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2014-02-05T23:31:08Z

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[[脊柱]][[CT]]能清楚显示[[椎管]]的形态和大小、[[椎间盘]]的结构和厚度以及椎旁软组织结构。观察[[脊髓病]]变，需在[[蛛网膜下腔]]注入[[造影剂]]阿米培克（）后再行扫描。

CT对引起[[椎骨]]破坏性[[疾病]]，如原发或[[继发性]][[肿瘤]]、[[椎管狭窄]]、[[椎间盘脱出]]和脊柱[[外伤]]的诊断准确。对椎管内病变。可以显示病灶和[[脊髓]]。因此对[[脊髓空洞症]]、有[[钙化]]的[[脊膜瘤]]和引起[[椎间孔]]扩大的[[神经纤维瘤]]的诊断有价值。

'''一、退行性病'''

（一）退行性椎管狭窄

[[骨质增生]]、[[髓核]]脱出以及[[关节囊]]和[[黄韧带肥厚]]都可导致椎管狭窄。

1．中心性椎管狭窄

CT示椎体及[[关节]]边缘骨质增生，[[关节面]]下[[骨质]]硬化和囊性变。黄韧带肥厚。以上多种因素致使椎管呈扁平形或三叶形狭窄。

2.侧隐窝狭窄

CT表现为[[上关节突]]前倾或[[增生]]的[[骨赘]]与椎体后缘间的垂直距离小于2-3cm。有时见椎体和[[黄韧带]]改变。

（二）椎间盘脱出

多见于第四、五[[腰椎]]平面。CT表现为椎间盘后缘局限性突出，并压迫与之接近的[[硬膜外脂肪]]移位和变形。[[神经根]]受压后移。脱出的髓核可有钙化。

'''二、脊柱肿瘤'''

脊柱肿瘤可分为椎管外和椎管内两种。椎管内肿瘤又可分为脊髓内、脊髓外[[硬脊膜]]内和硬脊膜外三类。各种肿瘤的好发部位、好发年龄不同，性别也有差异。另外还能显示一些CT特征性改变如[[坏死]]后囊变、瘤[[内出血]]、钙化等。根据上述线索推断肿瘤性质。

（一）脊髓内肿瘤

造影CT表现为脊髓形态呈局部梭形肿大。常见为[[星形细胞瘤]]和[[室管膜瘤]]。

（二）脊髓外硬脊膜内肿瘤

造影CT表现为硬脊膜囊内局部[[充盈缺损]]和脊髓被椎向对侧。最多见为[[脑膜瘤]]，其次是[[神经鞘瘤]]和神经纤维瘤。

（三）硬脊膜外肿瘤

造影CT表现为椎管内软组织肿块压迫硬脊膜囊变形和[[骨质破坏]]。常见为[[脊索瘤]]和神经鞘瘤，也见于椎管内转移瘤。

（四）[[脊椎骨]]原发肿瘤

[[血管瘤]]相当多见，CT表现为“小点状”。其他[[骨肿瘤]]与发生在其他[[骨骼]]相同（从略）。
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放射诊断/脊柱和脊髓CT诊断 - 版本历史

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