112.247.67.26：以“新生儿急性肾功能衰竭是指新生儿在血容量低下、休克、缺氧、低体温、药物中毒等多种病理状态下...”为内容创建页面

2014-02-05T14:50:50Z

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[[新生儿急性肾功能衰竭]]是指[[新生儿]]在[[血容量]]低下、[[休克]]、[[缺氧]]、[[低体温]]、[[药物中毒]]等多种[[病理]]状态下，肾短时间内受到损害，表现[[少尿]]或[[无尿]]、体液紊乱、酸碱失调以及[[血浆]]中需经肾排出的[[代谢]]产物([[尿素]]、[[肌酐]]等)浓度升高。[[急性肾功能衰竭]]常是严重[[疾病]]后期[[合并症]]，是新生儿危重的临床[[综合征]]之一。新生儿急性肾功能衰竭可单独由[[肾小球]]滤过功能减低引起，也可伴有[[肾小管]]功能低下或[[肾小管坏死]]。新生儿先天性[[肾损害]]和肾发育异常的发生率比年长儿高，新生儿[[肾功能]]紊乱可以是先天性肾发育不全的首[[发症]]状。
==新生儿急性肾功能衰竭的病因==
(一)发病原因

[[新生儿]]出生前、出生时及出生后的各种致病因素，均可引起[[急性肾功能衰竭]](ARF)。按[[肾损伤]]性质及部位不同，可将病因分成肾前性、肾性和肾后性三大类。

1.肾前性 [[新生儿期]]凡能使心搏出量减少或[[血容量]]不足的临床因素，均可能引起肾血流灌注低下，导致肾前性ARF。新生儿肾血流灌注不足，最常发生在生后48h以内的多种[[病理]]状态，如[[窒息]][[缺氧]]、[[呼吸窘迫综合征]]、[[心力衰竭]]、[[败血症]]、[[低血压]]、大量[[出血]]、严重[[脱水]]、[[低体温]]等。正压通气压力过高可影响[[血液]]回流使心搏出量减少。应用大剂量[[血管扩张]]药致[[血压]]降低，或大剂量[[血管收缩]]药(如去甲基[[肾上腺素]])可致肾血管[[痉挛]]，发生肾血流灌注不足而出现肾前性ARF。

(1)[[低血容量]]：如大出血[[胃肠道]]失液(如[[腹泻]][[呕吐]][[胃肠减压]])，[[肾脏]]失液(如[[渗透性利尿]]、[[利尿剂]]、[[肾上腺]]功能不全)[[皮肤]]丢失(如[[烧伤]]大量出汗)，第三间隙失液(如[[胰腺炎]]、[[腹膜炎]]大面积损伤伴[[挤压伤]])。

(2)[[心输出量]]降低：[[心源性休克]][[充血性心力衰竭]]、[[心包填塞]]、巨大的[[肺梗死]]

(3)全身性血管扩张：[[过敏反应]]，使用降压药，败血症和扩[[血管]][[药物过量]]。

(4)全身性或肾血管收缩：[[麻醉]]，大手术α肾上腺素能[[激动药]]或高剂量多巴胺[[肝肾综合征]]。

(5)肾脏[[自身调节]]紊乱：如非甾体类抗炎药物[[血管紧张素转换酶抑制剂]]药物的应用。

2.肾性由[[肾实质]]损害引起，又称为真性肾功[[衰竭]]。主要病因如下：

(1)[[肾缺血]]：大量[[失血]]，[[肾动脉]](或肾小动脉)[[血栓形成]]、[[栓塞]]及狭窄，[[肾皮质]]或[[髓质]][[坏死]]，[[肾梗死]]，[[肾静脉栓塞]](严重脱水、DIC、循环不良、[[糖尿病]]母亲[[婴儿]])等肾血管病变，均可使[[肾血流量]]减少，[[肾小管]]供血不足。

(2)肾缺氧：窒息缺氧严重或持续时间延长可致不同程度的[[肾脏损害]]，主要见于[[围生期]]缺氧。此外，新生儿[[冻伤]]及严重[[感染]]等，也是新生儿肾实质损伤的重要病因，主要见于伴有低体温、硬肿面积&gt;50%、[[低氧血症]]和[[酸中毒]]患儿。

(3)肾[[中毒]]：包括致[[肾毒性]][[抗生素]]如[[氨基糖苷类抗生素]]、[[多黏菌素]]、[[两性霉素]]等;易致[[肾损害]]药物如[[吲哚美辛]]、[[妥拉唑林]]等;各种致肾毒害产物如[[血红蛋白尿]]、[[肌球蛋白尿]]、[[过氧化物]]尿症、[[尿酸性肾病]]等。

(4)其他肾[[疾病]]：先天性肾发育异常如双肾不发育、双侧肾囊性病变、新生儿型[[多囊肾]]、[[先天梅毒]]病、[[弓形体病]]、[[先天性肾病综合征]]及[[肾盂肾炎]]等。

3.肾后性主要为[[尿路梗阻]]引起的ARF，见于各种先天泌尿道[[畸形]]，如后[[尿道瓣膜]]、[[尿道憩室]]、[[包皮]][[闭锁]]、[[尿道狭窄]]、[[输尿管疝]]、[[神经源性膀胱]]等。也可见于肾外[[肿瘤]]压迫[[尿道]]或医源性手术插管损伤致尿道狭窄。

(1)尿道梗阻：尿道狭窄，先天性[[瓣膜]]，[[包茎]]，骑跨伤损伤尿道。

(2)[[膀胱颈梗阻]]：神经源性膀胱[[结石]]，癌瘤[[血块]]

(3)[[输尿管梗阻]]：[[输尿管]]先天狭窄，结石，血块或坏死肾组织([[乳头]])脱落，肿瘤压迫[[腹膜后纤维化]]

(二)发病机制

新生儿ARF发病机制尚需进一步探讨，目前认为有以下几种改变。

1.肾小管内滤液[[回漏]]及再吸收障碍肾灌注不足，肾缺血缺氧或肾毒性物质使肾小管壁受损，小[[管细胞]]坏死、脱落，[[基膜]]断裂。[[肾小球滤液]]经过受损的肾小管细胞和基膜，渗入间质，回漏至血液中，且受损肾小管伴有再吸收障碍，这些均促进[[少尿]]或[[无尿]]，加重[[肾功能]]损伤。

2.[[肾小球滤过率下降]] 各种病因引起的肾灌注不足，血管源性物质如[[儿茶酚胺]]、[[5-羟色胺]]、[[组织胺]]、[[血管紧张素Ⅱ]]及[[血栓烷]]等释放或活性增强，肾血管收缩，阻力增高，均可致[[肾小球滤过率]](GFR)下降而发生少尿。

3.肾组织细胞[[代谢]]紊乱缺氧时，肾组织细胞内[[氧化磷酸化]]障碍，[[ATP]]、ADP减少，[[细胞]]功能紊乱，[[自由基]]生成，产生[[脂质]]过氧化物[[细胞膜]]损伤，细胞内钾下降，钠、钙内流等。[[肾髓质]]粗[[升支]]较近端曲管更易受缺氧损害。

4.[[免疫反应]] 严重感染([[细菌]]、[[病毒]]等病原引起)时，免疫反应的[[抗原抗体复合物]]引起一系列反应可致DIC，使肾[[毛细血管]]阻塞，血管阻力增高，GFR降低及[[肾小管坏死]]等。
==新生儿急性肾功能衰竭的症状==
1.一般表现

(1)非特异性[[症状]]：[[拒食]]、苍白、[[呕吐]]、[[脉搏]]细弱。

(2)主要症状：[[少尿]]或[[无尿]]，[[补液]]过多时(出现[[水肿]]，[[体重增加]])可导致[[心力衰竭]]、[[高血压]]、[[肺水肿]]、[[脑水肿]]和[[惊厥]]。

(3)[[体征]]：水肿、[[腹水]]等。

2.临床分期根据[[病理]]生理改变和病情经过分3期：少尿或无尿期、[[多尿]]期和恢复期。

(1)少尿或无尿期：主要表现包括：

①少尿或无尿：[[新生儿]][[尿量]]&lt;25ml/d或1ml/(kg.h)者为少尿，尿量&lt;15ml/d或0.5ml/(kg.h)为无尿。新生儿ARF少尿期持续时间长短不一，持续3天以上者病情危重。近年陆续有无少尿性新生儿ARF的报道，其病情及预后好于少尿或无尿者。

②[[电解质紊乱]]：新生儿ARF。常并发下列电解质紊乱：

A. [[低钠血症]]，血钠&lt;130mmol/L。主要为[[血稀释]]或钠再吸收低下所致。

B. [[高钾血症]]，血钾&gt;7mmol/L。由于少尿时钾排出减少，[[酸中毒]]使细胞内钾向[[细胞]]外转移。可伴有[[心电图异常]]：T波高耸、QRS增宽、S-T段下移和[[心律失常]]。

C.高磷、[[低钙血症]]等。

③[[代谢性酸中毒]]：由于[[肾小球]]滤过功能降低、氢离子交换及酸性[[代谢]]产物[[排泄]]障碍等引起。

④[[氮质血症]]：ARF时，体内[[蛋白代谢]]产物从[[肾脏]]排泄障碍及[[蛋白]]分解旺盛，血中[[非蛋白氮]]含量增加，出现氮质血症。

(2)多尿期：随着肾小球和一部分[[肾小管]]功能恢复，尿量增多，一般情况逐渐改善。如尿量迅速增多，患者可出现[[脱水]]、低钠或[[低钾血症]]等。此期应严密观察病情和监护[[血液]][[生化]]学改变。

(3)恢复期：患儿一般情况好转，尿量逐渐恢复正常，[[尿毒症]]表现和血生化改变逐渐消失。肾小球功能恢复较快，但肾小管功能改变可持续较长时间。

[[新生儿急性肾功能衰竭]]的诊断标准包括以下内容：

1.主要表现少尿或无尿，出生后48h无[[排尿]]或出生后少尿&lt;1ml/(kg.h)或无尿&lt;0.5ml/(kg.h)。惊厥、拒奶、呕吐等。

2.血生化改变常伴有酸中毒、水电解质紊乱，[[血浆]][[尿素氮]]升高、血[[肌酐]]升高、血浆[[二氧化碳]]结合力下降、[[血清]]钾增高、[[血清钠]]降低(大多为稀释性)。

3. Scr、[[BUN]]持续升高 Scr≥88～142µmol/L，BUN≥7.5～11mmol/L，或Scr每天增加≥44µmol/L，BUN增加≥3.57mmol/L。
==新生儿急性肾功能衰竭的诊断==

===新生儿急性肾功能衰竭的检查化验===
1.[[尿量]]显著减少 [[新生儿]]尿量&lt;25ml/d或1ml/(kg.h)者为[[少尿]]，尿量&lt;15ml/d或0.5ml/(kg.h)为[[无尿]]。尿量少同时而相对密度低，[[尿常规]]因病因而异。

尿常规：常见[[尿比重]]减低和[[蛋白尿]]。沉渣[[镜检]]可见[[红细胞]]、[[白细胞]]及管型。如为肾前性因素所致者，早期尿比重常偏高，[[尿沉渣镜检]]及[[尿蛋白定性]]多无异常发现;肾性因素所至者常有明显的蛋白尿及沉渣镜检的异常。

2.[[氮质血症]] [[血清]][[肌酐]](Scr)≥88～142µmol/L，[[血尿素氮]]([[BUN]])≥7.5～11mmol/L，或Scr每天增加≥44µmol/L，BUN增加≥3.57mmol/L。

3.[[血常规]] 常见[[血红蛋白]]及红细胞轻度降低，有[[继发感染]]时常有[[白细胞增多]]及核左移，个别可有[[血小板]]降低。

4.GFR的计算有条件时测[[肾小球滤过率]](如内生性[[肌酐清除率]])常≤30ml/(min.1.73m2)。由于应用经典的内源肌酐清除率评估GFR较复杂，临床上可应用Schwartz公式计算新生儿GFR，评价新生儿ARF[[肾功能]]状态，其结果与应用内源肌酐清除率值呈显著[[正相关]]。Schwartz公式：

GFR(ml/min.1.73m2)=0.55×L/Scr(L为身长cm，Scr为[[血浆]]肌酐mg/dl)。

5.常伴有[[酸中毒]]、水电解质紊乱血[[生化]]检查发现血钾、镁、磷增高而钠、钙、氯降低。[[二氧化碳]]结合力降低。

6.[[肾脏]][[超声]]检查为非侵袭性检查方法。能精确描述肾脏大小、形状、[[积水]]、[[钙化]]及[[膀胱]]改变。对疑有[[肾静脉血栓形成]]或无原因的进行性氮质血症者，应做此项检查。

7.[[放射性核素]]肾扫描了解肾血流灌注、[[肾畸形]]，并对肾小球滤过率能作系列对比性判断。

8.[[CT]]及[[磁共振]] 有助于判断肾后性梗阻。
===新生儿急性肾功能衰竭的鉴别诊断===
本症可由于肾本身或肾[[外因]]素引起，诊断时应予以鉴别。肾前性、肾性ARF的实验室鉴别参数(表1)。

在评价[[新生儿]]ARF时，及早鉴别新生儿肾前性、肾后性ARF，尽可能阻止它们进展为肾性ARF极其重要。

1. 肾前性ARF

(1)肾前性及肾性ARF的鉴别：与新生儿肾性ARF比较，新生儿肾前性ARF尿钠排出、排钠分数均较低，尿/[[血浆]]渗透压比、[[肌酐]]比均较高(表2)。

(2)[[补液]]试验：补充一定量的液体，是临床上鉴别肾前性和肾性ARF的有效方法，但当新生儿怀疑有[[泌尿系统]]梗阻或有[[充血性心力衰竭]]时禁用。方法为在30min到2h内给予20ml/kg等渗液体(通常是[[生理盐水]])，如果2h后[[尿量]]仍低于1ml/(kg.h)，且无循环容量不足的情况，则可能为肾性ARF。对广泛应用于儿童及成年人肾前性ARF诊断的[[甘露醇]]试验，因其有突然增加[[血清]][[渗透压]]进而致[[脑室内出血]]或[[脑室]]周围脑白质软化的可能，而不应用于新生儿。

(3)[[利尿]]试验：如补液后无反应可使用20%甘露醇0.2～0.3mg/kg，在20～30min推注如尿量&gt;40ml/h表明为肾前性需继续补液改善循环;如尿量增加不明显(&lt;40ml/h)在无循环[[充血]]情况下，可再试1次。或给[[速尿]]1.5～3mg/kg，若仍无改善表明为[[肾实质]]性[[肾衰]]甘露醇的作用：

①降低肾血管阻力。

②增加[[肾血流量]]和[[肾小球滤过率]]。

③增加尿[[溶质]]排出：可使急性[[少尿]]性肾衰转变为非少尿性肾衰，早期应用更好。

但应注意甘露醇在肾衰时不能从[[肾脏]]排出，可致循环充血对已有循环充血者，应慎用甘露醇。而对有明显[[血容量]]不足时，应慎用[[呋塞米]]

(4)尿诊断指标的应用：

①[[钠排泄分数]](Fena)：是尿诊断指标中最敏感的阳性率高达98%在肾前性肾衰时Fena&lt;1%而肾性肾衰时&gt;2%～3%。

钠排泄分数(Fena)=尿钠/血钠×血肌酐/尿肌酐×100%

②自由水清除率(CH2O)：是测量肾脏稀释功能指标肾衰早期即下降。

自由水清除率=尿量ml/h×(1-[[尿渗透压]]/[[血渗透压]])

③肾衰指数(RFI)：肾前性肾衰时，RFI&lt;1，而肾性肾衰时&gt;1可达4～10

肾衰指数=尿钠×(血肌酐/尿肌酐)

④尿钠排出量：肾实质性肾衰时尿钠排出&gt;40mmol/L而肾前性肾衰时&lt;20mmol/L尿诊断指标在鉴别肾前性少尿和[[急性肾小管坏死]]中有重要价值方法简单、灵敏，诊断正确率以Fena最佳其主要原因为肾前性少尿时，[[肾小管]]保持完好的浓缩和[[重吸收]]钠的能力因此少尿合并低尿钠(&lt;20mmol/L=及[[高渗尿]]&gt;500mOsm/L而[[肾小管坏死]]时，肾小管浓缩和重吸收能力均下降，故呈少尿高尿钠(&gt;40mmol/L)和低渗尿(&lt;350mOsm/L)。但在应用尿诊断指标时，应注意：

A.[[利尿剂]]：是否应用利尿剂(如呋塞米或其他襻利尿剂)，因用利尿剂后，可使尿钠排出增多，影响诊断正确率。

B.对有[[蛋白尿]]、[[糖尿]]或应用甘露醇[[右旋糖酐]]后，均可使[[尿比重]]及尿渗量上升值得引起注意最好在应用此类药物前留尿

2. 肾后性ARF 出生后即表现为少尿或[[无尿]]的新生儿，其母孕史、母亲产前体检情况、[[胎儿]][[超声波]]检查和新生儿[[体格检查]]，对泌尿系统梗阻性[[疾病]]的诊断很有价值。一旦怀疑有梗阻可能，应立即行肾输尿管[[膀胱]]超声波检查。

应注意的是，这些有助于鉴别肾前性和肾性ARF的指数应用于新生儿时有其局限性。在新生儿，尿/血浆肌酐比在评价肾小管重吸收功能上，较尿/血浆渗透压比更有意义，这可能与新生儿特别是[[早产儿]]肾脏浓缩调节能力有限及[[蛋白质]]摄入低有关。
==新生儿急性肾功能衰竭的并发症==
常并发[[高钾血症]]、[[胸腔积液]]、[[腹水]]、[[低钠血症]]、[[低钙血症]]、[[高磷血症]]、[[代谢性酸中毒]]、[[高血压]]、[[心力衰竭]]、[[肺水肿]]和[[心律失常]]等。
==新生儿急性肾功能衰竭的预防和治疗方法==
(一)预防

ATN([[急性肾小管坏死]])仍有较高[[死亡率]]，故采取积极的预防措施非常重要，要在肾前性ARF到ATN间的过渡阶段给予有效干预，以防止发生肾的结构损害。首先要注意维持体液容量平衡，给予扩容治疗以纠正[[低血容量]]状态，同时还要处理[[心功能不全]]，以维持肾的灌注[[血量]]。临床上有证据表明，给予水化治疗可以预防[[造影剂]]、[[两性霉素B]]、[[顺铂]]等药物引起的ATN;在[[肿瘤]]病人[[化疗]]之前，应给予一定的水负荷、[[别嘌呤醇]]和[[碳酸氢钠]]，以防止[[肾衰]]。临床上容量负荷状态有时难以判断，故对于危重病人要提高警惕，建立有效的[[补液]]通路，必要时需进行侵入性血流动力学监测。[[感染性休克]]也是诱发ATN的主要原因之一，故要积极控制[[感染]]，同时采取各种措施维持[[血压]]稳定。对于原有[[肾功能]]损害的患者要慎用造影剂和其他[[肾毒性]]药物。另外，小剂量[[多巴胺]]、[[甘露醇]]、襻[[利尿药]]、[[心房利钠肽]]、[[钙拮抗药]]、[[腺苷]][[拮抗剂]]、[[氧自由基]]清除剂和[[生长因子]]等药物，在实验研究和尚不完善的临床观察中提示可能有利于ATN的预防，但多有矛盾结论，故目前认为积极治疗原发病，维持容量平衡(必要时扩容)和稳定血压仍是预防ATN最重要的措施。

(二)预后

[[新生儿]]ARF预后常较严重，[[先天畸形]]者预后更差。获得性病因引起的[[少尿]]性ARF[[病死率]]可高达60%。有人报道生后60天内需要腹腔[[透析]]的[[婴儿]]病死率为61%。ARF的预后决定于全身脏器受累程度，并非单纯取决于肾本身状况。少尿持续时间可影响疗程和预后，持续4周以上少尿提示[[肾皮质坏死]]。约2/3的新生儿ARF病例其[[肾小球]]滤过及[[肾小管]]功能可留下20%～40%降低，并持续1年以上。
===新生儿急性肾功能衰竭的西医治疗===
1.早期防治重点为去除病因和对症治疗。如纠正[[低氧血症]]、[[休克]]、[[低体温]]及防治[[感染]]等。肾前性ARF应补足容量及改善肾灌流。此时如无[[充血性心力衰竭]]存在，可给等渗盐水20ml/kg，2h静脉内输入，如无尿可静脉内给[[呋塞米]]2ml/kg。同时应用呋塞米与[[多巴胺]]比单用一种药疗效为佳。[[甘露醇]]可增加[[肾髓质]]血流，对减轻[[水肿]]有一定疗效。肾后性ARF以解除梗阻为主，但肾前及肾后性ARF如不及时处理，可致[[肾实质]]性损害。

2.[[少尿]]期或[[无尿]]期治疗

(1)限制液体入量：24h入量=前一天[[尿量]] 不显性[[失水]]量异常损失量-内生水量。不显性失水20～30ml/(kg.d)，内生水量10～20m/(kg.d)。以5%[[葡萄糖]]为主，不含钾、钠，治疗期间应保持体重不增或每天降低10～20g，血钠应维持在130mmol/L左右。

(2)纠正[[电解质紊乱]]：

①[[高钾血症]]：应停用一切来源的钾摄入。无心电图改变时，轻度血钾升高(6～7mmol/L)可用[[聚磺苯乙烯钠]]1g/kg，可降低[[血清]]钾1mmol/L。有心电图改变，血钾&gt;7mmol/L，应给[[葡萄糖酸钙]]以[[拮抗]]钾对[[心肌]]的[[毒性]]，并同时应用[[碳酸氢钠]]。但如并发[[高钠血症]]和[[心力衰竭]]，应禁用碳酸氢钠。此外可给葡萄糖[[胰岛素]]。以上治疗无效时考虑做[[透析]]治疗。

②[[低钠血症]]：多为稀释性，轻度低钠血症(血钠120～125mmol/L)，可通过限制液量，使[[细胞]]外液正常后，[[酸中毒]]渐被纠正。血钠&lt;120mmol/L，有症状时补3%[[氯化钠]]。

③高磷、[[低钙血症]]：降低磷的摄入，补充钙剂。血钙小于8mmol/L，用10%葡萄糖酸钙1ml/(kg.d)，[[静脉滴入]]。可同时给适量的[[维生素D]]，促进钙在[[肠道]]吸收。

(3)纠正[[代谢性酸中毒]]：用碳酸氢钠5ml/kg静滴，或按BE值计算，在3～12h内输入。

(4)治疗[[高血压]]：出现高血压主要是[[水潴留]]所致，应限制水和钠的摄入并给[[利尿剂]]和降压药。

(5)供给营养：充足的营养可减少组织蛋白的分解和酮体的形成，而合适的热量摄入及外源性[[必需氨基酸]]的供给可促进[[蛋白质合成]]和新细胞成长，并从细胞外液摄取钾、磷。ARF时应提供167.4kJ/(kg.d)以上热量，主要以糖和脂肪形式给予。

(6)控制感染：选用对[[细菌]]敏感而对[[肾脏]]无毒的药物。

(7)对症处理：抗[[惊厥]]，抗心力衰竭，治疗DIC等。

(8)[[腹膜透析]]：[[新生儿]]ARF应用以上措施治疗如无效，且伴有下列情况，可给予透析：

①严重的液体负荷，出现心力衰竭、[[肺水肿]]。

②严重代谢性酸中毒(pH&lt;7.1)。

③严重高钾血症。

④持续加重的[[氮质血症]]，已有中枢抑制表现，或[[BUN]]&gt;35.7mmol/L(100mg/dl)者。

禁忌证：腹腔[[炎症]]、[[出血]]素质或低灌流者。

(9)持续动、[[静脉血]]液滤过(CAVH)：新生儿ARF出现容量过多性心力衰竭、肺水肿、[[高血钾]]、严重[[尿毒症]]经上述治疗无效者，有条件时可进行CAVH治疗。此法为用一高超滤系数膜片通过[[血管]]内插管移除体内过多的水分，对纠正电解质、[[酸碱平衡]]紊乱均有较好疗效。

3.[[利尿]]期的治疗治疗原则是掌握好水和电解质的补充(主要是钾、钠、钙)，避免感染。

4.恢复期的治疗 [[贫血]]可少量[[输血]]，给各种[[维生素]]。

饮食保健

1.少尿期

(1)严格限制液体进入量，以防[[水中毒]]，按医嘱准确输入液体。

(2)饮食护理：既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、[[高热]]量、高维生素及适量的[[蛋白质]]。

2.多尿期供给足够热量和维生素，蛋白质可逐日加量，以保证组织的需要，给予含钾多的食物。

3.恢复期

(1)给予高热量、高蛋白饮食。

(2)鼓励逐渐恢复活动，防止出现[[肌肉]][[无力]]现象。

另外，不宜喝鸡汤，不宜吃[[豌豆]]。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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新生儿急性肾功能衰竭 - 版本历史

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