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2014-02-05T23:33:14Z

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'''一、普通检查'''

（一）透视

透视是[[心脏]]和[[大血管]][[X线]]检查中不可缺少的方法，它可以从不同角度观察心脏和大血管的形态、大小、搏动及其与邻近器官的关系。常规采取立位及左、右前斜位，并吞服钡剂，观察[[食管]]与心脏大血管的关系，特别是左房和[[主动脉]]的关系。

（二）摄片

为了反映心脏各房、室弧的形态大小，心脏常规摄片亦应吞服钡剂，取远达后前位（立式）、右前斜位（45o－50o）及左前斜位（60o），有时加照左侧位。

'''二、[[心血管造影]]'''

心血管造影是将[[造影剂]]快速注入心脏或大[[血管]]内，借以显示心脏大血管的内部解剖结构和循环功能的一种特殊检查方法。

（一）造影设备和造影剂

1．造影剂心血管造影剂应采用高浓度、低粘稠度、[[毒性]]小的特点，目前广泛使用70～76％[[泛影葡胺]]，用量1～1.5ml/kg计算。非离子型低渗造影剂（[[优维显]]Ultravist）近年来亦被广泛应用于心血管造影，优点是反应少、安全。

2．[[高压]][[注射器]] 是特制的机械动力、压缩气体、电动或微机推动注射器，其压力以每秒注射15～25ml造影剂，按速度来计算，才能得到良好的影像对比。

3．快速连续摄影设备为了能将造影剂流经心脏和大血管瞬间影像拍摄下来,必须有大功率X线机及快速换片装置，才能获得满意的造影效果。

（1）直接摄影快速换片：一般每秒换片1～3张，最快可达6张，从而能较满意地显示心脏大血管的解剖结构及[[血液]]动力学改变。

（2）X线电影摄影：每秒可摄50～150幅画面，它在[[心血管]]病变的诊断中不仅能显示解剖结构，还能反映每个[[心动周期]]完整的血液动力学改变。

（二）造影方法

1．选择性右心造影系通过右心导管[[注射造影剂]]，显示右侧心腔和肺血管。根据不同的诊断要求，将[[导管]]置于[[右心房]]、[[右心室]]或[[肺动脉]]内。此法适用于肺血管异常、先天性[[紫绀]]属复杂[[畸形]]，如法乐氏四联症、大血管转位、[[三尖瓣]]异常及[[肺动脉狭窄]]等。

2．[[左心室造影]] 经皮[[穿刺]][[股动脉]]插管，导管经主动脉逆行插入[[左心室]]，将造影剂直接注入左[[心室]]。主要用于诊断左心室和主动脉病变，如[[先天性心脏病]][[室间隔缺损]]、[[主动脉瓣狭窄]]、永存[[房室管畸形]]、[[肥厚性心肌病]]及[[室壁瘤]]等。

3．[[胸主动脉造影]] 经皮穿刺股动脉，导管置于[[主动脉瓣]]上1.5cm处注入造影剂，常用于诊断[[主动脉瓣关闭不全]]、[[主动脉缩窄]]、[[动脉导管未闭]]症、主一肺动脉间隔缺损、[[主动脉窦瘤]]破裂、[[冠状动脉]]痿及[[主动脉瘤]]等。

4．[[冠状动脉造影]] 经皮穿刺股动脉，用Judkins法行左、[[右冠状动脉]]造影，手推5～8ml造影剂，用电影摄影多种体位的造影图像，以诊断[[冠心病]]、冠状动脉畸形及[[冠状动脉瘘]]等。

（三）心血管造影的禁忌证。

1．一般情况极度[[衰竭]]。

2．严重肝、肾功能损害。

3．[[碘过敏]]试验阳性或为明显[[过敏体质]]者。
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放射诊断/循环系统的X线检查方法 - 版本历史

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