112.247.109.102：以“指(趾)甲脆软萎缩是假性甲状旁腺功能减退症的临床表现。假性甲状旁腺功能减退症患者常发现皮肤粗糙，色素...”为内容创建页面

2014-01-25T22:51:42Z

以“指(趾)甲脆软萎缩是假性甲状旁腺功能减退症的临床表现。假性甲状旁腺功能减退症患者常发现皮肤粗糙，色素...”为内容创建页面

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指(趾)甲脆软[[萎缩]]是[[假性甲状旁腺功能减退症]]的[[临床表现]]。假性甲状旁腺功能减退症患者常发现[[皮肤粗糙]]，[[色素沉着]]、[[毛发脱落]]，指(趾)甲脆软萎缩，甚而脱落;[[眼内晶状体]]可发[[生白]][[内障]]。
==指（趾）甲脆软萎缩的原因==
(一)[[继发性]]较为常见。最多见者为[[甲状腺]]手术时误将[[甲状旁腺切除]]或损伤所致。如腺体大部或全部被切除，常发生永久性[[甲状旁腺功能减退症]]，约占甲状腺手术中的1%～1.7%。甲状腺[[增生]]切除腺体过多也可引起本病。至于因[[甲状腺炎]]症，[[甲状腺功能亢进症]]接受[[放射性碘]]治疗后或因[[恶性肿瘤]]侵及[[甲状旁腺]]所致者较少见。

(二)特发性较少见。系[[自身免疫性疾病]]。可同时合并甲状腺和[[肾上腺皮质机能减退]]、[[糖尿病]]，如多发性内分泌腺[[机能减退]]症;有的患者血中尚可检出抗胃壁[[细胞]]、甲状旁腺、[[肾上腺皮质]]和甲状腺的[[自身抗体]]。
==指（趾）甲脆软萎缩的诊断==
[[症状]]

主要由于长期血钙过低伴阵发性加剧引起下列症状：

(一)[[神经肌肉症状]]由于[[神经]]肌肉应激性增加所致。轻症仅有[[感觉异常]]，四肢[[刺痛]]、发麻、手足[[痉挛]]僵直，易被忽视或误诊。当血钙降低至一定水平时(80mg/L以下)常出现[[手足搐搦]]发作，呈双侧对称性腕及[[手掌]]指[[关节]]屈曲，[[指间关节]]伸直，[[大拇指]]内收，形成鹰爪状;此时双足常呈[[强直]]性伸展，[[膝关节]]及[[髋关节]]屈曲;严重病例全身骨骼肌及[[平滑肌痉挛]]，可发生[[喉头]]和[[支气管痉挛]]，[[窒息]]等危象;[[心肌]]累及时呈[[心动过速]]，[[心电图]]示QT延长，主要为ST段延长，伴异常T波;膈肌痉挛时有[[呃逆]];小儿多[[惊厥]]，大多系全身性，像原因不明性[[癫痫大发作]]而可无[[昏迷]]、[[大小便失禁]]等表现。上述症状均可由于[[感染]]，[[过劳]]和情绪等因素诱发。女性在[[经期]]前后更易发作。血钙在70～80mg/L左右，临床上可无明显[[搐搦]]称为隐性搐搦症，若诱发[[血清]]游离钙降低或神经肌肉应激性增高时可发作，下列试验可使隐性者显示其病情：

1、[[面神经]]叩击试验(Chvostek征)以[[手指]]弹击耳前面神经外表[[皮肤]]，可引起同侧口角或[[鼻翼]][[抽搐]]，重者同侧面部[[肌肉]]亦有抽搐。

2、束臂加压试验(Trousseau征)将[[血压计]]橡皮袋包绕于[[上臂]]，袋内打气以维持[[血压]]在[[舒张压]]及[[收缩压]]之间，减少以至停止上臂[[静脉回流]]3分钟，可引起局部手臂的抽搐。

(二)精神症状于发作时常伴不安、[[焦虑]]、[[抑郁]]、[[幻觉]]、定向失常、[[记忆减退]]等症状，但除在惊厥时，少有[[神志丧失]]。精神症状可能和脑[[基底核]][[功能障碍]]有关。

(三)[[外胚层]]组织营养[[变性]]及异常[[钙化]]症群如[[甲状旁腺功能减退]]为时过久，常发现[[皮肤粗糙]]，[[色素沉着]]、[[毛发脱落]]，指(趾)甲脆软[[萎缩]]，甚而脱落;[[眼内晶状体]]可发[[生白]][[内障]]。病起于儿童期者，牙齿钙化不全，齿釉[[发育障碍]]，呈黄点、[[横纹]]、小孔等病变。患儿智力多衰退、[[脑电图]]常有异常表现，可出现[[癫痫]]样波(不同于原因不明性癫痫，于[[补钙]]后，癫痫样波可消失)：头颅X线片可见[[基底节钙化]]，[[骨质]]也较正常致密，有时[[小脑]]亦可钙化。

诊断

[[甲状腺]]手术后发生者诊断容易。特发性而症状隐潜者易被忽略，误认为[[神经官能症]]或癫痫者并不鲜见。但如能进行多次血和尿的检验，则大多数均能及时发现血钙过低性搐搦，上述诱发试验可帮助诊断。主要诊断依据有：①无甲状腺手术或前[[颈部]][[放射治疗]]等病史;②慢性发作性搐搦症;③血钙过低，血磷过高;④除外可引起[[血浆]]钙离子过低的其他原因，如[[肾功能不全]]，[[脂肪痢]]、[[慢性腹泻]]，[[维生素D缺乏症]]及[[碱中毒]]等;⑤血清iPTH显著低于正常或缺如;⑥Ellsworth-Howard试验有排磷反应;⑦无体态[[畸形]]，如身材较矮，指趾短而畸形或[[软骨]]发育障碍等。

[[特发性甲状旁腺功能减退症]]尚须和假性特发性甲状旁腺功能减退症、[[假性甲状旁腺功能减退症]]I型和Ⅱ型、假性甲状旁腺功能减退症等鉴别此外尚须和其他原因引起的手足搐搦症相区别。特发性体质性易痉症(spasmophilieconstitutionnelleid-iopathique)系一慢性体质性神经-肌肉过度[[应激]]状态，伴[[失眠]]，蚁痒及痉痛等神经官能症表现，并可出现典型的手足搐搦症、血浆钙、镁浓度均正常，但[[红细胞]]内镁含量减低，此病虽不多见，也需和特发性甲状旁腺功能减退症相鉴别。
==指（趾）甲脆软萎缩的鉴别诊断==
[[临床表现]]：CRPS最显著的临床特征是[[疼痛]]、[[感觉异常]]、[[血管]]和运动功能紊乱。疼痛可发生在体表的任何部位，如颜面和[[生殖器]]等处，但最常见的是单侧的手和足。疼痛可以是烧灼感，[[刺痛]]，深部[[钝痛]]和[[皮肤]]超敏。非痛刺激如微风，床单或衣服接触等均可引起剧烈疼痛(allodynia)。在疼痛部位，可出现[[水肿]]，皮肤颜色和温度改变，[[出汗异常]]，[[肢体无力]]。有些患者甚至感觉到患肢与躯干相分离。[[体格检查]]除发现上述改变外，还可发现[[毛发]]生长异常，[[肌肉]]震颤或[[痉挛]]甚至肢体[[假瘫]]。晚期可出现皮肤，[[指甲]]，肌肉甚至[[骨骼]][[萎缩]]。在某些CRPS患者，疼痛和其他[[症状]]可缓慢地向躯干蔓延。在极少数情况下，CRPS的表现可以在对侧的相应部位出现，称为镜(mirro)。例如某患者CRPS发生在左手掌，其右手掌相对应的部位也可出现相同的 CRPS 表现。镜影的产生是自发的，其原因还不清楚。CRPS病人多伴有[[紧张]]，[[焦虑]]和[[抑郁]]等症状。

症状

主要由于长期血钙过低伴阵发性加剧引起下列症状：

(一)[[神经肌肉症状]]由于[[神经]]肌肉应激性增加所致。轻症仅有感觉异常，四肢刺痛、发麻、手足痉挛僵直，易被忽视或误诊。当血钙降低至一定水平时(80mg/L以下)常出现[[手足搐搦]]发作，呈双侧对称性腕及[[手掌]]指[[关节]]屈曲，[[指间关节]]伸直，[[大拇指]]内收，形成鹰爪状;此时双足常呈[[强直]]性伸展，[[膝关节]]及[[髋关节]]屈曲;严重病例全身骨骼肌及[[平滑肌痉挛]]，可发生[[喉头]]和[[支气管痉挛]]，[[窒息]]等危象;[[心肌]]累及时呈[[心动过速]]，[[心电图]]示QT延长，主要为ST段延长，伴异常T波;膈肌痉挛时有[[呃逆]];小儿多[[惊厥]]，大多系全身性，像原因不明性[[癫痫大发作]]而可无[[昏迷]]、[[大小便失禁]]等表现。上述症状均可由于[[感染]]，[[过劳]]和情绪等因素诱发。女性在[[经期]]前后更易发作。血钙在70～80mg/L左右，临床上可无明显[[搐搦]]称为隐性搐搦症，若诱发[[血清]]游离钙降低或神经肌肉应激性增高时可发作，下列试验可使隐性者显示其病情：

1、[[面神经]]叩击试验(Chvostek征)以[[手指]]弹击耳前面神经外表皮肤，可引起同侧口角或[[鼻翼]][[抽搐]]，重者同侧面部肌肉亦有抽搐。

2、束臂加压试验(Trousseau征)将[[血压计]]橡皮袋包绕于[[上臂]]，袋内打气以维持[[血压]]在[[舒张压]]及[[收缩压]]之间，减少以至停止上臂[[静脉回流]]3分钟，可引起局部手臂的抽搐。

(二)精神症状于发作时常伴不安、焦虑、抑郁、[[幻觉]]、定向失常、[[记忆减退]]等症状，但除在惊厥时，少有[[神志丧失]]。精神症状可能和脑[[基底核]][[功能障碍]]有关。

(三)[[外胚层]]组织营养[[变性]]及异常[[钙化]]症群如[[甲状旁腺功能减退]]为时过久，常发现[[皮肤粗糙]]，[[色素沉着]]、[[毛发脱落]]，指(趾)甲脆软萎缩，甚而脱落;[[眼内晶状体]]可发[[生白]][[内障]]。病起于儿童期者，牙齿钙化不全，齿釉[[发育障碍]]，呈黄点、[[横纹]]、小孔等病变。患儿智力多衰退、[[脑电图]]常有异常表现，可出现[[癫痫]]样波(不同于原因不明性癫痫，于[[补钙]]后，癫痫样波可消失)：头颅X线片可见[[基底节钙化]]，[[骨质]]也较正常致密，有时[[小脑]]亦可钙化。

诊断

[[甲状腺]]手术后发生者诊断容易。特发性而症状隐潜者易被忽略，误认为[[神经官能症]]或癫痫者并不鲜见。但如能进行多次血和尿的检验，则大多数均能及时发现血钙过低性搐搦，上述诱发试验可帮助诊断。主要诊断依据有：①无甲状腺手术或前[[颈部]][[放射治疗]]等病史;②慢性发作性搐搦症;③血钙过低，血磷过高;④除外可引起[[血浆]]钙离子过低的其他原因，如[[肾功能不全]]，[[脂肪痢]]、[[慢性腹泻]]，[[维生素D缺乏症]]及[[碱中毒]]等;⑤血清iPTH显著低于正常或缺如;⑥Ellsworth-Howard试验有排磷反应;⑦无体态[[畸形]]，如身材较矮，指趾短而畸形或[[软骨]]发育障碍等。

[[特发性甲状旁腺功能减退症]]尚须和假性特发性甲状旁腺功能减退症、[[假性甲状旁腺功能减退症]]I型和Ⅱ型、假性甲状旁腺功能减退症等鉴别此外尚须和其他原因引起的手足搐搦症相区别。特发性体质性易痉症(spasmophilieconstitutionnelleid-iopathique)系一慢性体质性神经-肌肉过度[[应激]]状态，伴[[失眠]]，蚁痒及痉痛等神经官能症表现，并可出现典型的手足搐搦症、血浆钙、镁浓度均正常，但[[红细胞]]内镁含量减低，此病虽不多见，也需和特发性甲状旁腺功能减退症相鉴别。
==指（趾）甲脆软萎缩的治疗和预防方法==
对于[[甲状腺]]手术时误将[[甲状旁腺切除]]或损伤，如腺体大部或全部被切除而发生永久性[[甲状旁腺功能减退症]]的，强调的是医生的技术水平及责任心。
==参看==
*[[后发性白内障]]
*[[辐射性白内障]]
*[[中毒性白内障]]
*[[年龄相关性白内障]]
*[[甲状腺功能减低所致贫血]]
*[[甲状腺功能减退性心肌病]]
*[[指甲-髌骨综合征]]
*[[小儿甲状旁腺功能减退症]]
*[[甲营养不良]]
*[[先天性白内障]]
*[[外伤性白内障]]
*[[假性甲状旁腺功能减退症]]
*[[甲沟炎]]
*[[甲状腺功能减退伴发的精神障碍]]
*[[甲状腺功能减退]]
*[[白内障]]
*[[四肢症状]]
<seo title="指（趾）甲脆软萎缩,指（趾）甲脆软萎缩的治疗_指（趾）甲脆软萎缩的原因,指（趾）甲脆软萎缩怎么办_症状百科" metak="指（趾）甲脆软萎缩,指（趾）甲脆软萎缩治疗,指（趾）甲脆软萎缩原因,指（趾）甲脆软萎缩症状" metad="医学百科指（趾）甲脆软萎缩症状条目页面。介绍指（趾）甲脆软萎缩是怎么回事，指（趾）甲脆软萎缩的原因，指（趾）甲脆软萎缩怎么办，如何治疗等。指(趾)甲脆软萎缩是假性甲状旁腺功能减退症的临床表现..." />
[[分类:四肢症状]]

指（趾）甲脆软萎缩 - 版本历史

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