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2014-02-05T23:34:25Z

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局部放射反应为某些组织及器官被照射后引起的[[细胞学]]和机能上的改变。

（一）[[皮肤]]及[[皮下组织]]

[[射线]]在皮肤上反应最先出现[[红斑]]，局部[[瘙痒]]或烧灼感。逐渐出现[[色素沉着]]、[[皮肤干燥]]、有糠皮样[[脱屑]]、[[汗毛]]脱落留下扩张的毛孔。[[头发]]脱落随剂量不同可出现暂时性或永久性[[秃发]]。如果皮肤剂量过大，则由高[[充血]]发展为[[水肿]]，甚至形成[[水泡]]进而破溃，若累及[[真皮]]则形成[[放射性溃疡]]，很难愈合。一般剂量治疗时，在治疗结束后几个月内要有几次无痛性脱皮，多数皮肤能恢复正常色泽，但局部[[无汗]]，温度略高。在晚期由于[[纤维]]组织[[增生]]，照射范围内皮下组织变硬，不可误认为癌复发。

（二）[[骨髓]]

骨髓[[造血系统]]对射线非常敏感，其中[[红细胞系]]统略逊于骨髓[[细胞]]。机能较形态更难恢复。在[[放射剂量]]范围内引起[[白细胞减少]]甚为普遍，但造成[[再生不良性贫血]]则很少见。

（三）骨

发育中的骨最易受射线影响，主要表现为骨生长紊乱，如[[骨骺]]与[[干骺端]]早期愈合。大剂量照射还可导致[[骨坏死]]或[[放射性]][[骨髓炎]]。

（四）肺

早期出现[[放射性肺炎]]，[[临床表现]]为[[胸痛]]，[[咳嗽]]、少痰。至晚期出现纤维[[增殖]]。如继续发展常导致右心衰的[[症状]]，严重者危及生命。

（五）胃肠

胃经照射后首先出现机能失调，如[[幽门痉挛]]，[[蠕动]]增强，短期内即转变为[[无力]]、分泌抑制并伴发痰症。大剂量照射可导致[[溃疡]]形成甚至[[穿孔]]。射线对[[小肠]]的影响较胃和[[结肠]]更为显著，可产生充血、水肿、[[继发感染]]，大量照射也可形成溃疡乃至穿孔。由于小肠长期吸不良导致[[慢性腹泻]]、[[营养不良]]。对下[[腹部]]照射常引起[[直肠炎]]或溃疡形成，[[疤痕]]收缩，管腔变窄、变硬、临床表现为梗秘，[[腹胀]]。

（六）[[生殖系统]]

很少剂量即可使[[睾丸]]体积缩小、[[精子]]稀少或消失。成熟的精子对射线有极大[[耐受性]]。产生[[激素]]的睾丸间质对射线的耐受性也较强，但精子的产生可发生障碍，而性能力并无明显影响。照射剂量过大时才能使性能力发生变化。

[[卵巢]]的[[滤泡]]对射线极为敏感，较小剂量照射即可致暂时[[绝育]]，因为成熟的卵对射线耐受性较大，所以这样作用是迟发性的。即当照射后仍可有一两次[[月经]]，逐后才出现月经暂停现象。一般可持续数月至数年。月经恢复的初期周期常不规则。[[停经]]期间，因卵巢机能不破坏，绝大多数患者性欲可保持。过大剂量（一次给予3Gy以上），使[[排卵]]及卵巢激素分泌机能完全破坏，性欲随之消失。

（七）腺体

[[唾液腺]]被照射后，初期是[[唾液]]增多，而后很快就出现唾液减少、变粘。患者[[口干]]难忍，影响进食。大剂量照射将腺体破坏后，代之以纤维组织。

（八）[[脊髓]]

放射性脊髓炎是一种严重的[[并发症]]，重者可引起[[截瘫]]，甚至危及生命。上段损伤较下段损伤明显。发病与照射范围、时间、剂量及使用增敏药有密切关系。放射性脊髓炎的临床表现有以下几种类型：

1．一过性放射性脊髓炎：常称之为Lhermitte's症。本病多发生在[[放疗]]后1－4个月，其典型症状：当患者低头时双[[下肢]]有[[触电感]]。[[神经系统]]并没有阳性体症。上述症状持续数月后可自行消退。

2．慢性放射性[[脊髓炎]] 发病慢，最初下肢[[感觉异常]]，随后下肢无力甚至[[瘫痪]]、大小便失禁、症状可逐渐向上扩展。

3．急性放射性脊髓炎症状与慢性类似，发展迅速，可很快死亡。

对于放射性骨髓炎目前尚无有效的治疗方法，主要是预防发生。
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