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2014-02-05T14:12:06Z

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控制[[褥疮]]发生的关键是预防，措施落实即可避免褥疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤[[按摩]]、勤整理、勤更换、勤交班。

（一）避免局部组织长期受压

1.经常更换体位使[[骨骼]]突出部位交替地减轻压迫。实验证明，[[毛细血管]]压如超过2.13kPa（16mmHg），即可阻断[[毛细管]]对组织的灌流超过2.67kP（20mmHg），持续2-34小时即可引起褥疮。因此，应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每2－3小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防[[擦伤]][[皮肤]]。

{{图片|glapbncs.jpg|床头翻身记录卡}}

2.保护骨隆突处和支持身体空隙。病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋（图6-10、6-11、6-12），使受压部位悬空，必要时可用护架（图6-13）抬高被毯。以避免局部受压。使用气圈时，应充气1／2-2／3满度，套上布套，布套应平整无折，[[气门]]向下放于两腿之间，以免压迫局部组织。[[水肿]]和[[肥胖]]者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响[[血液循环]]，妨碍汗液[[蒸发]]而刺激皮肤。可选其它支持物。有条件时，可使用喷气式气垫（图6-14），其结构分气垫与气泵两部分，中间由[[导管]]相连。气垫[[经气]]泵充气后，支撑病人身体，可分散体重，减轻对局部表面的压迫，防止血[[循环障碍]]。使用时打开电源15分钟后，气垫[[膨胀]]，气垫表面有许多小孔，能自动喷出微风，使病人身体周围的床铺温度下降，保持[[皮肤干燥]]。流动的空气还可阻止[[化脓]]菌的繁殖，起到防止和治疗褥疮的作用。另外，也可使用交替充气式床垫、水褥、[[翻身床]]等。

{{图片|glapbmfp.jpg|垫橡胶气圈}}

{{图片|glapbped.jpg|棉圈}}

{{图片|glapbsrn.jpg|水袋}}

{{图片|glapbl5q.jpg|护架}}

{{图片|glapbrnl.jpg|喷气式气垫}}

3.使用[[石膏]]、[[夹板]]或其他矫表器械者，衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到固定作用。则影响血液循环）尤其要注意骨骼突起部位垫，应仔细观察局部和肢端皮湿的变化情况重视病人的[[主诉]]，经予及时调整。

（二）避免局部受刺激

1.保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。

2.有大[[小便失禁]]、[[呕吐]]、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换；[[伤口]]若有分泌物，要及时更换[[敷料]]，不可让病人直接卧于橡皮单上。

3.使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。

（三）促进血液循环

经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用50％[[酒精]]或[[红花油]]按摩全背或受压处，达到[[通经]][[活络]]，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤[[抵抗力]]的作用。

1.手法按摩

（1）全背按摩协助病人俯卧或侧卧，露出[[背部]]，先以热水进行擦洗，再将药液少许倒入[[手掌]]内作按摩。按摩者斜站病人右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直在后，从病人臀部上方开始，沿[[脊柱]]旁向上按摩（力量要足够刺激[[肌肉]]组织）。至肩部时，手法稍轻，转向下至[[腰部]]止，此时左腿伸直，右腿弯曲，如此反复有节奏地按摩数次。再用[[拇指]][[指腹]]由骶尾部开始沿脊柱按摩至第5[[颈椎]]处。

{{图片|glapbkbm.jpg|手法按摩}}

（2）局部按摩蘸少许50％酒精，以手掌大小[[鱼际]]肌部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，由重到轻，每次－5分钟，如局部已出现褥疮的早期[[症状]]，按摩时不要在该处加重压力，可用拇指指腹以环形状动作由近褥疮处向外按摩。

2.电动按摩器按摩电动按摩器是依靠电磁作用，引导治疗器按摩头振动，以代替各种手法按摩。操作者持按摩器，根据不同部位，选择适用的按摩头，紧贴皮肤，进行按摩。

（四）改善营养状况

长期卧床或病重者，应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时需加[[支持疗法]]，如[[补液]]、[[输血]]、[[静脉滴注]]高营养物质等，以增强抵抗力及[[组织修复]]能力。
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护理学/褥疮的预防 - 版本历史

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