神病]](senile psychosis) 老年型阿尔采木氏病65岁后起病，病情缓慢加重，以[[痴呆]]为主[[临床表现]]，先出现近事遗忘，细而现远事[[遗忘]]，可有被害妄想。并有行为反常、智力损害、情感不稳、易受[[激惹]]等，神经系统表现有失语一失用一失认[[综合征]]和[[口唇]][[反射]]、抵抗性肌张力亢进、刻板动作，也可发生癫痫样抽搐及[[肌阵挛]]性[[颤搐]]，渐至生活不能自理，CT检查可见以额、[[颞叶]]为主的弥漫性[[脑萎缩]]。老年前期型阿尔采木氏病起病在65岁前，记忆缺失期发病之初即可见到，失语一失用一失认综合怍发生急速且特别严重。<br /> <br /> 意想性运用不能一般为两侧病变造成，病因多为脑部弥漫性病变，除上述[[疾病]]外，[[中毒]]、[[帕金森]]氏综合征、[[动脉硬化]][[精神病]]、[[麻痹性痴呆]]等均可造成。麻痹性痴呆为[[梅毒螺旋体]]侵害脑实质引起，多发生在[[梅毒感染]]后5～20年，男性多见，起病潜隐，早期有神经衰弱症候群或疑病表现，进而出现[[人格障碍]]和智能减退，其中利氏型常因顶叶和颞叶损害引起，多以偏瘫、[[单瘫]]、[[偏盲]]、失语、失用和局部抽搐发作为主要表现，渐出现痴呆，常死于[[卒中]]发作。其它神经系统症状可有阿一罗[[瞳孔]]、[[构音障碍]]、[[口吃]]、言语含糊及颤抖、唇舌面部肌肉震颤、[[腱反射亢进]]，Babinski征阳性等。患者有梅毒病史、脑脊液[[淋巴细胞]]及蛋白量增加、70%胶金曲线呈[[麻痹]]型，脑电图两侧性弥漫性高波幅慢波、[[血清]]梅毒反应阳性。[[动脉硬化性精神病]]于50～60岁以上起病，早期以[[神经衰弱综合征]]为主，其精神症状以[[记忆减退]]、近事遗忘为特征，晚期出现虚构或错构现象。患者情绪不稳，激惹性增高或出现暴发性哭笑、[[抑郁]]多疑、[[恐惧]][[焦虑]]等，症状有一定波动性。即使有疾病进展期仍存留部分自知力。除失用症外，尚有头、手、[[舌震颤]]，肌张力增强，[[腱反射]]不对称，[[掌颏反射]]阳性和[[植物神经]][[机能障碍]]等神经系统症状。CT检查可见脑萎缩征象。<br /> ==无运动或感觉障碍的运用不能的治疗和预防方法==<br /> 1、给[[触觉]]、本体觉、[[运动觉]]的输入，且贯穿在动作前及整个过程中。在进行特定的活动前，给予本体觉、触觉、运动觉的刺激，如在掣动轮椅手闸前，可将肢体做所须范围的[[关节]]活动。<br /> <br /> 2、治疗师握患者的手去完成动作，尤其在纠正错误动作时不是通过语言，而是用动作帮助指导。在病人进行一项结构性作业前，让他用手触摸该物，进行触觉和运动觉的暗示。<br /> <br /> 3、把语言命令降到最低程度。一定要口头指令时，必须注意说话的语气及方法。如掣动轮椅手闸时不要说：“把手闸关上，”而应说：“请注意一下你的手闸。”在病人操作时，治疗师可提供触觉和运动觉的指导，如组合[[螺钉]]﹑螺母，治疗师可手把手完成动作，根据完成情况减少帮助。找出完成某项任务时，哪个环节的改善可为患者提供帮助。如完成组装任务时，须配件按一定顺序摆放或配件按顺序做出标记。<br /> <br /> 4、鉴别[[失用症]]的种类对治疗十分重要。例如IMA者，他在做随意的粗大运动时不会出现问题，而将动作分解后他便感到困惑。如失用波及全身，则将活动分解成小的部分，分别进行教授，如单侧或双侧肢体，则使用一些自主性全身水平的活动，如“起身”。鼓励患者自己穿衣。提供声音和[[视觉]]暗示。穿衣前让患者用手去感受衣服的不同重量、质地，变换不同的穿衣技巧，目的是迫使患者使用受累侧肢体。找出穿衣动作的一些表面特征，怎样变换能够使患者完成动作。如是一次给一件还是给许多件，哪一种更容易使患者穿上衣服。使用功能[[代偿]]的方法：利用商标区分衣服的前后;用不同颜色做标记区分衣服的上下、左右;系扣有困难可采用由下而上的方法，先系最后一个，逐渐向上对。仍然完不成，可找相同颜色的扣子和扣眼匹配;用手指触摸的方法系扣和检查是否正确。<br /> <br /> 5、完成日常生活活动最好在相应的时间、地点和场景中进行。<br /> <br /> 6、在患者做动作[[前闭]]上眼睛想象动作,然后睁眼尝试完成。<br /> <br /> 7、在患者完不成动作时给予必要的支持,当他成功后给予鼓励。<br /> <br /> 8、把失用症的知识及注意事项告诉病人及家属。告诉病人及家属穿衣困难的原因，教给他们一些实用技术。<br /> <br /> 9、尽量减少口头指令。<br /> <br /> 10、指导病人完成桌面上的二维、三维作业。并逐渐增加其复杂性<br /> ==参看==<br /> *[[化脓性脑膜炎]]<br /> *[[癫痫性精神障碍]]<br /> *[[克-雅氏病性痴呆]]<br /> *[[麻痹性痴呆]]<br /> *[[帕金森病性痴呆]]<br /> *[[亨廷顿病性痴呆]]<br /> *[[皮克病性痴呆]]<br /> *[[阿尔茨海默病性痴呆]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;无运动或感觉障碍的运用不能,无运动或感觉障碍的运用不能的治疗_无运动或感觉障碍的运用不能的原因,无运动或感觉障碍的运用不能怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;无运动或感觉障碍的运用不能,无运动或感觉障碍的运用不能治疗,无运动或感觉障碍的运用不能原因,无运动或感觉障碍的运用不能症状&quot; metad=&quot;医学百科无运动或感觉障碍的运用不能症状条目页面。介绍无运动或感觉障碍的运用不能是怎么回事，无运动或感觉障碍的运用不能的原因，无运动或感觉障碍的运用不能怎么办，如何治疗等。失用症即运用不能，是...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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