https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%80%A7%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E7%97%85%E5%8F%98 2026-04-22T10:55:27Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%80%A7%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E7%97%85%E5%8F%98&diff=138669&oldid=prev 2014-02-05T07:18:53Z

<p>以“<a href="/%E6%94%BE%E5%B0%84%E6%80%A7%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E7%97%85%E5%8F%98" title="放射性视网膜病变">放射性视网膜病变</a>(radiation retinopathy)临床<a href="/%E5%8F%98%E5%BC%82" title="变异">变异</a>较大，但发病呈剂量相关的特点。 ==放射性视网膜病变的病因== (一)发病原...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[放射性视网膜病变]](radiation retinopathy)临床[[变异]]较大，但发病呈剂量相关的特点。<br /> ==放射性视网膜病变的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 与[[放射治疗]]剂量密切相关。<br /> <br /> 1.放射量 远程治疗中[[放射性视网膜病变]]发生的关键在于判断进入眼内的放射量。在近程治疗[[脉络膜黑色素瘤]]和[[视网膜母细胞瘤]]时，局部[[视网膜]]和[[脉络膜]]的[[放射性]]改变是普遍发生的，放射性视网膜病变严重性仍与[[放射剂量]]相关。近距治疗眼后段[[肿瘤]]，只要进入[[黄斑]]区周围5mm，都将引起[[黄斑病变]]导致[[视力]]下降。引起黄斑病变的最小剂量目前尚不清楚，有报告60Gy(6000Rad)治疗视网膜母细胞瘤引起黄斑病变。远程[[放疗]]引起黄斑病变的[[阈值]]剂量也不清楚，远程放疗量已降到15～60Gy。当超过45Gy时，随剂量上升[[视网膜病变]]发生率也上升。一般远程治疗量不超过25Gy，每次治疗量不超过2Gy时，发生视网膜病变的可能性较小。准确的放射性视网膜病变的发生率难以统计，因为轻微的视网膜病变可以无症状。<br /> <br /> 2.危险因素 接受过几种[[化疗]]的肿瘤患者更易于发生放射性视网膜病变。此外[[糖尿病]]视网膜病变患者的视网膜在接受放射治疗后，容易发生大面积[[缺血]]和新生血管。伴有全身[[血管]]性[[疾病]]的患者，如[[高血压]]、[[胶原病]]、[[白血病]]等也易于出现放射性视网膜病变。放射治疗与化疗同时进行易于发生[[视神经病变]]。<br /> <br /> 3.[[潜伏期]] 从接受放射治疗到出现视网膜病变的时间[[变异性]]较大，很难预测。治疗后出现[[微血管]]改变的时间可以从1个月～15年不等，多数报告放射性视网膜病变出现在放射治疗后6个月～3年。放射性病变越严重，潜伏期越短。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 视网膜血管[[内皮细胞]]首先遭受[[辐射]]损伤，其功能异常和[[细胞死亡]]是放射性视网膜病变的开始，进行[[有丝分裂]]的多数视网膜内皮细胞群在辐射刺激下发生死亡，少数[[分裂间期]]的[[细胞]]吸收足量的发射量后立即发生死亡，最初的细胞死亡波引发邻近的内皮细胞分裂、移行，以建立内皮细胞的连续性。但这些有丝分裂的细胞受到足够量的辐射时也会发生死亡，影响了[[细胞周期]]的[[代谢]]，直至内皮细胞不再能完成它的整体性，便引发了[[血凝]]块的形成。这种局部血管[[闭锁]]形成是一种[[代偿]]性修复。<br /> <br /> [[毛细血管]]闭锁导致小的侧支血管的扩张，在缺血和扩张的血管之间建立通道。[[微动脉瘤]]、视网膜内微血管异常的发生是对血流动力学和局部代谢改变的反应。毛细血管闭锁面积较大时可以形成[[视盘]]和视网膜新生血管。放射能否直接导致视盘病变不明确，视盘的睫状循环具有代偿能力。较高剂量的放射可以导致脉络膜血管闭锁。[[视网膜神经节]]细胞具有辐射[[抵抗力]]。[[轴浆流]]阻滞是放射性视盘病变的特点，或继发于视盘的缺血性改变。<br /> <br /> 视网膜细胞具有相对的辐射抵抗力，非复制的[[神经细胞]]都具有较高的辐射抵抗。而视网膜血管内皮细胞和[[周细胞]]的放射敏感性较高，易于受到放射损伤。<br /> ==放射性视网膜病变的症状==<br /> 轻微的[[放射性视网膜病变]]的早期临床特点可以见到眼后极部出现分散的小的[[毛细血管]]阻塞病灶，病灶周围的毛细血管不规则扩张。荧光[[血管造影]]可以确定[[毛细血管渗漏]]的范围。随着[[视网膜病变]]的发展出现[[微动脉瘤]]，扩张的侧支循环和丧失功能的毛细血管网，逐渐发展为[[缺血]]性视网膜病变，也可以合并[[渗出]]和[[视网膜]]浅层[[出血]]，[[视力]]改变比较缓慢。<br /> <br /> 严重的放射性视网膜病变常常发生在远程[[放疗]]没有进行很好的眼部保护时，眼底有广泛的毛细血管[[闭锁]]和视网膜血管异常，可以导致[[黄斑水肿]]，渗出和视力下降。急性的缺血性视网膜病变可以发生在使用大剂量的放射后，眼底出现广泛的[[视网膜坏死]]和[[小动脉]]闭锁，棉毛斑，视网膜浅层和深层出血。随着病程的发展出现视网膜和[[视盘]]的新生血管，[[玻璃体积血]]，[[牵拉性视网膜脱离]]，[[虹膜红变]]，甚至[[眼球萎缩]]。<br /> <br /> 使用放射[[敷贴]]器引起的[[放射性]]损害主要发生在贴敷部的[[脉络膜]]和[[色素上皮层]]，出现脉络膜血管的闭锁，色素堆积或[[脱色]]素区域，偶尔也可以看到[[脉络膜新生血管]]。<br /> <br /> 放射性[[视神经病变]]既可以由远程放疗引起，又可以由放射敷贴器引起，常与放射性视网膜病变同时存在。[[急性期]]视盘[[充血]]、[[水肿]]，常合并视盘周围水肿、硬渗、出血和棉毛斑。荧光血管造影显示视盘周围大面积[[无灌注区]]。[[视盘水肿]]可以持续数周或数月，最终发生[[视神经萎缩]]。视力下降是严重的。<br /> <br /> 依据接受[[放射治疗]]的病史和眼底存在缺血性视网膜病变。<br /> ==放射性视网膜病变的诊断==<br /> <br /> ===放射性视网膜病变的检查化验===<br /> 进行[[血常规]]的[[白细胞计数]]检查，对全身其他大面积部位的[[放射治疗]]患者更有提示价值。<br /> <br /> [[FFA]]和ICG可以确定[[视网膜]][[缺血]]和[[脉络膜缺血]]性改变。[[皮质]][[视觉]][[诱发电位]](VEP)可以协助判断[[放射性]][[视神经病变]]，出现P-100波[[潜伏期]]延长。<br /> <br /> [[组织学]]改变显示视网膜内层的损伤重于视网膜外层，早期[[血管]]内皮细胞丧失，而[[周细胞]]群尚存，主要发生在[[动脉]]侧的[[微动脉瘤]]和[[毛细血管]]纺锤形扩张。无细胞的和塌陷的毛细血管网以及[[无灌注区]]的出现是缺血性[[视网膜病变]]的特点。当放射量超过60Gy(6000Rad)时，[[感光细胞]]、色素上皮和[[脉络膜]]毛细血管广泛丧失，内层视网膜和[[视神经萎缩]]均可以发生。<br /> ===放射性视网膜病变的鉴别诊断===<br /> 鉴别诊断要和[[糖尿病]][[视网膜病变]]、[[静脉]]阻塞、中心凹旁[[毛细血管扩张症]]、[[缺血性视盘病变]]、[[视盘炎]]等[[血管]]性[[疾病]]和[[视神经疾病]]相鉴别，重要的鉴别点是[[放射治疗]]史的存在。<br /> ==放射性视网膜病变的并发症==<br /> [[黄斑水肿]]、[[视网膜出血]]及棉绒斑，后期可产生[[玻璃体积血]]、[[牵拉性视网膜脱离]]、[[虹膜红变]]等。<br /> ==放射性视网膜病变的预防和治疗方法==<br /> 预防：<br /> <br /> 注意[[放射治疗]]过程中的防护。<br /> ===放射性视网膜病变的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.光凝 目前尚无随机对照研究，对治疗过程中出现的[[黄斑水肿]]和[[血管]][[增殖]]性病变可以考虑光凝治疗。[[缺血]]性[[脉络膜病变]]出现[[脉络膜新生血管]]可以用光凝或经[[瞳孔]][[温热]][[激光]]([[TTT]])。<br /> <br /> 2.[[皮质]]激素 黄斑水肿可以考虑[[玻璃体]]腔内注射曲安乃德。<br /> <br /> 3.玻璃体切除手术 当[[放射性视网膜病变]]发生持续不吸收的[[玻璃体积血]]，可以进行玻璃体切除手术联合光凝治疗。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 停止[[放射治疗]]，可以使[[视力]]维持恒定的水平。<br /> ==放射性视网膜病变吃什么好？==<br /> [[放射性视网膜病变]][[食疗]]方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)<br /> <br /> 1、[[苦瓜]]绿茶：新鲜苦瓜2个(250克)，绿茶50克。将鲜苦瓜在上1/3处截断，去瓤，纳入[[茶叶]]后，用竹[[扦插]]合，并以细线扎紧，挂通风处阴干。[[苦瓜干]]后，外部用洁净[[纱布]]蘸温开水擦净，连同茶叶切碎，混合均匀，每次取10克，放入 有盖杯中，用沸水冲泡，加盖30分钟后即可饮用。<br /> <br /> 2、[[萝卜]]豆奶茶：新鲜白萝卜250克，豆浆250毫升。将白萝卜洗净切碎，放入家用榨汁机中，快速绞取浆汁豆浆放入沙锅用火煮沸调入萝卜滤汁，混匀即成。<br /> <br /> 3、[[芹菜]]双冬茶新鲜芹菜500克，[[麦门冬]]15克，[[天门冬]]15克。将新鲜芹菜择洗干净切碎放入家用榨汁机中榨汁约500毫升，将麦门冬、天门冬去杂质洗净加500毫升水煮沸浓缩200毫水，100毫升倒入250毫升芹菜汁汤混匀早上服。余100毫升倒入250毫升芹菜汁汤混匀晚早上服。<br /> <br /> 4、清炒二瓜：[[冬瓜]]300克，水发[[冬菇]]100克，[[葱花]]、姜末各适量。<br /> <br /> 5、[[菠菜]]：50克菠菜中含有450毫克[[维生素A]]。用热水烫一下加入[[芝麻]]拌成凉菜或者烹炒都行，菠菜加热后叶子就会变小，可以多吃一些。<br /> <br /> 放射性视网膜病变吃什么对身体好?<br /> <br /> 1、多吃含有丰富[[蛋白质]]的食物，如瘦肉、禽肉、动物的[[内脏]]、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等;<br /> <br /> 2、多吃含有维生素A的食物，如种动物的[[肝脏]]、[[鱼肝油]]、奶类和蛋类，植物性的食物，比如[[胡萝卜]]、苋菜、菠菜、[[韭菜]]、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、[[柿子]]等;<br /> <br /> 3、多吃含有[[维生素C]]的食物，如各种新鲜[[蔬菜]]和水果，其中尤其以青椒、[[黄瓜]]、菜花、小白菜、鲜枣、生梨桔子等含量最高;<br /> <br /> 4、多[[补钙]]，如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富;<br /> <br /> 5、多喝[[枸杞]][[菊花]]茶。<br /> <br /> 放射性视网膜病变最好不要吃什么食物?<br /> <br /> 1、禁食蒜、葱、洋葱、[[生姜]]、[[辣椒]]等刺激性食物;<br /> <br /> 2、少吃甜食;<br /> <br /> 3、禁烟。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;放射性视网膜病变,放射性视网膜病变症状_什么是放射性视网膜病变_放射性视网膜病变的治疗方法_放射性视网膜病变怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;放射性视网膜病变,放射性视网膜病变治疗方法,放射性视网膜病变的原因,放射性视网膜病变吃什么好,放射性视网膜病变症状,放射性视网膜病变诊断&quot; metad=&quot;医学百科放射性视网膜病变条目介绍什么是放射性视网膜病变，放射性视网膜病变有什么症状，放射性视网膜病变吃什么好，如何治疗放射性视网膜病变等。放射性视网膜病变(radiation retinop...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

112.247.67.26