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2014-02-05T23:32:10Z

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[[泌尿系结石]]（Urinarycalculus）可位于尿路的任何部位，主要由[[磷酸钙]]，草酸钙和[[尿酸盐]]等组成。95％以上的[[结石]]密度较高，能在平片上显影、称为阳性结石。极少数尿酸盐为主的结石密度低，在平片上不能显影，称为阴性结石。

泌尿系结石的[[临床表现]]主要有[[肾绞痛]]、[[血尿]]和[[尿路梗阻]]引起的[[继发感染]]。平片可显示尿路的解剖部位处有结石影，[[尿路造影]]可明确结石的部位，常能发现由于结石引起的[[尿道]]梗阻。现将不同部位结石分述如下：

'''（一）[[肾结石]]（Renal calculus）'''

肾结石多数位于[[肾盂]][[肾盏]]内，[[肾实质]]结石少见。平片显示[[肾区]]有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形[[致密影]]，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈[[桑椹]]状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的[[鹿角]]形或[[珊瑚形]]。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与[[脊柱]]相重迭（图6-5）。

肾盂造影可显示结石的确切部位，了解[[肾盂积水]]和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的[[充盈缺损]]。阳性结石的密度与[[造影剂]]相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一定要与平片对照。

'''（二）[[输尿管结石]]（Ureteric calculus）'''

输尿管结石多来自小的肾结石，常位于[[输尿管]][[生理]]狭窄处。结石常为椭圆形，大的如枣核或花生米，小的如稻米，其长轴和输尿管[[走行]]方向一致。输尿管结石可逐渐下移，小于0.5cm的结石可自行排出。尿路造影可明确结石是否在输尿管内，并可显示其上方输尿管及肾盂积水情况。当结石较小、密度较低、照片对比度欠佳或与骨影相重迭时，常会造成诊断困难，可在电视下加压透视观察，常可明确诊断（图6-5）。

{{图片|gl9b9hli.jpg|肾结石、右输尿管结石及左侧[[静脉]]结石}}

图6-5 肾结石、右输尿管结石及左侧静脉结石

'''（三）[[膀胱结石]]（Vesical calculus）'''

结石多原发于[[膀胱]]，也可由肾盂、输尿管下移而来。多为单个阳性结石，常位于盆腔中线[[耻骨联合]]的上方。结石可随体位而移动。其形态多为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，也可有锯齿而呈[[草莓]]状。密度可均匀，也可呈分层状。

'''（四）尿路结石的鉴别诊断'''

根据结石的位置、密度和形态等特征，尿路结石的诊断一般并不困难。容易混淆需作鉴别的阴影常有：

1．[[胆石]] 有时需与右肾结石相鉴别。胆石为圆形或卵圆形，其特点是中央密度低而周边密度高呈镶边状。侧位观其位置远在脊柱之前。

2．[[淋巴结钙化]] 有时需与肾或输尿管结石相鉴别。腹[[内淋巴]]结[[钙化]]多呈密度不均的斑点状或团块状钙影，成群或分散，轮廓不规则，如为[[肠系膜淋巴结]]钙化，其位置可移动。确诊有困难者可作造影。

3．[[盆腔]]静脉石（Phlebolith）为盆腔静脉丛内的钙化。位于盆腔两侧的外下部，邻近[[骨盆]]边缘，常多发，呈绿豆大小的圆形或环形致密影，边缘光整。一般无临床意义。

4．肾内[[结核]]钙化有时可与肾结石相混淆，但其密度多不均匀，形态为斑点状、环状或云絮状。结合病史，必要时进行[[静脉肾盂造影]]，可发现[[肾结核]]的其他征象而明确诊断。
==参看==
*[[泌尿系结石]]
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放射诊断/泌尿系结石 - 版本历史

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