112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 各种疾病的发生、发展都具有其本身的特殊规律。由于疾病的致病因不同、种类不同，加上病人抵抗力...”为内容创建页面

2014-02-05T14:11:14Z

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各种[[疾病]]的发生、发展都具有其本身的特殊规律。由于疾病的致病因不同、种类不同，加上病人[[抵抗力]]强弱、年龄大小、健康状况的好坏、对疾病的耐受情况亦有所不同，所以应结合病人的具体情况进行全面地、细致地、动态地观察。

'''一、新入院病人的观察'''

新入院病人因病情轻重缓急不一，临床[[症状]]与病情不一定吻合，诊断也不够明确，病人对[[医院]]的环境、人员、生活习惯等均很陌生，在心理[[上感]]到恐惧、不适应。护士应尽快了解、熟悉新入院病人的各种心理需要及病情，这对及时确诊，制定有效的治疗和护理方案具有重要意义。

对新入院病人的病情观察，可从病人入院的方式，营养状况、精神及意识表现，有无[[呼吸困难]]等不同情况，并结合入院时的诊断、病史、各种检查结果、[[门诊]]治疗情况，对病人的病情轻重有初步的估计，即可决定观察重点。如[[大叶性肺炎]]病人，入院时病情可能不重，但随病情发展可发生[[中毒性休克]]，所以除观察[[体温]]、[[脉搏]]、[[呼吸]]外，还须密切观察[[血压]]和意识状态的变化，若不及时发现、及时处理，可能会延误时机危及生命。当传染流行季节，对急诊或诊断不明的病人，应特别注意观察。如[[高热]]待查病人，在冬春季节发病伴有[[头痛]]、[[呕吐]]时，应警惕[[流行性脑脊髓膜炎]]；夏季则应考虑[[乙型脑炎]]等。

'''二、危重病人的观察'''

危重病人病情变化快而复杂，具有危险性，如不及时发现和处理，将会错过抢救时机造成严重后果。如[[昏迷]]、[[出血]]、[[休克]]、[[心力衰竭]]、癌肿晚期等病人，对这类病人的病情必须认真细致全面地进行综合性观察，实行责任制护理，制订护理计划，注意病情的微小变化。又如[[慢性肺原性心脏病]]病人，若出现头痛、[[烦躁不安]]，言语障碍或[[嗜睡]]时，则可能是[[肺性脑病]]。另外在巡视病人时，还应随时观察病人的神志和生命[[体征]]、[[皮肤粘膜]]、[[尿量]]及其它[[排泄物]]性质的变化，各种[[导管]]是否通畅，并将观察情况进行分析，报告医生以便及时处理。

'''三、老年病人的观察'''

随着年龄的增长，老年人的组织[[器官发生]]一系列[[退行性变化]]，从而引起[[生理]]机能，特别是[[大脑]]功能的衰退，使其对机体各部位的调节功能减退，[[内分泌]]功能失调、呼吸循环功能减弱、[[神经]]和[[感觉器]]官的功能逐渐降低，导致感知能力和记忆力的下降，应注意观察。

1.心理观察老年病人入院后由于对医院环境不习惯，生活上感到不方便，加上疾病的影响容易产生[[焦虑]]、急躁、猜疑的心理孤独感，表现为沉默寡言，态度消极或唠叨易[[激惹]]。在观察中应细致区别心理改变与病情变化的特点，认真倾听病人[[主诉]]，悉心观察，态度诚恳，以有效的护理使病人产生信任感，从而捕捉病人病情变化的信息。

2.病情观察老年病人[[血管]]硬化、[[骨质疏松]]、[[皮肤干燥]]、[[消化道]]吸收及[[组织修复]]能力差，所以应经常观察其有无[[脑血管意外]]与[[心血管]]疾患或[[心肌梗塞]]先兆症状。另外，老年病人由于疾病的症状表现不典型，更应密切观察病情变化，如有些老年人患[[肺炎]]时，一般状况差，血压低，而体温、[[血液]][[白细胞计数]]而不高，因此，不能体温高低来判断疾病的轻重。老年人的饮食既要富于营养，更要易于消化，特别要注意清洁卫生，预防[[腹泻]]导致失水或[[电解质紊乱]]。久病卧床患者要注意局部[[皮肤]]护理，防止[[褥疮]]发生。冬天取暖或[[热敷]]治疗时注意防止[[烫伤]]，起床活动时防止跌跤，预防坠床以免造成[[骨折]]。

'''四、小儿病人的观察'''

婴幼病儿由于各器官发育不健全，[[防御机制]]弱，抵抗力低，易感染疾病。再者，幼儿表达能力差，啼哭是婴幼儿最好的表达方式。所以，当患儿啼哭不休时，应注意哭声有无异常改变，并认真查找原因，看是否[[饥饿]]、[[口渴]]、寒冷、过热、尿湿、[[腹痛]]、卧位不适等原因引起。当[[新生儿]]不吃不哭、体温不升，切勿误认为安睡。患儿如果出现[[紫绀]]、呼吸困难或[[窒息]]，则说明[[缺氧]]，应注意是否为肺炎或[[气管]]异物所引起。腹泻时应注意大便次数、性质和失水量，注意有无[[脱水]]和[[酸中毒]]表现。如[[排便]]次数增多，呈黄绿色蛋花汤样，并有酸臭味，常为[[消化不良]]，果酱样血便，而[[肛门]]周围及外阴无损伤，大哭，则应考虑有无[[肠套叠]]可能。为病儿输液应注意速度，[[补液]]过快、过多易引起[[肺水肿]]，此外对病儿的饮食以及精神状态等均应随时注意观察。

'''五、特殊检查和使用特殊药物治疗病人的观察'''

为了进一步明确疾病的诊断，常常要做各种特殊检查。护士不仅是许多诊疗操作的执行者，而且应该对可能出现的结果、[[不良反应]]等进行严密的观察。如[[胸腔]]穿刺的病人，应注意有无呼吸困难、[[面色苍白]]、皮下气肿等情况。肝穿刺的病人，应注意有无[[内出血]]的现象，须密切观察其脉搏及血压的变化。[[乙状结肠镜检查]]后的病人，应注意有无[[便血]]或[[脉搏细速]]等情况。用特殊药物治疗的病人，应注意观察治疗效果及[[毒性反应]]。如[[心脏病]]病人用[[洋地黄类]]药物治疗时，应观察有无头痛、黄视、[[心律失常]]等中毒反应。如心脏病病人用洋地黄类药物治疗时，应观察有无头痛、黄视、心律失常等中毒反应。用[[胰岛素]]治疗的病人，应注意观察有无[[乏力]]、出汗、头昏、脉速、饥饿及[[神志不清]]等[[低血糖反应]]，用[[利尿药]]者，注意尿量，若尿量多，应警惕病人体内水及电解质紊乱。使用易产生[[过敏反应]]的[[血清]]类及[[青霉素类]]等药物之前应了解病人有无[[过敏史]]，做[[过敏试验]]，用药时及用药后应严密观察病情，以防发生意外。

'''六、手术前后病人的观察'''

手术是[[外科]]综合治疗的一项主要措施，手术本身既是一种治疗过程，又是一种[[创伤]]。手术前后对病人的观察及护理是避免术中发生意外，保证手术治疗成功，预防术后[[并发症]]发生，促进病人早日恢复健康的重要环节。

1.手术前病人的观察术前多数病人处在焦虑、恐惧、期望等复杂的心理矛盾冲突之中，表现为[[失眠]]，烦躁不安、[[心动过速]]、[[食欲减退]]等不良反应。由于情绪波动，病人的生命体征也随之受到影响，这都直接影响手术的效果。因此，术前应根据病人的特点有针对性地做好心理护理，使病人身心处于最佳状态配合医护人员进行治疗。术前的营养状况和机体抵抗力强弱与手术耐受力和术后恢复有密切关系。在饮食上应给予高蛋白、高热量饮食，以助于提高机体的免疫力。注意观察病人术前有无[[上呼吸道感染]]症状，手术区的皮肤有无损伤、[[炎症]]或[[皮肤病]]等；女病人注意观察有无[[月经]]来潮，因经期手术可使出血加剧、抵抗力下降，如有上述等症状，应通知医生，酌情延期手术。

2.手术后病人的观察对手术后病人应了解手术性质、[[麻醉]]种类、术中情况等，根据手术的特点进行观察和监护。大手术后和[[全身麻醉]]未清醒病人须严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，注意观察病人有无[[呼吸道]]阻塞、窒息、出血、休克等情况。对周围循环尚未稳定或疑有内出血的病人，须每15－30分钟测量一次血压、脉搏直至情况稳定。凡有[[引流]]者，应密切观察引流液性质及量，引流管有无脱落、扭转和受压，[[吻合口]]有无破裂、[[感染]]等情况，注意观察病人的体位是否舒适，体位不当可引起多种并发症，如呼吸道阻塞、引流不畅、褥疮等。用[[热水袋]]病人须防烫伤，对术后不适的病人如疼痛、[[恶心呕吐]]、[[腹胀]]、[[呃逆]]等症状，应根据情况给予相应的处理。
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