https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E4%BB%A5%E4%B8%8B%E7%9A%84%E6%8D%9F%E4%BC%A4 2026-04-22T04:51:45Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E4%BB%A5%E4%B8%8B%E7%9A%84%E6%8D%9F%E4%BC%A4&diff=179830&oldid=prev 2014-02-06T06:49:26Z

<p>以“<a href="/%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E4%BB%A5%E4%B8%8B%E7%9A%84%E6%8D%9F%E4%BC%A4" title="支气管以下的损伤">支气管以下的损伤</a>是重度<a href="/%E5%90%B8%E5%85%A5%E6%80%A7%E6%8D%9F%E4%BC%A4" title="吸入性损伤">吸入性损伤</a>的<a href="/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0" title="临床表现">临床表现</a>之一，括<a href="/%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1" title="支气管">支气管</a>及肌实质的损伤 ==支气管以下的损伤的原因== 密...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[支气管以下的损伤]]是重度[[吸入性损伤]]的[[临床表现]]之一，括[[支气管]]及肌实质的损伤<br /> ==支气管以下的损伤的原因==<br /> 密闭环境燃爆或火焰[[烧伤]]。[[吸入性损伤]]的原因主要是热力作用，但同时吸入性大量未燃烬的烟雾、炭粒、有刺激性的化学物质等，同样损伤[[呼吸道]]及[[肺泡]]。因此，吸入性损伤是热力和化学物的混合损伤。　　吸入性损伤与致伤的环境有关。其往往发生于不通风或密闭的环境，尤其是爆炸燃烧时，此环境内，热焰浓度大、温度高，不易迅速扩散，患者不能立即离开火我;加之在密闭空间，燃烧不完全，产生大量[[一氧化碳]]及其他有毒气体，使患者[[中毒]]而[[昏迷]]，重则[[窒息]]死亡。合并爆炸燃烧时，高温、[[高压]]、高流速的气流和浓厚的有毒气体，可引起呼吸道深部及肺实质的损伤。另外，患者站立或奔走呼喊，致热焰吸入，也是致伤原因之一。<br /> ==支气管以下的损伤的诊断==<br /> 重度[[吸入性损伤]]　　指[[支气管]]以下部位，包括支气管及肌实质的损伤。[[临床表现]]为伤后立即或几小时内出现严重[[呼吸困难]]，切开[[气管]]扣不能缓解;进行性[[缺氧]]，[[口唇发绀]]，[[心率增快]]、躁动、[[谵妄]]或[[昏迷]];[[咳嗽]]多痰，可早期出现[[肺水肿]]，[[咳血]]性泡沫样痰;[[坏死]]内膜脱落，可致[[肺不张]]或[[窒息]]。肺部[[听诊]][[呼吸音低]]、粗糙，可闻及[[哮鸣音]]，之后出现干、湿[[罗音]]。严重的肺实质损伤病人，伤后几小时内可因[[肺泡]]广泛损害和严重[[支气管痉挛]]导致急性呼吸功能[[衰竭]]而死亡。　　吸入性损伤的诊断　　吸改性损伤的诊断主要依据受伤时及临床表现，结合[[实验室检查]]、[[X线]]及特殊检查等，以明确有无吸入性损伤、扣伤的部位及程度等。　　1、病史　　应详细询问受伤时的情况，如有密切空间[[烧伤]]史及吸主刺激性、[[腐蚀性]]气体病史者，应怀疑有吸入性损伤的可能。　　2、临床表现　　病人有头面、[[颈部烧伤]][[创面]]，尤其是有口鼻周围[[烧伤创面]]，[[鼻毛]]烧焦，[[口腔]]、咽部粘膜[[充血]]、[[水肿]]，有水泡形成;咳嗽、[[咳痰]]、[[痰中]]带碳粒;呼吸困难，缺氧、[[烦躁]];嘶哑，气管内膜脱落;肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿罗音等。吸入性损伤时，由于喉气管水肿变狭窄而出现呼吸困难，则喉气客[[呼吸音]]变成高调，有时发出尖厉的鸣笛声，此时应[[行气]]管开术。重度吸入性损伤早期即出现进行性呼吸困难，但在大面积烧伤时，即使无吸入性损伤，早期也可并发急性肌功能不全而出现呼吸困难，此点应注意。　　3、X线检查　　以往认为X线对呼入性损伤无诊断意义。但王天乙等(1980)和杨智义等(1982)通过动物实验和临床观察认为，取右前斜位X线摄片，伤后2～6小时出现明显的[[气管狭窄]]，气管内显示斑点状阴影响，透光度减退，粘膜不规整，早期显示气管狭窄的特征，可作为吸应的X线改变。肺水肿时显示弥散的、玻片状阴影、叶间影象、[[肺门]]扩大、线形或新月形影象;[[肺部感染]]时可见中心性[[浸润]]影象或弥漫而稠密的浸润影象;有时可看到由于[[代偿性肺气肿]]所显示的气球样透明度增强，以及由于肺泡破裂或[[气肿]]样大泡破裂所致的[[气胸]]影象。　　4、特殊检查　　⑴[[纤维支气管镜检查]]：[[纤维]]支气管镜可直接观察[[咽喉]]、[[声带]]、气管、支气管粘膜的损伤程度，确定损伤部位。因它可在[[气道]][[内取]]材、[[引流]]、洗涤，它又是一种治疗工具。通过纤维支气管镜进行动态观察，可了解病变演变的转归。<br /> ==支气管以下的损伤的鉴别诊断==<br /> [[支气管树受压]]：常见于[[支气管]]受损，[[气管]]、支气管是人体的[[呼吸]]通道，树是自然界中的植物人们把支气管与树联系在一起，是因为气管、支气管及其分枝的形状就象是一棵技干繁茂的大树。不过，这树的形态是倒置,树干气管在上,树枝支气管及分枝在下。另外，文气管树是空心的，其管腔为气流的通道。若[[支气管树]]受损，不能通过过它将新鲜空气带人体内，将[[二氧化碳]]等排出体外。<br /> <br /> [[支气管痉挛]]：一般见于呼吸科的[[疾病]]，主要是支管炎等的疾病.吸烟诱发[[哮喘]],主要决定于烟中所含的[[焦油]]、[[尼古丁]]和氰氢酸等多种有害成分。尼古丁等可作用于[[植物神经]],可刺激[[迷走神经]]而引起支气管痉挛.<br /> <br /> [[支气管平滑肌痉挛]]：又称哮喘.[[支气管哮喘]](bronchial asthma)简称[[哮喘病]]，主要[[病理]]变化为支气管平滑肌痉挛，是[[儿科]]常见的[[呼吸道]]疾病之一。目前认为支气管哮喘是一种慢性[[气道]]持续的[[炎症]]性疾病，许多[[细胞]]在其中起到重要作用，如[[淋巴细胞]]、嗜酸粒细胞、[[肥大细胞]]等，并伴有非特异性气道反应明显增高，以气道的高反应性(BHR)为主要临床特征的一种多因性疾病。在临床上主要表现为反复可逆性的[[喘息]]和[[咳嗽]]发作，[[胸闷]]、[[呼吸困难]]，这些[[症状]]常是可逆的，但也可变重偶致死亡。故对哮喘的防治应与重视。<br /> <br /> [[小支气管平滑肌挛缩]]：是[[Ⅰ型超敏反应性疾病]]的主要病理变化之一。与[[Ⅰ型超敏反应]]有关的疾病包括[[特应性]]疾病［[[变应性鼻炎]]、过敏性[[结膜炎]]、[[特应性皮炎]]和[[过敏性哮喘]](外源性和一些[[荨麻疹]]、[[胃肠道]]食物反应和全身性[[过敏反应]]。<br /> <br /> 重度[[吸入性损伤]]　　指支气管以下部位，包括支气管及肌实质的损伤。[[临床表现]]为伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难，切开气管扣不能缓解;进行性[[缺氧]]，[[口唇发绀]]，[[心率增快]]、躁动、[[谵妄]]或[[昏迷]];咳嗽多痰，可早期出现[[肺水肿]]，[[咳血]]性泡沫样痰;[[坏死]]内膜脱落，可致[[肺不张]]或[[窒息]]。肺部[[听诊]][[呼吸音低]]、粗糙，可闻及[[哮鸣音]]，之后出现干、湿[[罗音]]。严重的肺实质损伤病人，伤后几小时内可因[[肺泡]]广泛损害和严重支气管痉挛导致急性呼吸功能[[衰竭]]而死亡。　　吸入性损伤的诊断　　吸改性损伤的诊断主要依据受伤时及临床表现，结合[[实验室检查]]、[[X线]]及特殊检查等，以明确有无吸入性损伤、扣伤的部位及程度等。　　1、病史　　应详细询问受伤时的情况，如有密切空间[[烧伤]]史及吸主刺激性、[[腐蚀性]]气体病史者，应怀疑有吸入性损伤的可能。　　2、临床表现　　病人有头面、[[颈部烧伤]][[创面]]，尤其是有口鼻周围[[烧伤创面]]，[[鼻毛]]烧焦，[[口腔]]、咽部粘膜[[充血]]、[[水肿]]，有水泡形成;咳嗽、[[咳痰]]、[[痰中]]带碳粒;呼吸困难，缺氧、[[烦躁]];嘶哑，气管内膜脱落;肺水肿时有咳血性泡沫样痰，肺部可闻及呼吸音低、粗糙或干、湿罗音等。吸入性损伤时，由于喉气管水肿变狭窄而出现呼吸困难，则喉气客[[呼吸音]]变成高调，有时发出尖厉的鸣笛声，此时应[[行气]]管开术。重度吸入性损伤早期即出现进行性呼吸困难，但在大面积烧伤时，即使无吸入性损伤，早期也可并发急性肌功能不全而出现呼吸困难，此点应注意。　　3、X线检查　　以往认为X线对呼入性损伤无诊断意义。但王天乙等(1980)和杨智义等(1982)通过动物实验和临床观察认为，取右前斜位X线摄片，伤后2～6小时出现明显的[[气管狭窄]]，气管内显示斑点状阴影响，透光度减退，粘膜不规整，早期显示气管狭窄的特征，可作为吸应的X线改变。肺水肿时显示弥散的、玻片状阴影、叶间影象、[[肺门]]扩大、线形或新月形影象;[[肺部感染]]时可见中心性[[浸润]]影象或弥漫而稠密的浸润影象;有时可看到由于[[代偿性肺气肿]]所显示的气球样透明度增强，以及由于肺泡破裂或[[气肿]]样大泡破裂所致的[[气胸]]影象。　　4、特殊检查　　⑴[[纤维支气管镜检查]]：[[纤维]]支气管镜可直接观察[[咽喉]]、[[声带]]、气管、支气管粘膜的损伤程度，确定损伤部位。因它可在气道[[内取]]材、[[引流]]、洗涤，它又是一种治疗工具。通过纤维支气管镜进行动态观察，可了解病变演变的转归。<br /> ==支气管以下的损伤的治疗和预防方法==<br /> 防治[[感染]] [[吸入性损伤]]后，由于[[气道]]及肺部受损，[[纤毛]]功能破坏、气道分泌物及异物不能及时排出、局部及全身[[抵抗力]]下降等，常致气道及[[肺部感染]]。一旦感染，若治疗不及时，可并发急性呼吸功能[[衰竭]]，并成为[[全身感染]]的重要病灶，诱发[[败血症]]。　　彻底清除气道内异物和脱落的[[坏死]][[粘膜组织]]，[[引流]]通畅，是防治感染的基本措施，其次是严格的[[无菌操作技术]]和[[消毒]][[隔离]]，严格控制[[创面]]-肺-创面[[细菌]][[交叉感染]];定期作气道分泌物[[涂片]]和培养，选用敏感[[抗生素]]。另外，应加强全身[[支持疗法]]，以提高机体免疫功能，对防治感染有理要意义。<br /> ==参看==<br /> *[[原发气管支气管肿瘤]]<br /> *[[支气管结石]]<br /> *[[气管及支气管发育障碍]]<br /> *[[老年人支气管哮喘]]<br /> *[[老年人吸入性肺炎]]<br /> *[[老年人慢性支气管炎]]<br /> *[[老年人支气管扩张]]<br /> *[[支气管中心性肉芽肿病]]<br /> *[[呼吸性细支气管炎间质肺病]]<br /> *[[肺不张]]<br /> *[[支气管哮喘]]<br /> *[[创伤窒息综合征]]<br /> *[[支气管发育不全]]<br /> *[[急性细支气管炎]]<br /> *[[急性气管支气管炎]]<br /> *[[多重肺部感染]]<br /> *[[小儿气管、支气管异物]]<br /> *[[支气管扩张]]<br /> *[[支气管肺炎]]<br /> *[[新生儿肺不张]]<br /> *[[吸入性损伤]]<br /> *[[吸入性肺炎]]<br /> *[[创伤性窒息]]<br /> *[[喘息样支气管炎]]<br /> *[[气管支气管异物]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;支气管以下的损伤,支气管以下的损伤的治疗_支气管以下的损伤的原因,支气管以下的损伤怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;支气管以下的损伤,支气管以下的损伤治疗,支气管以下的损伤原因,支气管以下的损伤症状&quot; metad=&quot;医学百科支气管以下的损伤症状条目页面。介绍支气管以下的损伤是怎么回事，支气管以下的损伤的原因，支气管以下的损伤怎么办，如何治疗等。支气管以下的损伤是重度吸入性损伤的临床表现之一，括支气管及肌...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

112.247.67.26