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2014-02-05T23:32:10Z

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'''（一）肺[[淤血]]（Pulmonary passive congestion）'''

肺淤血是由于[[肺静脉]][[血液]]回流障碍，致使肺静脉压力升高及[[血管扩张]]，并依次引起肺[[毛细血管扩张]]及[[淋巴]]回流淤积。肺[[毛细血管]]内的[[血浆]]较大量地渗透到肺间质组织或[[肺泡]]内引起[[肺水肿]]。由于肺静脉压力增高和肺血管[[痉挛]]收缩后，使[[肺循环]]阻力增大，最终导致[[肺动脉高压]]。多见于[[二尖瓣]][[瓣膜]]病及左室[[衰竭]]等疾患。

[[X线]]征：最初表现为肺静脉普遍增粗，[[肺门]]阴影增大；继而由于下叶肺静脉压力过度升高而致[[血管收缩]]，同时上叶肺静脉继续扩张，[[肺血流]]量上叶多，下叶少，与正常相反，称为肺血流再分配征象。

间质性肺水肿征象，表现为肺门及[[肺纹理]]轮廓模糊不清，[[肺野]]密度均匀性增高，肺野可看到细小网纹状阴影。此外，[[肋膈角]]处还能看到横行隔线，长约2～3cm，宽约1mm，这是由于[[小叶]]间淋巴回流受阻的结果。

除了间质性肺水肿以外，有时也可见到[[肺泡性]]肺水肿，表现为两侧肺野有模糊大片状阻影，以内中带较多，典型者呈蝶翼状。

'''（二）[[肺充血]]（Pulmonary hyperemia）'''

肺充血是由于肺血流量增加引起。长期肺血流量加大，引起肺小动脉痉挛性收缩，随后出现[[血管内膜]][[增生]]，中层肥厚，导致管腔狭窄，终于发生肺动脉高压，多见于左到右分流的[[先天性心脏病]]。如[[房间隔缺损]]，[[室间隔缺损]]及[[动脉]]未闭。此外，还见于周身[[血液循环]]量增加，例如[[体循环]]大型[[动静脉瘘]]，[[甲状腺功能亢进]]，严重[[贫血]]等。

X线征：首先出现[[肺动脉]]主干及各级分枝扩张，肺野[[血管]]纹增粗，轮廓清楚，且其透光度不变，无隔线。肺门阴影增大，轮廓也清楚。

肺动脉高压的X线表现为[[右肺]]下动脉增宽，宽径在1.5cm以上。长期肺动脉高压促使右心负荷增大，故见右室肥厚，扩张。此外，肺充血在透视时还能看到“肺门午蹈”，亦即肺门（常从右肺门观察）血管有膨胀性搏动，此情况多见于左到右分流的先天性心脏病。

'''（三）肺少血（Pulmonary oligemia）'''

肺少血主要见于先天性右[[心系统]]阻塞性[[疾病]]，例如[[肺动脉瓣狭窄]]及[[法乐氏四联症]]。这些疾病都有[[肺动脉压]]降低，右室压升高，亦即在肺动脉与[[右心室]]之间出现压力差异（[[压差]]）。

X 线征：肺野血管纹稀少、变细，同时中央肺动脉较小，故肺门小，右肺下动脉宽径一般较小，肺野透光度加大。倘若肺严重少血，尚可见丰富的肺脏侧枝循环（主要来自[[支气管]]动脉），为细小杂乱的血管纹，形如网状，分布在中下肺野，为数甚多，不得误认为肺多血。
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放射诊断/心脏疾病引起的肺血管变化X线表现 - 版本历史

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