112.247.67.26：以“放射状角膜切开术（RK）：最早见于19世纪末期的眼科文献，1974年～1979年前苏联Fyodorov对这一手术的发展做出了巨大的...”为内容创建页面

2014-02-05T17:24:27Z

以“放射状角膜切开术（RK）：最早见于19世纪末期的眼科文献，1974年～1979年前苏联Fyodorov对这一手术的发展做出了巨大的...”为内容创建页面

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[[放射状角膜切开术]]（RK）：最早见于19世纪末期的[[眼科]]文献，1974年～1979年前苏联Fyodorov对这一手术的发展做出了巨大的贡献，获得了满意的矫正效果，在世界各地发展较快，我国1978年开始普及，目前有一些医院还在做这种手术。该手术的原理是用钻石刀在[[角膜]]的前表面旁中心区及周边区作深层的放射状层间切开，使眼压作用减弱，从而使角膜的中央部分变得扁平，降低其屈光力，[[近视]]状态随之减少或完全被矫正。该手术可以作为治疗近视的一种手段，但目前还不够完善，预测性差，术中术后的[[并发症]]等影响远期疗效。最近有微小RK手术的报道。

手术[[适应症]]：年龄18岁～50岁；近视度数稳定2年以上；屈光度－2.00D～－6.00D的近视；矫正[[视力]]达1.0以上；无任何眼疾者。手术并发症较多，如眩光、视力波动、过矫、欠矫、[[角膜损伤]]等。　　
==适应症==
1.年龄18～20岁以上，近两年屈光度增加＜2.0D者。

2.屈光状态　屈光度－2.00D～－6.00D。

3.职业　对从事剧烈运动、飞行员、消防、会计及微机操作等职业者，应慎重考虑手术。

4.除外眼部有关[[疾病]]，如干眼症、[[角膜病]]、[[白内障]]、[[青光眼]]、[[低眼压]]、[[感染性]]眼部病变及严重眼内病变等。

5.心理异常者，应慎重手术。　　
==[[术前准备]]==
1.小[[瞳孔]]及散瞳电脑和检影验光、[[眼球]]运动检查、眼压测量、外眼检查、[[裂隙灯]][[显微镜]]检查及[[眼底检查]]等。

2.角膜曲率计及计算机辅助[[角膜地形图检查]]。

3.角膜厚度测量。以[[超声]]角膜测厚仪检查结果较为精确。

4.A超眼球前后轴长测量。

5.[[巩膜]]硬度、[[前房]]深度、角膜内皮[[细胞]]及角膜[[触觉]]检查等。　　
==手术步骤==
1.术前1小时1%匹罗卡品缩瞳。

2.[[表面麻醉]]　应用0.5%[[地卡因]]或0.4%表面麻醉剂滴瞳，5分钟1次，共3次。

3.[[开睑器]]开睑。

4.患者注视[[手术显微镜]]同轴光源，确定角膜[[视轴]]中心位置。

5.以视轴为中心，用[[视区]]定位标记器定中央视区。

6.切口标记器定切口数量及位置。

7.用巩膜固定器固定眼球，钻石刀沿切口标记垂直切开角膜厚度达90%～95%。

切开[[前角]]膜，表面不能过干或过湿，以减少阻力并避免[[上皮]]磨损。切口顺序以90°～270°；0°～180°对称切开。可将角膜超声测厚最薄处安排在最后切开，以免早期切穿，影响手术进行。

8.全部切口完成后，用[[平衡盐溶液]]冲洗切口，以去除上皮碎屑。

并检查每条切口的深度，了解是否有小[[穿孔]]。

9.术毕[[结膜下注射]][[庆大霉素]]2万单位和[[地塞米松]]2.5mg，加眼垫包眼。为减轻注射时或注射后疼痛，可在药液中加入2%的[[利多卡因]]0.5ml。　　
==术中注意事项==
1.眼球应良好地固定。

2.切开时运刀要平稳，切口成直线。

3.钻石刀足板应与角膜面保持垂直位，以保症切口深度一致。

4.一旦切穿，应立即停止运刀，微小穿孔可自行封闭，如[[房水]]外流过多，前房变浅，眼压偏低时，应停止手术，[[缝合]]切口。以后视恢复情况行再次手术或行准分子激光屈光性角膜[[切除术]]。　　
==术后处理==
1.术后每日换药，检查眼部情况及视力，验光查看屈光状态，如为欠矫可适当加压包扎并用[[皮质类固醇]][[眼水]]点眼，轻度过矫不必特殊处理，明显过矫者可口服[[醋氮酰胺]]及[[匹罗卡品眼水]]或[[噻吗心安眼水]]点眼。

2.疼痛明显者，可局部应用短效[[散瞳剂]]减轻[[睫状肌]][[痉挛]]，亦可同时口服[[镇静]][[止痛剂]]。

3.定期复查。

4.术后应避免对抗性较强的剧烈活动，如拳击、足球等。

[[分类:手术]]

放射状角膜切开术 - 版本历史

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