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2014-02-06T06:49:47Z

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[[指端及指(趾)甲周红斑]]是[[红斑狼疮]]的身体临床[[症状]]。红斑狼疮为[[自身免疫性疾病]]之一，属[[结缔组织病]]范围，红斑狼疮分为[[盘状红斑狼疮]](DLE)，[[系统性红斑狼疮]](SLE)、[[亚急性皮肤型红斑狼疮]]、[[深部红斑狼疮]]等类型。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，[[临床表现]]多样、变化多端。
==指端及指(趾)甲周红斑的原因==
(一)发病原因

本病病因不明，近研究证实本现是以各种[[免疫反应]]异常为特征的[[疾病]]，至于其造成[[免疫]]障碍的因素可能是多方面的。

1、[[遗传]]背景

2、药物

3、[[感染]]

4、[[物理因素]]：[[紫外线]]能诱发皮损或使原有皮损加剧，少数病例且可诱发或加重系统性病变，约1/3SLE患者对日光[[过敏]]，Epstein紫外线照射[[皮肤]]型LE患者，约半数病例临床和[[组织学]]上的典型皮损。

5、[[内分泌]]因素：鉴于本病女性显著多于男性，且多在生育期发病，故认为[[雌激素]]与本病发生有关。

6、免疫异常
==指端及指(趾)甲周红斑的诊断==
[[临床表现]]：约40%患者有面部典型[[红斑]]称为蝶形红斑。[[急性期]]有水肿、色鲜红，略有[[毛细血管扩张]]及鳞片状[[脱屑]]，严重者出现[[水疱]]、[[溃疡]]、[[皮肤萎缩和色素沉着]]。[[手掌]]大小[[鱼际]]、[[指端及指(趾)甲周红斑]]，身体[[皮肤]]暴露部位有[[斑丘疹]]、[[紫斑]]等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，[[毛发]]易断裂，可有[[斑秃]]。
==指端及指(趾)甲周红斑的鉴别诊断==
[[指端出现Osler结节]]：[[血管炎]]发生在皮下[[小动脉]]，可在指(趾)尖端掌面形成紫红色、米粒大、有明显[[压痛]]的[[结节]]，称为Osler结节。

[[指甲上起小细粒]]：指甲上起小细粒指指甲上长出小细粒的[[症状]]。

[[指甲中央部分隆起]]：中央部分隆起指指甲中间部分隆起，是机体提出警告，[[呼吸系统]]有异常，如果凸起特别明显就表明[[肝脏]]有毛病。

[[手指甲周围起皮]]：是缺乏[[维生素C]]的表现。[[维生素C缺乏]]还会会导致[[坏血病]]。早期症状是：性情暴躁，[[皮肤苍白]]，[[消化不良]]，[[抵抗力]]减弱等。晚期则[[骨骼]]与[[毛细血管]]受损明显，在骨骼方面，主要是[[骨膜]]下[[出血]]。

[[临床表现]]：约40%患者有面部典型[[红斑]]称为蝶形红斑。[[急性期]]有水肿、色鲜红，略有[[毛细血管扩张]]及鳞片状[[脱屑]]，严重者出现[[水疱]]、[[溃疡]]、[[皮肤萎缩和色素沉着]]。[[手掌]]大小[[鱼际]]、[[指端及指(趾)甲周红斑]]，身体[[皮肤]]暴露部位有[[斑丘疹]]、[[紫斑]]等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，[[毛发]]易断裂，可有[[斑秃]]。
==指端及指(趾)甲周红斑的治疗和预防方法==
【预防】

1.树立乐观情绪，正确地对待[[疾病]]，建立战胜疾病的信心，生活规律化，注意劳逸结合，适当休息，预防[[感染]]。

2.去除各种诱因，包括各种可能的内用药物，慢性感染病灶等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。

3.避免日光曝晒和[[紫外线]]等照射，特别在活动期，需要时可加涂防日光药物如3%[[奎宁]]软膏、[[复方]]二氧化钛软膏、15%对氨[[安息香酸]]软膏等，其他如寒冷、[[X线]]等过多暴露也能引起本病的加剧，不可忽视。

4.对[[肼酞嗪]]、[[普鲁卡因]]、[[青霉胺]]、[[抗生素]]和[[磺胺药]]要合理作用。

5.患者应节育，活动期需避免[[妊娠]]，若有[[肾功能]]损害或多系统损害者，宜争取早作[[治疗性流产]]。

1.去除可能的诱因对可诱发SLE的药物要慎用及合理应用;避免曝晒日光，必要时可用防光剂如3%奎宁软膏、5%二氧化钛霜等。

2.保持乐观情绪正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，注意劳逸结合，加强营养，预防感染。

3.患者应节育活动期需避免妊娠，若有肾功能损害或多系统损害者，宜争取早做治疗性流产。

4.早期诊断参照“诊断要点”。

5.早期治疗

(1)[[盘状红斑狼疮]]：可服用[[抗疟药]]如[[氯喹]](0.25～0.5g/d)、[[中药]][[六味地黄丸]]、[[大补阴丸]]、[[昆明山海棠]]、[[雷公藤]]制剂等，可外用适当的[[皮质类固醇激素]]制剂。

(2)[[亚急性皮肤型红斑狼疮]]：可参见轻型[[系统性红斑狼疮]]的治疗。

(3)系统性红斑狼疮：

①轻型：可用非甾体类抗炎药如水杨酸类、[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])等。如[[皮疹]]明显可用氯喹，也可用小剂量[[皮质]]激素如[[泼尼松]]15～20mg/d和六味地黄丸、昆明山海棠或雷公藤制剂等。

②重型：

A.皮质激素：是目前治疗严重型[[自身免疫性疾病]]的首选药物。剂量大致为相当于泼尼松每天每公斤体重1mg。在治疗过程中要注意用量足、疗程够、减量慢。

B.[[免疫抑制剂]]：具有抗炎和[[免疫抑制]]作用，与皮质激素有协同作用，可减少皮质激素用量及减轻其[[副作用]]。常用的有[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]，剂量为每天每公斤体重1～4mg。

C.[[免疫增强剂]]：通过提高抑制性[[T淋巴细胞]]功能，减轻[[B淋巴细胞]]功能的亢进，从而减少[[抗体]]形成。可在病情缓解期使用。常用的有[[左旋咪唑]]、[[转移因子]]、[[胸腺素]]等。

D.[[血浆]]置换法：对进行性多器官受损，活动性[[肾炎]]及中枢神经受累等严重患者可用此法，以清除血浆中的[[自身抗体]]及[[免疫复合物]]等有害成分，使病情暂时缓解。

E.中医疗法：主要根据[[中医]][[辨证]]进行施治，也可选用雷公藤、昆明山海棠等药。
==参看==
*[[狼疮肾炎]]
*[[系统性红斑狼疮所致脊髓病]]
*[[面部播散性粟粒状狼疮]]
*[[寻常狼疮]]
*[[系统性红斑狼疮伴发的精神障碍]]
*[[药物性狼疮]]
*[[狼疮样综合征]]
*[[亚急性皮肤红斑狼疮]]
*[[系统性红斑狼疮]]
*[[小儿狼疮肾炎]]
*[[小儿系统性红斑狼疮]]
*[[妊娠合并系统性红斑狼疮]]
*[[环状红斑]]
*[[小儿渗出性多形性红斑]]
*[[网状红斑萎缩性毛囊炎]]
*[[对称性进行性红斑角化症]]
*[[红斑]]
*[[传染性红斑]]
*[[系统性红斑狼疮性关节炎]]
*[[盘状红斑狼疮]]
*[[狼疮性肾炎]]
*[[红斑狼疮]]
*[[变异性红斑角化病]]
*[[持久性色素异常性红斑]]
*[[持久性隆起性红斑]]
*[[上肢症状]]
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