https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%94%BE%E5%B0%84%E8%AF%8A%E6%96%AD%2F%E8%83%86%E7%B3%BBX%E7%BA%BF%E6%A3%80%E6%9F%A5%E6%96%B9%E6%B3%95 2026-04-07T02:06:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%94%BE%E5%B0%84%E8%AF%8A%E6%96%AD/%E8%83%86%E7%B3%BBX%E7%BA%BF%E6%A3%80%E6%9F%A5%E6%96%B9%E6%B3%95&diff=163021&oldid=prev 2014-02-05T23:31:28Z

<p>以“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;(一)平片(Plain film)&#039;&#039;&#039; 检查前应清洁洗肠或内服轻泻剂,排除肠道内粪便和积气,否则<a href="/%E7%BB%93%E8%82%A0" title="结肠">结肠</a>内粪块容易和结...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''(一)平片(Plain film)'''<br /> <br /> 检查前应清洁洗肠或内服轻泻剂,排除肠道内粪便和积气,否则[[结肠]]内粪块容易和[[结石]]及[[钙化]]混淆,影响照片质量.<br /> <br /> 在平片上[[胆管]]不显影,只有含钙盐的[[胆石]]、[[慢性胆囊炎]]囊壁钙化及胆管积气时等少数情况,可在平片中显示.对大多数[[胆囊]]疾患,平片诊断价值不大。<br /> <br /> '''（二）造影检查'''<br /> <br /> 1．口服法[[胆囊造影]]（Oral cholecystography）检查前检查步骤：一天中午吃脂及餐，使胆囊排空，晚餐无脂餐。禁服泻剂以免影响[[造影剂]]的吸收。<br /> <br /> 餐后半h（约下午6h）起，每隔5min服造影剂[[碘番酸]]（Acidumlopanoicum ,Telepague）0.5g一片，成人共服6片（3g）。此后即禁食，次日于服造影剂后12－14h摄第一张片。若胆囊显影良好，可吃脂餐，待半半h及1h照片，观察胆管和胆囊排空情况。若第一张照片胆囊显影不满意或不显影，可再待2-3h摄片，如仍不显影，不必吃脂肪餐，结束检查。<br /> <br /> 口服法造影是检查胆囊疾患常用的方法，在慢性胆囊炎、胆囊[[增生]]性疾患以及[[胆石症]]的诊断上有重要价值。<br /> <br /> 2.[[静脉]]法胆道造影（Intravenous cholecystograpy andcholangiography）检查前准备：前一天晚餐吃脂肪餐，此后禁食，于次日上午检查，[[静注]]前须做造影剂的[[过敏试验]]。<br /> <br /> 检查步骤：静脉注入50％[[胆影葡胺]]（Meglumine lodipamide,Biligrafin,Cholografin）20ml，注速应慢，约需10-15min，于20、40、60及120min各照一张照片。根据显影情况，可增减照片张数。60min内胆管显影，120min内胆囊显影。如胆囊显影良好，可吃脂餐，照片同口服法。如显影浅淡可延迟照片时间；若[[胆囊不显影]]则可结束检查。静脉法所用造影剂，经[[肝脏]]随同胆汗排入胆管，其浓度较高，不需浓缩即可使胆囊显影，不受胃肠吸收因素的影响。适用于口服法造影胆囊未显影的患。<br /> <br /> 3.[[静脉滴注]][[胆管造影]]（Intravenous infusion cholangiography）适用于胆道显影不良或伴有轻度[[黄疸]]者。检查前准备同静脉法。检查步骤仅是用量的不同。常用50％胆影葡胺40ml，加5％[[葡萄糖]]液60－80ml，总量为100－120ml行静脉滴注，约30min滴注完毕，随即拍片观察胆管，以后可每隔30min拍一片，至120min观察胆囊，拍片可延迟至180min。<br /> <br /> 4．经皮肝穿胆管造影（Percutaneous transhepaticcholangiography）简称PTC<br /> <br /> 适用于[[阻塞性黄疸]]患者，尤其适宜于有[[肝内胆管]]扩张者。此方法能显示[[胆管阻塞]]的部位、程度、范围及性质。但本法可发生出血、胆漏、[[胆汁性腹膜炎]]等[[并发症]]，近十年来应用了细针[[穿刺]]使并发症大为减少，更由于介入[[放射学]]的发展，在PTC的基础上，插入[[导丝]]，使带侧孔的[[导管]]，留置于总胆管内，进行经皮肝穿胆管[[引流术]]（Percutaneoustranshepatic choledochus drainage 简称PTCD）进行内、外[[引流]]，减轻胆管压力，改善黄疸程度，提供手术机会，从而扩大了PTC应用范围。检查在[[放射科]]进行，先在透视下选择好穿刺进针的部位，其途径有多种，如[[锁骨中线]]、[[腋前线]]或右背后等，现多采用[[腋中线]]第7、8肋间处进针，避开右侧[[肋膈角]]，使针尖对准第12[[胸椎]]，针入胆管后先抽吸[[胆汁]]，随后注入30－60％[[泛影葡胺]]40－60ml，视胆管充盈程度而定，胆管显示清楚后立即摄片，照毕尽可能将造影剂抽出然后拨针。<br /> <br /> 5．[[内窥镜逆行胰胆管造影]]（Endoscopic retrogradecholangio-pancreatography）简称ERCP<br /> <br /> 是70年代新开展的一种检查技术，扩大了对胆管与[[胰管]][[疾病]]的检查方法，而且近年来又开展了经[[内窥镜]][[乳头]]切开术与总胆管下端取石术以及胆管引流术。适用于胆道疾患,[[胰腺]]疾患，尤其是[[胆囊切除术]]后[[症状]]再发者，和黄疸待查的患者。检查亦在放射科进行。具体步骤是将[[十二指肠]]纤维镜送至十二指肠降段，找到乳头后，经乳头插入一细塑料导管，再注入60％泛影葡胺，先使胰管显影，摄片；再使胆管显影，待胆管充分显影后，除去内窥镜再摄片，显示胆管造影剂的浓度可改用30％。避免浓度太大掩盖结石影。造影剂的总量约40－60ml。造影时均在透视监视下进行。并发症有注射性[[胰腺炎]]、[[化脓性胆管炎]]等。<br /> <br /> 6．术后胆管造影（Post-cholecystectomy cholangiography）<br /> <br /> 又称“T”形管造影。胆囊手术后留有“T”形引流管，一般术后1－2周内准备拨管前由引流管注入造影剂观察胆管情况。造影前应用生理盐水冲洗胆管，并避免进入气泡。造影剂可用12.5%[[碘化钠]]水溶液，或含碘有机化合物水溶剂，注药后立即照片。本法显示胆管清楚，并可显示肝内胆管的分支。用以观察胆管内有无[[残留结石]]，了解胆管的扩张、狭窄及通畅情况等。<br /> <br /> 7．[[钡餐造影]]（Barium meal）<br /> <br /> 在个别情况下，胆系疾患须用胃肠钡餐检查。适用于胆道疾病与胃和十二指肠疾病的鉴别诊断；以及胆囊切除术后胆道重建的患者，上述的检查方法都无效时，可采用此法，借助了解胆管是否通畅、有无残留结石等。具体步骤是用稀钡剂使胃、十二指肠充盈，取头低足高位，迫使钡剂[[反流]]至胆管，摄片观察胆管形态的改变。<br /> <br /> 8．[[断层]]照象对胆系造影的应用<br /> <br /> 有时胆系造影胆囊和胆管显影浅淡，或有肠气重迭，或[[胆管结石]]为高浓度造影剂掩盖，都可加照断层，避开重迭结构，提高胆系影象的分辨率。<br /> <br /> 9．造影方法的选择<br /> <br /> 上述检查方法以口服法与静脉法为常规方法，疑有胆囊炎、胆结石患者首选口服法，如胆囊显影浅淡，可追加一份剂量；如胆囊显影仍无改善，则改用静脉法。对黄疸患者，尤其是阻塞性黄疸，直接用ERCP或PTC，以缩短检查时间。对胆囊切除后患者，带有“T”形管者，可行“T”形管造影；如已拨除“T”形管又有轻微症状时，可试用静脉法或滴注法；如症状较重，可直接用ERCP。<br /> <br /> '''（三）[[CT]] 检查'''<br /> <br /> 见第七章第六节<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{放射诊断学图书专题}}</div>

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